Добрый день, дорогие друзья🌹

Женщины с астеничным телосложением

(недостатком веса ) чаще имеют потери беременностей , преждевременные роды и задержку роста плода. Так как беременность - колоссальная нагрузка на организм , требующая вовлечённой работы всех органов и систем , дефицит веса на старте беременности может привести к включению механизма «все или ничего». Когда на фоне стрессовой ситуации организм старается избавиться от излишней нагрузки, которую представляет собой беременность.Интересный факт из дикой природы - самки млекопитающих, которые имеют выраженный дефицит веса , редко беременеют и если и рожают - то малое количество детёнышей . Энергетический запас организма,а также депо гормона Лептина (влияющего на гипоталамус и синтез гонадотропного рилизинг -гормона ), источник запаса женских гормонов эстрогенов -это жировая ткань. Выраженный дефицит жировой ткани , а следовательно , гормона Лептина , может привезти к блокаде синтеза гонадотропного рилизинг -гормона , а значит циклического синтеза ФСГ и ЛГ в гипофизе .

Так развивается вторичная аменорея .

Также аменорея может быть и при ожирении и некомпенсированной инсулинорезистентности. Когда излишек инсулина в крови может приводить к замедлению перехода активных андрогенов в неактивные . Активные андрогены в большой концентрации блокируют овуляцию .

Во время беременности тошнота и рвота бывает чаще у худых женщин , вплоть до неукротимой рвоты беременных , которая требует прерывания беременности для сохранения здоровья матери. Неукротимая рвота встречается довольно редко - не более 1.5-2% случаев , однако это осложнение беременных с дефицитом веса .Вследствие аменореи и хронической ановуляции , дефицит массы тела и ожирение могут являться причиной бесплодия (яичниковой фактор ), так как не происходит циклического синтеза ФСГ и ЛГ в гипофизе ( при дефиците массы ) и блокада овуляции за счёт гиперандрогении на фоне инсулинорезистентности при ожирении. У женщин с ожирением чаще наблюдаются пороки развития плода.

Гестационная гипертензия и преэклампсия намного чаще наблюдается у беременных с ожирением , нежели у женщин с нормальным весом.Однако здесь имеет место исходный вес до беременности , чем приобретённый на ее фоне . Если исходно у женщины было ожирение, на фоне беременности есть высокие риски развития гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии. У беременных с ожирением чаще наблюдается гестационный сахарный диабет и рождаются дети с крупными размерами ( более 4 кг). Также при ожирении более высокая частота смертности новорождённого и частота родового травматизма вследствие родов детей крупных размеров.

Поэтому если есть проблемы с весом и планируется беременность , надо изначально либо похудеть , либо набрать вес с грамотным гинекологом -эндокринологом и диетологом. На фоне лишнего веса и избытка инсулина в крови , накапливаются и мужские гормоны ( андрогены). На фоне беременности уровни мужских гормонов выражено повышаются за счёт увеличения синтеза прогестерона в плаценте . Из прогестерона образуются мужские гормоны андрогены . И это нормальная физиология беременности , не требующая применения антиандрогенов . Только системные заболевания и ВДКН могут быть связаны с применением лекарственных средств, понижающих уровень андрогенов .

Продолжение следует….