Почему капельницы опасны при плацентарной недостаточности?

Добрый день, дорогие друзья🙌

❓Почему при плацентарной недостаточности не только бесполезны , но и опасны капельницы с ненужными препаратами ?

Во время беременности и так увеличен объём циркулирующей плазмы , к концу доношенной беременности ее в два раза больше , чем в небеременном состоянии. Подобные капельницы ещё больше увеличивают объём плазмы, что создаёт колоссальную нагрузку на почки , и даже может привести к отеку лёгких. Ни актовегин, ни курантил (трентал) , ни тивортин и т д не улучшают кровоток в плаценте.

❓Что же делать , если на самом деле выявлена плацентарная недостаточность ?

▪выяснить , нет ли хромосомной патологии у плода или генетического заболевания . Сделать экспертный УЗИ , при необходимости - НИПТ или инвазивную диагностику . Так как генетически плацента - по клеткам , набору генов и хромосом то же самое , что и плод , неудивительно что при хромосомных аномалиях могут быть проблемы с плацентой .

▪если есть соматическое заболевание - максимально провести коррекцию совместно с профильным врачом . Например , если у женщины хроническая или гестационная артериальная гипертензия или хроническое заболевание почек , сопровождающееся повышенным давлением , назначаются гипотензивные препараты. На фоне повышенного давления происходит спазм сосудов плацентарного русла и кровь с кислородом и питательными веществами не доходит до плода.
Гипотензивные препараты не только улучшают кровоснабжение в плаценте , но и профилактируют ее отслойку , а также кровоизлияние в головной мозг самой женщины на фоне тяжёлой преэклампсии и эклампсии.

Если у беременной сахарный диабет 1 типа и причиной плацентарной недостаточности является спазм сосудов плаценты , склероз их стенок на фоне основного заболевания ( диабетической ангиопатии ), подбираются дозы инсулина , назначается строгая диета , чтобы максимально компенсировать негативные последствия диабета.
Если у беременной анемия или латентный дефицит железа , назначение препаратов железа полностью восстанавливает дефицит , за счёт этого улучшается перфузия крови и доступ кислорода в плаценту.

▪если причиной плацентарной недостаточности является дефицит питания и доступа питательных веществ и белков в организм будущей матери , достаточно стабилизировать диету, обеспечить необходимое количество питательных веществ в рационе , чтобы нормализовать рост плода.

▪если причиной плацентарной недостаточности является инфекция, нам сложно повлиять на это, если она вирусная . Часто вирусная инфекция может протекать бессимптомно или малосимптомно, беременная может не обратить на это внимание , тем не менее плацента это основной барьер , который встречает на своём пути любая инфекция. И ее вирусное поражение может затем привести к плацентарной недостаточности.

▪если причиной плацентарной недостаточности является гемолитическая болезнь плода , в таком случае проводится внутриутробное переливание крови плоду , если она протекает в тяжёлой форме.
Иногда проводят несколько внутриутробных переливаний крови плоду , чтобы поддержать ребёнка до того состояния , чтобы безопасное родоразрешение помогло бы ему выжить .