Добрый день, дорогие друзья🌹

▪️Интересный факт : женщины , которые родились сами с более низким весом ( задержкой роста плода ), имеют более высокие риски отслойки плаценты во время беременности.
▪️Ещё один интересный факт : курение сигарет и употребление наркотиков ( особенно кокаина ), также повышает риски отслойки плаценты.
▪️Чем старше женщина, чем выше риск отслойки плаценты.
▪️Многоплодная беременность повышает риски отслойки плаценты.
▪️Пороки развития плода повышают риски отслойки плаценты, а также аномалии строения плаценты .

❗️Если в предыдущую беременность была преждевременная отслойка плаценты , вероятность повторения в следующую беременность в 15 раз выше , чем у тех, у кого не было отслойки в анамнезе.
Вероятность антенатальной гибели плода намного выше при центральной отслойке плаценты , чем при краевой. Так как при центральной нет наружного кровотечения , а при краевой оно появляется сравнительно быстро.

При центральной отслойке гематома формируется между стенкой матки и той частью плаценты, которая ещё не отслоилась . При этом возникают нарастающие сильные боли , изменение гемодинамики матери вплоть до пропитывания стенок матки кровью и геморрагического шока.
В структуре преждевременных родов у каждой десятой они происходят из -за преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
При краевой отслойке появляются кровяные выделения из влагалища разного рода, начиная с необильных и по мере прогрессирования отслойки, переходя в активное кровотечение.На УЗИ не будет явных признаков отслойки, так как кровь на скапливается , а вытекает наружу.

❗️Отслойка черезвычайно опасна для ребёнка , так как разрыв сосудов приводит к нарушению поступления крови с кислородом к ребёнку , что при отсутствии экстренного родоразрешения, может закончиться антенатальной гибелью плода.
У беременной , если не будет проведена операция экстренного кесарева сечения , развивается ДВС - синдром , который затем заканчивается массивным коагулопатическим кровотечением. Частота развития ДВС - синдрома - у каждой четвёртой с преждевременной отслойкой плаценты.

❓В какие сроки беременности наиболее часто происходит отслойка плаценты ?

Более 60% отслоек происходят в третьем триместре беременности, в сроке более 37.0 недель. У каждой четвёртой пациентки в сроке 32-36 недель беременности . И только 15% случаев - в сроке до 32 недель .
В диагностике ПОНРП на первом месте УЗИ. Прежде всего , УЗИ проводится при наличии болевого синдрома, локальных болей , не проходящих со временем и нарастающих по силе без периодов расслабления.
Также заслуживают внимание обильные кровяные выделения из влагалища.
При наличии обильных кровяных выделений не проводятся влагалищные осмотры шейки матки, срочно выполняется УЗИ и при подтверждении отслойки плаценты - проводится экстренное кесарево сечение.
Итак , ПОНРП наблюдается в 5-10% случаев всех беременностей . Изначально должны быть оценены факторы риска . Методом родоразрешения при ПОНРП является экстренное кесарево сечение.