Стареет ли плацента и что такое петрификаты?

Добрый день, дорогие друзья🌹

❓Стареет ли плацента ?

До 20 недель идёт формирование плаценты и она гомогенная, то есть однородная . Только гематомы вследствие отслойки могут нарушать однородное строение плаценты .

❓Что такое петрификаты плаценты ?

Кальцинаты или петрификаты это соли - фосфаты кальция . С увеличением срока гестации в плаценте появляются петрификаты или кальцинаты . Ранее по их количеству определяли «степени старения плаценты» по УЗИ .

Интересный факт : у каждой второй беременной уже со второго триместра можно обнаружить петрификаты в плаценте на УЗИ. В конце третьего триместра и перед родами - у 75-80% женщин . И это является НОРМОЙ. По мере роста и развития , плод обновляет свои клетки и «стареет». То есть в первом триместре его клетки были более молодыми , вновь созданными, а к концу беременности , многие из них «постарели» и даже обновились . Также и плацента , с одной стороны, она растёт и увеличивается в размере по мере роста плода , с другой стороны также «стареет» ближе к родам. И это абсолютно физиологично ! Не существует понятия «старая плацента». Правильно говорить не о старении , а о зрелости плаценты.
Степени зрелости плаценты нет смысла оценивать при нормально протекающей беременности, только в случае плацентарной недостаточности и задержки роста плода оценивается степень зрелости плаценты чтобы понять , что явилось причиной плацентарной недостаточности.
Оценка степени зрелости плаценты на УЗИ очень субъективная ; зависит от опыта врача и аппарата УЗИ.

❗️Нормальной считается плацента 1 и 2 степени зрелости до 27 недель и 3 степени зрелости после 32 недель беременности.

❓Какие ещё включения , помимо петрификатов, можно увидеть в плаценте ?

▪️Нити фибрина . Фибрин - белок , образующийся из растворенного в плазме крови фибриногена . Продукт деградации фибрина - Д -димер.
Так как плацента состоит из огромного количества мелких сосудов , незначительная микротравма их стенок может приводить к отложению нитей фибрина в месте повреждения сосудистой стенки.
▪️Инфаркты плаценты . Скопления крови в губчатой ткани плаценты в поздних сроках беременности. Единичные инфаркты не представляют никакой опасности , фактически это незначительные гематомы, которые затем перерождаются в соединительную ткань. Инфаркт плаценты - это мелкая гематома , возникшая в месте повреждения стенки кровеносного сосуда . Фактически у каждой четвёртой беременной к концу доношенной беременности выявляются «инфаркты» в плаценте, не представляющие никакой опасности для родов.
▪️Кисты ( лакуны) плаценты . Несколько мелких кист не представляет никакой опасности для беременности, однако если на ранних сроках плацента состоит из огромного количества кист - мы должны исключить пузырный занос. В такой ситуации это жизнеугрожающая ситуация , срочно исследуется уровень ХГЧ ( который не должен быть высоким в норме и очень высокий при пузырном заносе), беременность в такой ситуации прерывается .

❓Нужно ли определять уровень прогестерона в крови матери , чтобы понять как работает плацента и нужно ли добавлять экзогенный прогестерон?

НЕ НУЖНО. Прогестерон в организме беременной находится в 2 формах , первая - лютеиновая , образуется когда у небеременной регулярный двухфазный цикл и после овуляции в яичнике формируется жёлтое тело. Понятно, что во время беременности нет овуляций и уровень прогестерона в крови будет низким . И это НОРМА . Тот прогестерон , который выделяет сама плацента , скапливается в крови плацентарного пространства , практически не попадает в общий кровоток матери и измерить его невозможно . Поэтому не нужно измерять уровень прогестерона в крови беременной и тем более назначать препараты прогестерона якобы из -за «низкого уровня”. Это безграмотно .
Для развития беременности и плаценты играет роль только собственный прогестерон , вырабатываемый плацентой, который невозможно измерить в крови матери .

Продолжение следует …