Добрый день, дорогие друзья!

Сегодня поговорим об окситоцине.

❓Какова роль окситоцина ?
Представьте себе, что окситоцин вырабатывается в задней доле гипофиза и у мужчин тоже. Он участвует в формировании памяти , а также важен при стрессе . И у женщин , естественно , он вырабатывается не только в родах , но и после родов, и у небеременных тоже. В родах , окситоцин вызывает сокращение матки и раскрытие шейки . Но также окситоцин действует и на сам головной мозг ( вырабатываясь в гипофизе ). Интересный факт : при достаточном уровне окситоцина , человек пребывает в хорошем настроении , он спокоен, у него прекрасная работоспособность. При низком уровне окситоцина человек агрессивен , тревожен , у него низкая работоспособность.

Получается , что в родах окситоцин не только воздействует на матку, раскрывая шейку и выталкивая плод , но и на головной мозг , « успокаивая» женщину , повышая ее работоспособность . Роды - это стресс , и достаточный уровень окситоцина помогает справиться со стрессом . За счёт активизации симпатической нервной системы , окситоцин обеспечивает отличную , спокойную работу и мозга , и матки. Если стресс сильный , то вырабатываются в излишке гормоны стресса (адреналин, норадреналин и кортизол), которые блокируют выработку окситоцина , а значит ещё более повышается тревожность , снижается работоспособность и ослабевают схватки. Воздействие окситоцина на матку обеспечивается парасимпатической нервной системой , матка сокращается , шейка раскрывается . Работа головного мозга и матки должна проходить синхронно.

👉🏻Интересный факт : отсутствие акушерской агрессии в родах , достаточная поддержка , психопрофилактика способствуют синтезу окситоцина в гипофизе , а значит женщина в родах ещё более спокойна , настроена на продуктивную работу , а ее матка прекрасно сокращается , способствуя продвижению ребёнка.

‼Сильный стресс блокирует синтез окситоцина за счёт гормонов стресса , и может привести к остановке родовой деятельности.

💯Чем выше страх , недоверие и тревожность в родах ▶тем более низкий уровень окситоцина в крови.

❓Можно ли определить уровень окситоцина в крови в родах ?

Нет , и не в родах это тоже невозможно. Он выделяется порциями , поэтому « поймать» момент выделения невозможно. Помимо этого , окситоцин очень быстро выходит из организма , фактически в течение 10-20 минут после введения. Поэтому если в родах есть необходимость введения искусственного окситоцина , он вводится внутривенно капельно или инфузоматом, чтобы обеспечить постоянное поступление в кровь. Маловероятна передозировка окситоцином , так как при слишком бурной родовой деятельности , введение окситоцина можно быстро остановить.

При индукции родов, в отличие от таблетки Мифепристона, внутривенное введение окситоцина легко регулируется. Невозможно по анализу крови определить , достаточна ли концентрация окситоцина в крови. Можно только отслеживать динамику родовой деятельности по силе схваток , скорости раскрытия шейки матки и продвижению плода.

‼Чем меньше окситоцина в крови 👉🏻тем выше уровень тревожности в родах.
Кстати, доулы и партнёры в родах , успокаивая и настраивая на хороший исход , способствуют снижению уровня тревожности и повышению уровня окситоцина.

❓Можно ли заменить недостаток собственного окситоцина лекарственным искусственным окситоцином ?
НЕВОЗМОЖНО. Искусственный окситоцин может только воздействовать на матку, но не на мозг.

Продолжение следует…

Добрый день, мои дорогие! Сегодня поговорим об очень 🔥🔥🔥 теме. Как отличить предвестники родов (ложные схватки) от истинных? Когда женщина должна рожать? И нужно ли составлять свой план родов, который пригодится и поможет их сделать менее болезненными и психологически комфортными. Надеюсь мой труд поможет вам, не забывайте свои ❤❤❤❤, надеюсь, самая современная информация и мой личный опыт позволят вам ответить на все вопросы.⠀
⠀
Когда женщина должна рожать❓Оптимальными для родов являются 37-42 недели, т.е. не стоит зацикливаться на сроке 40 недель, только 8% рожает в этот срок; если роды не начались даже в 41 неделю, следует мониторить состояние плода по КТГ и допплерометрии, и если с ним все в порядке, ждать естественного начала родов.⠀

☝️Научные исследования показывают, что роды в 37-42 недели одинаковы по количеству осложнений и состоянию новорожденных.

🧐Самая основная ошибка - неправильно установленный срок беременности и предполагаемая дата родов (ПДР), особенно когда врачи начинают менять сроки со второй половины беременности. После 20 недель идут индивидуальные особенности роста ребёнка, и даже если по размерам он начинает опережать ранее установленный срок, это не значит, что ему пора рождаться и ПДР следует сдвигать. ❗Сроки устанавливаются по дате регулярной менструации (от первого дня) и скрининговым УЗИ до 20 недель. Идеально для подсчета срока УЗИ 1 триместра с 8 по 13 неделю.
⠀
Должны ли быть у всех предвестники родов❓За рубежом понятия предвестники родов вообще не существует. Мы можем говорить только о схватках Брэкстона Хикса. Эти сокращения могут быть во время беременности и вне беременности, и согласно этому автору, жившему 100 лет назад, это никак не подготовительные схватки.
⠀
Матка - мышечный орган, который постоянно сокращается и чем больше срок - тем больше сокращений. Разные женщины по-разному ощущают эти сокращения и это совершенно не означает, что вы собираетесь скоро рожать.⠀

Поговорим о предвестниках или ложных схватках более детально⤵️

ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ ИЛИ ПРЕДВЕСТНИКИ - это НЕРЕГУЛЯРНЫЕ маточные сокращения, начинающиеся внизу живота и НЕ УЧАЩАЮЩИЕСЯ со временем. В отличие от них, регулярные схватки - боли начинаются с поясничной области и они становятся все более и более регулярными со временем.

❗ Надо понимать, что матка - мышца, которая способна сокращаться при любом сроке беременности, особенно если ее трогать. Например, УЗИ датчиком или руками. Мы часто говорим - руки прочь от матки. Особенно это касается угрозы прерывания. Тогда беременным рекомендуется вязание или вышивание для того, чтобы занять руки и лишний раз не касаться матки! Маточные сокращения любого срока не приводят к гипоксии, нарушению кровоснабжения ребёнка и развитию плацентарной недостаточности, поэтому не надо доверять глупостям.

Только ИСТИННЫЕ схватки являются опасными в плане преждевременных родов (т.е. до 37 недель) и только они требуют терапии.

❗Итак, ложные схватки НЕ НАРАСТАЮТ по интенсивности с течением времени, продолжительность их и интервал между ними НЕ усиливается НЕ укорачивается соответственно.

❗Ложные схватки характеризуются болями внизу живота, самопроизвольно проходят при смене положения тела (например, при принятии горизонтального положения), часто возникают при физическом раздражении матки - трогаем руками, делаем УЗИ и т.д.

ИСТИННЫЕ ИЛИ РОДОВЫЕ СХВАТКИ:

❗Начинаются с поясничной области и перераспределяются вниз живота.

❗ Интенсивность нарастает, а интервал между ними укорачивается с течением времени.

❗Продолжительность истинной схватки не менее 30 (макс до 60 сек), интервал от 10 до 1 мин.

❗Регулярность! Именно нарастание интенсивности и укорочение интервала между ними.

❗Не проходят при изменении положения тела, например, принятии горизонтального положения.

❗ Сопровождаются структурными изменениями шейки матки (укорочение, размягчение, сглаживание, отхождение слизистой пробки).

Добрый день, дорогие друзья.

Нужно ли применять прогестерон при многоплодной беременности?

Сама по себе многоплодная беременность - это повышая нагрузка на шейку матки за счёт веса плодов. Поэтому ИЦН и преждевременные роды часто наблюдаются при многоплодной беременности, особенно если она не первая. Доказательные исследования показывают, что изолированное применение только препаратов прогестерона для профилактики преждевременных родов при многоплодной беременности - малоэффективно . Правильный подход - серкляж + прогестерон или пессарий + прогестерон.

❗️ Интересные факты про прогестерон.
Вырабатывается яичниками и надпочечниками .
Но в большей мере - именно яичниками. Уровень прогестерона напрямую зависит от дня цикла и наличия овуляции . Для этого цикл должен быть двухфазным, то есть овуляция произойти и на месте доминантного фолликула после овуляции сформироваться жёлтое тело . Именно оно и будет вырабатывать прогестерон у женщины репродуктивного возраста.
Незначительное повышение прогестерона отмечается при овуляции, а максимальной концентрации прогестерон достигает на 7 день после неё .
Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к имплантации . В разные дни цикла - разные уровни прогестерона. Мало того, что нет стандартного 21 дня цикла при котором следует «измерить» прогестерон, одинакового для всех женщин, потому что продолжительность первой фазы цикла у всех разная, а прогестерон надо измерять чётко на 7 день после овуляции . Но и даже у одной и той же женщины измерение прогестерона чётко на 7 день после овуляции может показать разные значения. При этом это не влияет на наступление беременности и имплантацию .
Препараты прогестерона подавляют овуляцию.
Все контрацептивы содержат эстрогены и синтетический прогестерон, который как раз и подавляет овуляцию. Более того, прогестерон ПОДАВЛЯЕТ рост эндометрия, поэтому в состав комбинированных контрацептивов входит эстрогеновый компонент, который наращивает эндометрий.
Менструальный цикл длиной 21 день считается нормальным, а вот если он короче 20 дней - ищите прогестероновую недостаточность.

Может ли прогестерон способствовать образованию тромбов ❓

Может в сосудах с низкой скоростью кровотока у женщин со склонностью к тромбообразованию (тромбофилией высокого риска), если он применяется в высоких дозах. В данных случаях в большей степени имеет значение замедленное растворение тромбов ( фибрина), то есть процесс гипофибринолиза. Глубокие вены нижних конечностей - это сосуды с замедленной скоростью кровотока .
На фоне применения препаратов прогестерона в больших дозах в них могут образовываться тромбы, учитывая гипофибринолиз. Этот процесс наблюдается у женщин с тромбофилией высокого риска на фоне беременности или у небеременнных с ожирением, гиподинамией, обезвоживанием, курящих, принимающих оральные контрацептивы. Для исключения подобных рисков перед планированием беременности или назначением контрацептивов сдаётся анализ крови - полиморфизм генов гемостаза для исключения тромбофилии высокого риска.

Откуда берутся мужские гормоны и женские - эстрогены ❓
Из прогестерона образуются мужские гормоны, а из мужских гормонов - эстрогены . То есть прогестерон - «отец» стероидных гормонов.

Добрый день, дорогие друзья🌹

👉🏻продолжаем обсуждать немедикаментозные методы обезболивания родов. Существует электромассажер спины , который позволяет наклеивать пластинки ( патчи для электроимпульсов ) на спину выше и ниже ромба Михаэлиса , включая приемлемую по ощущениям частоту импульсов на схватку , роженица сама регулирует силу массажа. Чем сильнее становятся схватки , тем сильнее можно массировать спину .
Таким образом мы даём отвлекающий сигнал головному мозгу , позволяя на концентрироваться на болях внизу живота на схватку . При сильных схватках можно поставить интенсивный ритм импульсов для электростимуляции мышц спины , что поможет проще переносить боль в родах. Кстати , стимуляция икроножных мышц ( не выше колена ) с помощью электромассажера в течение 30-45 мин. в день также может запустить родовую деятельность при перенашивании.

Ещё один интересный метод облегчения боли в родах - на схватку сжимать в ладонях деревянные или металлические расчёски. Раздражая зубцами расчёски кожу ладоней, мы посылаем импульс головному мозгу , который «отвлекается» на эту боль и не позволяет сильно концентрироваться на болях от сокращения матки.

❓Помогают ли уменьшить боль аромамасла?

Конечно, так как это ещё один способ отвлечь головной мозг и не концентрироваться на болях при схватках. Аромамасла помогают расслабляться между схватками, ведь мышцы должны отдыхать , а не быть зажатыми. Особенно это важно для мышц промежности , которые в родах должны быть максимально расслабленными, чтобы пропустить головку ребёнка , а не сдерживать ее, зажимаясь.

Хорошо помогают расслабляться масла цитрусовых, хвойных, масло лаванды. Важно проверить заранее, нет ли у вас индивидуальной непереносимости. Для более активного воздействия , можно использовать аромамасла с помощью специального аромадиффузора.

❓Почему не делают ЭА сразу при поступлении в роддом ?

Если даже роженица очень хочет ЭА , перед ее проведением должны быть соблюдены некоторые условия . Во -первых , проводится забор общего анализа крови , в котором определяется уровень тромбоцитов . И если он окажется ниже 100 тыс., анестезиолог откажет в проведении ЭА, так как высок риск гематомы , что чрезвычайно опасно. Во -вторых , необходимо проконтролировать состояние плода, поэтому в течение 20-30 минут будет записываться КТГ. Далее, когда уже готов клинический анализ крови, акушер должен определить раскрытие шейки матки, особенно это важно для повторнородящих , у которых шейка может раскрываться очень быстро. Далее роженица должна ознакомиться со всеми противопоказаниями и подписать согласие на проведение ЭА перед процедурой. Пункция эпидурального пространства проводится либо в положении сидя, либо лёжа на боку. В зависимости от того , как привык проводить манипуляцию анестезиолог. В процессе пункции важно не двигаться и максимально выгнуть спину на врача.

Сначала делается обезболивание кожи , затем проводится пункция эпидурального пространства , куда вводится пластиковый тонкий катетер, к которому подключается тонкий проводник. Он фиксируется затем в области грудной клетки роженицы. Если эпидуральное пространство хорошо спунктировано, то введённая тест -доза обезболивающего средства приведёт к ощущению тепла в нижних конечностях . Обычно катетер затем подключается к специальному аппарату -линеомату, через который затем продолжается введение обезболивающего препарата. После родов перед переводом в послеродовую палату , катетер и переходник убирает анестезиолог , а место пункции заклеивается стерильной наклейкой . Перед выпиской ее снимают.

❓Почему бывает , что обезболивается только одна половина тела ?

Если есть искривление позвоночника и пункция эпидурального пространства прошла не очень удачно, может быть эффект обезболивания только одной половины тела . То есть с одной стороны схватки чувствуются очень сильно , а с другой стороны не ощущаются . В таком случае , анестезиолог сначала пытается изменить локализацию катетера в эпидуральном пространстве , а если это не помогает - тогда проводится новая повторная пункция и установка нового катетера .

Продолжение следует….