Добрый день, дорогие друзья !🌹

Очень много вопросов, особенно по поводу хирургического лечения шейки матки у молодых женщин, которое проводится зачастую без показаний, а в родах после этого возникает дискоординация родовой деятельности в виду образовавшихся рубцов. Каких только показаний для хирургического лечения не придумывают неквалифицированные «специалисты» - ВПЧ-носительство, «из эрозии будет рак, если есть ВПЧ», «страшная красная эрозия при кольпоскопии» итд. итп.

🔴Поэтому цель этих постов - объяснить , что такое зона трансформации, когда и кому шейку действительно нужно лечить хирургически, а кому - нет.

Не забывайте про ❤, это лучшая оценка моего труда👌

Немного анатомии. Шейка матки имеет наружную порцию, которую видит врач осматривая шейку в зеркалах. Именно она покрыта многослойным плоским эпителием . И на ней мы можем увидеть эктопию (=эрозию).

Внутри шейки есть цервикальный канал. Его длина в среднем 3.5-4 см. Внутри он выстлан однослойным железистым цилиндрическим эпителием. Клетки этого эпителия живут в щелочной среде. Клетки наружной порции шейки матки ( многослойного плоского эпителия) живут в кислой среде
( во влагалище в норме - кислая среда). По сути влагалищные выделения - это пропотевающая сквозь стенки кровеносных сосудов, окружающих влагалище, плазма,слущенные клетки влагалища и слизь, секретируемая цилиндрическим эпителием цервикального канала. Потому что в самом влагалище нет никаких желёз и влагалище не секретирует выделений само по себе.

❗В многослойном плоском эпителии наружной порции шейки матки ( как и во влагалище) желёз HET.

В цилиндрическом железистом эпителии цервикального канала, хотя он и однослойный, железы ЕСТЬ. Эти железы выделяют СЛИЗЬ, которая составляет влагалищные выделения.
👉Стык многослойного плоского эпителия наружной порции шейки матки и однослойного цилиндрического эпителия цервикального канала называется 3ОНОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ.

Существуют ТРИ вида зоны трансформации двух эпителиев:
1⃣ тип: практически на всей наружной поверхности влагалищной порции шейки матки находится однослойный цилиндрический эпителий цервикального канала , зона стыка с многослойным плоским проходит практически по краю самой наружной порции шейки матки.
Получается, что вся наружная порция шейки матки покрыта однослойным железистым эпителием цервикального канала. Он однослойный, то есть тонкий.

Поэтому под ним просвечивает строма и мышечная ткань шейки, кровеносные сосуды. Визуально шейка выглядит в виде большого красного пятна. Так как этот цилиндрический эпителий секретирует слизь, женщина будет отмечать большое количество влагалищных выделений. Как правило такая зона трансформация характерна для девочек и молодых женщин . Когда в анамнезе будут роды, зона трансформации сместится и будет на стыке выхода наружного зева на поверхность шейки матки.

➡ У молодых нерожавших женщин в клетках эпителия шейки матки мало гликогена и много белка, врождённый стык однослойного и многослойного эпителия смещается и часто практически всю наружную поверхность шейки матки покрывает не многослойный плоский, а однослойный цилиндрический эпителий из цервикального канала. И это НОРМА.
С возрастом клетки эпителия накапливают гликоген, с родами зона трансформации смещается, многослойный плоский эпителий замещает цилиндрический на наружной порции шейки матки и зона их стыка находится в области наружного зева шейки матки.

2⃣ тип: зона трансформации частично на влагалищной порции шейки. То есть незначительная часть однослойного цилиндрического эпителия находится на влагалищной порции шейки, но основная часть этого железистого эпителия, как и положено, находится внутри цервикального канала.

3⃣ тип: зона трансформации четко в области наружного зева. То есть вся влагалищная порция шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а однослойный железистый цилиндрический - внутри цервикального канала.

У рожавших взрослых женщин.

👉То есть где будет зона трансформации зависит:
▪ от возраста
▪ родов в анамнезе
▪ гормонального фона