Добрый день, дорогие друзья 🌹

🔴С давних времён женщины рожали либо без обезболивания, либо с применением примитивных методов . И в наше время существуют страны , в которых обезболивание родов применяется крайне редко, так как согласно традициям, женщина должна пройти весь путь родов без каких -либо медикаментозных методов обезболивания
(например, Япония).

В Японии ЭА ( эпидуральная анальгезия ) применяется крайне редко. С древних времён в родах участвовали женщины - помощницы, которые отвлекали роженицу, разговаривали с ней , ободряли . Существовали довольно странные методы «обезболивания», как например настой из желчного пузыря скота. Горькая желчь вызвала рвоту , которая « отвлекала» от боли, вызванной схватками.

В настоящее время все методы обезболивания родов можно разделить на :

▪медикаментозные и
▪немедикаментозные.

К МЕДИКАМЕНТОЗНЫМ методам обезболивания относят :
➖ингаляционные ( например , вдыхание закиси азота).
➖парентеральные ( вводимые внутривенно ЛС : опиодидные наркотические препараты , седативные и транквилизаторы).
➖регионарные методы : эпидуральная и спинальная анальгезия, поясничная или люмбальная анестезия , а также каудальная). Между собой методы регионарного обезболивания родов отличаются только местом введения и глубиной введения иглы при эпидуральной и спинальной анальгезии.

Существует также

➖проводниковая анестезия, в виде блока нервных волокон ( пудендального нерва ). Проводится анестезия лобковой области в сочетании с каудальной анестезией).
➖парацервикальная анестезия - введение обезболивающего препарата
парацервикально ( в шейку матки), что ранее применялось при преждевременных родах и давало хороший обезболивающий эффект.

👉🏻Преимуществом ЭА является то, что препараты для обезболивания не влияют системно на весь организм, как опиоиды и транквилизаторы . Часто обезболивающий препарат вводится с помощью специального аппарата , позволяющего дозировать обезболивающее средство , достигая с одной стороны, максимально возможного обезболивания, с другой стороны , минимализируя побочные реакции.

Те же опиоидные препараты ещё 3 тыс лет назад использовались для обезболивания родов в виде курения или настоек , в 16 веке Парацельс изобрёл обезболивающую настойку на основе опиума.
В настоящее время опиоидные анальгетики в основном используются в онкологии и довольно редко в родах , вводятся они парентерально.
Уже в 19 веке был изобретён Морфин, который применялся для обезболивания родов в том числе фактически до середины 20 века, пока не была изобретена ЭА. В 19 веке также для обезболивания родов применялся Хлороформ, который вызвал временное выключение сознания , кстати жена Чарльза Дарвина также использовала Хлороформ для обезболивания своих родов . Хлороформ изобрели в Шотландии ( Симпсон ).

Закись азота ( «веселящий газ») была изобретена в 18 веке, в акушерстве начала активно использоваться в 19 веке, и применяется в некоторых странах до сих пор.Помутнение сознания и стертое восприятие боли также вызывал Морфин , который применялся в родах в 20 веке. Однако ни закись азота , ни Морфин не рекомендовали применять в конце 1 и во 2 периоде родов, так как они оказывали седативное и угнетающее воздействие на ребёнка.

ЭА стала применяться с 40 -х годов прошлого столетия , когда в пространство между твёрдой спинной оболочкой и спинным мозгом стали вводить обезболивающее средство , облегчающее течение родов. Здесь важно мастерство анестезиолога и правильно рассчитанная доза . Так как сама по себе методика ЭА имеет более 50 различных осложнений , которые наблюдаются у более чем 20% женщин .

Продолжение следует…