Это появление оволосения (лобкового/подмышечного) у девочек раньше 8 лет.
Пост сложный, но некоторым мамам поможет (плюс всегда пишу и для себя).
Причина - ранняя активация сетчатой зоны коры надпочечников и выработкой ДГЭА-с (дегидроэпиандростерон сульфата - такой андроген).
Механизм и причина этой ранней активации до сих пор неизвестна.
• Есть некоторые данные о связи применения прогестерона во время беременности и преждевременного адренархе.
• Может быть связано с повышенным риском развития СПКЯ у взрослых.
• Чаще наблюдается у девочек с избыточным весом или ожирением.
Проявления:
- оволосение (лобковое, подмышечное или на половых губах).
- запах пота.
- акне и другие изменения кожи.
- повышение жирности волос.
- ускорение костного возраста (не обязательно).
Диагностика:
- осмотр и выявление признаков полового развития.
- оценка кривой роста (ссылка
- оценка роста в текущий момент (ссылка )
Опережение может говорить в пользу преждевременного полового развития (ппр).
Пожалуй, это исследование, которое наряду с подсчетом калорий также помогает в случаях сомнений родителей о наличии у ребенка избыточного веса/ожирения.
Биоимпедансное исследование композиционного состава тела - более полное определение данного метода.
В чем его суть?
Определяется сопротивление тканей тела при прохождении через них слабого электрического тока.
Исследование абсолютно безопасно. Бояться его не стоит!
В результате мы оцениваем:
• процент жира и мышечной и костной массы (исключаем те самые «тяжелые кости»).
• уровень воды в организме (внутриклеточной и внеклеточной).
• индекс массы тела.
К сожалению, прибор может быть только со взрослыми нормами. Так как у детей могут быть возрастные особенности, изменение состава тела в пубертат и др.
Есть референсы по данным NHANES (США), UK90 (Великобритания).
Некоторые приборы, например InBody или Tanita, включают свои таблицы для детей от 3 лет.
То есть всё же биоимпеданс больше подходит для взрослых.
Но! Можно его использовать для оценки динамики (у детей старше 6 лет).
Проводить каждые 6 месяцев и определять соотношение мышечное/подкожно-жировой клетчатки на фоне соблюдения диеты и физических нагрузок.
Это исследование может дать мотивацию к началу и продолжению изменения образа жизни.
Заметка! Данное исследование не проводят в период менструации у девушек/женщин.
Интересный факт: умные весы - это тоже биоимпеданс, но неполный, так как они проводят ток только по нижним конечностям.
Проводили ли вы когда нибудь биоимпеданс?
PS. Калькулятор калорийной потребности для детей - ссылка
Наверно, это наиболее частая картина по узи, особенно у подростков.
Давайте разберемся ещё с терминологией.
Фолликул - это клетка щитовидной железы, заполненная коллоидом (хранилище для йода и тиреоглобулина).
Что значит расширенные фолликулы?
Ещё их могут называть коллоидные кисты, фолликулярные кисты.
Размеры 1-5 мм - это нормальные или чуть увеличенные размеры фолликулов.
То есть когда мы видим в описании, например, «кистозные анэхогенные образования до 2 и 5 мм», то это вариант нормального строения щитовидной железы.
Это не патология. Поэтому сразу пугаться этого не стоит.
Они могут косвенно указывать на дефицит йода (и увеличение коллоида на этом фоне), но не обязательно требуют какого-то лечения.
Когда исследовать гормоны?
- есть жалобы на слабость, утомляемость и др.
- есть отягощенная наследственность по заболеваниям щж.
- врачу не понравилась щж при пальпации.
- увеличение размеров самой щитовидной железы.
Что сдаем?
ТТГ, Т4св, возможно АТ к ТПО и др. показатели.
Почему не сдаем йод писала тут - ссылка
Чем лечим?
При множественных расширенных фолликулах, увеличении щитовидной железы (до 30% от верхней границы нормы) может быть назначен йод сроком до 3-6 месяцев (не постоянно, не пожизненно!).
При нарушении функции - возможное применение гормональной терапии.
В остальных случаях - общая йодопрофилактика (использование йодированной соли и добавление морепродуктов/рыбы, клюквы, белой фасоли в рацион).
Краткий вывод:
Расширенные фолликулы - чаще всего вариант нормального строения щитовидной железы и не требует лечения.
Общая йодопрофтлактика - нужна всем.
Не пугайтесь данного описания, проконсультируйтесь с врачом.
Наткнулась на пост «Сказки про маленький рост». И как правило, они все с Happy Endом.
В жизни, к сожалению, маленький рост может стать проблемой.
В некоторые профессии не берут, до полки в магазине не дотянешься, относятся, как к ребенку и др.
Нет, это я не про себя. У меня средний женский рост - 164 см. Это размышления о моих пациентах.
Низким считается рост у девушек менее 155 см, а у мужчин - менее 165 см.
И считаю, что этот показатель важен не только для мальчиков, но и для девочек. Поэтому так грустно слышать от родителей (которые отказываются от обследований) «ничего страшного, и низкая она будет счастливой».
Какой у вас рост?
Есть тут невысокие девушки? А может у вас муж невысокий.?
Какие проблемы низкого роста у вас в жизни?
Ps. Как я поняла из комментариев, комплексы в основном в детстве или подростковом возрасте, которые проходят у большинства во взрослом возрасте.
Основные проблемы:
- полки в магазине.
- обувь и одежда.
- не замечают.
- могут что-то неосторожное сказать/относиться как к ребенку.
- сложно ходить на концерты и в театр.
- буллинг.
- каждый лишний кг сильно заметен.
У высоких тоже есть проблемы:
- одежда и обувь.
- иногда сложно найти высокого мужчину.
Все мы уникальные, и рост может быть вашей изюминкой (высокий или низкий)❤️
Что-то сегодня нет вдохновения на полезные посты, поэтому рубрика «Вопрос-ответ с детским эндокринологом»
Задавайте ваши вопросы здесь, в комментариях и тогда я отвечу вам в формате текстового сообщения или переходите в мой телеграмм-канал (@dr_alesja) и получите ответ в формате аудио-сообщения🗣️
Вот тут писала о том, с какими жалобами стоит обращаться к эндокринологу - ссылка
Может вам этот пост поможет в формировании ваших вопросов
20.03.2025
105
ahm9 Как привить ребенку привычку кушать обычную еду😪все время сладости, либо вскрывает потайные места, либо в гостях наедается,
vitalinka__1 Добрый вечер 🌸
Если у мамы был ГСД, как часто проверять сахар у ребёнка ( 2.5 года
mama_zayki2020 Здравствуйте. Ищу похожие диагнозы или кто нам ещё сможет помочь...
С 1,3 г. идут месячные... Не постоянно,
Вчера получила обратную связь от мамы девочки: «На нас впервые застегнулось прокатное платье стандартного размера!»
Радуюсь вместе с моими подопечными этим достижениям и маленьким шагам к цели. Снижение веса - это огромный труд для ребенка и, конечно, мамы (родителей).
Изменение привычек, коррекция рациона, готовность поддержать - все это ложится на плечи родителя!
И наличие мотивации - залог успеха в этом нелегком пути🔥
Честно, в поликлинике мне очень тяжело с пациентами с ожирением. Мамы приходят с надеждой на «волшебную таблетку», не хотят ничего менять, перекладывают всю ответственность на ребенка.
Плюс часто полностью отсутствует желание что-то менять.
Поэтому походы к врачу продолжаются из года в год, а ситуация с весом лишь ухудшается.
Важно начинать действовать с себя и с того момента, как у ребенка появился избыток веса. Не ждать ожирения и осложнений.
Пожелаем дальнейших успехов моим подопечным💪
Проверить вес своего ребенка можно здесь - ссылка
Получить бесплатное пособие по питанию здесь - ссылка
