Это появление оволосения (лобкового/подмышечного) у девочек раньше 8 лет.
Пост сложный, но некоторым мамам поможет (плюс всегда пишу и для себя).
Причина - ранняя активация сетчатой зоны коры надпочечников и выработкой ДГЭА-с (дегидроэпиандростерон сульфата - такой андроген).
Механизм и причина этой ранней активации до сих пор неизвестна.
• Есть некоторые данные о связи применения прогестерона во время беременности и преждевременного адренархе.
• Может быть связано с повышенным риском развития СПКЯ у взрослых.
• Чаще наблюдается у девочек с избыточным весом или ожирением.
Проявления:
- оволосение (лобковое, подмышечное или на половых губах).
- запах пота.
- акне и другие изменения кожи.
- повышение жирности волос.
- ускорение костного возраста (не обязательно).
Диагностика:
- осмотр и выявление признаков полового развития.
- оценка кривой роста (ссылка
- оценка роста в текущий момент (ссылка )
Опережение может говорить в пользу преждевременного полового развития (ппр).
- появление вторичных половых признаков до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.
Оценивает их врач на осмотре. Сами вы также можете увидеть - увеличение молочных желез, появление оволосения и/или выделений из наружных половых путей.
Напомню, что запах пота, изменение жирности головы, появление акне - НЕ являются основными признаками, но могут говорить о подготовке организма к началу пубертата.
- ускорение роста и высокорослость.
Тут нам помогают кривые роста - ссылка
При подозрении на преждевременное или раннее ПР проводится ряд обследований:
- оценка роста, веса (ссылка, полового развития ребенка.
- оценка гормонального профиля - ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон (основные, могут быть добавлены и другие гормоны по показаниям).
❗️Уровень ЛГ выше 0,3 - не норма для ребенка вне пубертата❗️
- оценка костного возраста (ссылка
При ППР мы видим опережение костного возраста на 2 и более.
- УЗИ органов малого таза/органов мошонки и молочных желез.
Может определяться железистая ткань молочных желез, М-эхо эндометрия, увеличение объема яичек и яичников и др.
- МРТ головного мозга.
Исключаем патологию головного мозга, которая могла бы привести к ППР.
О причинах его появления я писала ранее - ссылка
- проба с аналогами рилизинг гормона ЛГ (с бусерилином или трепторилином).
Сначала оценивается уровень ЛГ и ФСГ. Далее вводится препарат (с помощью инъекции или капель в нос).
И оцениваются уровни ЛГ и ФСГ через 60 и 240 минут (иногда добавляются еще доп.точки).
Если уровень ЛГ выше 6 Ед/л, то устанавливается диагноз истинного (гонадотропинзависимого) ППР.
И именно это заболевание требует лечения препаратами (об этом расскажу далее).
В каждом случае могут быть добавлены те или иные методы обследований. Выше перечислила именно обязательные.
Не рано ли?
Сегодня поговорим о преждевременном и раннем половое развитие (ПР)
Напомню вам, что в норме ПР может начинаться:
- у девочек - после 8 лет;
- у мальчиков - после 9 лет.
О раннем ПР мы говорим, когда оно приближено к этим цифрам, то есть в 7,5-8 лет у девочек и 8.5-9 лет у мальчиков. Это может быть вариантом индивидуальной нормы, но также требует консультации детского эндокринолога.
Об истинном преждевременном ПР мы говорим, когда оно начинает (сильно) раньше указанных выше возрастных норм и имеет быструю прогрессию.
В среднем истинное ППР встречается с частотой 1 ребенок на 5-10 тыс. детей и у девочек в 5-10 раз чаще, чем у мальчиков.
Почему возникает?
Запускается выработка ЛГ и ФСГ в гипофизе головного мозга. Они стимулируют работу яичек и яичников, что приводит к появлению вторичных половых признаков (увеличение молочных желез у девочек, наружных половых органов и яичек у мальчиков, оволосение лобковое и подмышечное и др).
Причины ППР:
1. Наиболее часто причина неизвестна (то есть идиопатическое заболевание).
3. Некоторые генетические синдромы (например, МакКьюна-Олбрайта).
4. Тяжелая форма гипотиреоза.
5. Воздействие внешних гормонов.
Встречаются случаи появления вторичных половых признаков у детей, родители которых получали гормональную терапию эстрогенами и тестостеронами.
Поэтому прячем от детей препараты и не прикасаемся областями кожи, на которые, например, наносите эстрогены (гели).
Вопрос в большей степени к гинекологу, но так как периодически девушки с запросом «как повлиять на размер груди» бывают у меня на консультациях, поэтому кратко поговорим на эту тему.
Факторы, которые влияют на размер молочных желез:
1. Генетика:
Это основной фактор, поэтому хотите знать размер груди у своей дочки, тогда оцените размеры у себя и её бабушек. С большей вероятностью девочка «повторит» маму.
2. Гормоны:
Эстроген - основной гормон, который влияет на рост железистой ткани.
Если половое развитие началось вовремя (от 8 до 13 лет), выработка эстрогена была достаточной, то и молочные железы будут такими, как заложено генетикой.
3. Вес и питание:
Жировая ткань наравне с железистой тканью формирует молочные железы.
Поэтому при недостатке веса и/или неправильном питании рост груди может замедлиться.
Напротив, при избытке веса может наблюдаться быстрый рост груди и её бОльшие размеры (в жировой ткани также происходит выработка эстрогена, поэтому, например, у мальчиков с избытком веса также может наблюдаться гинекомастия).
Вот собственно и все факторы.
Встречаются ситуации, когда молочные железы (практически) отсутствуют.
Это может быть при синдроме Поланда (редкое заболевание при котором наблюдается недоразвитие или отсутствие большой грудной мышцы и иногда молочной железы; обычно одностороннее состояние).
Также при недостатке выработки эстрогенов (синдром Шерешевского-Тернера, гипогонадизм и др), наличии ВДКН (гиперплазия надпочечников), липодистрофии и других патологиях может наблюдаться недоразвитие молочных желез.
Что делать?
Обратиться к детскому гинекологу в первую очередь.
Иногда поможет терапия, иногда только оперативное лечение или наблюдение.
Не забываем про поддержку!
Размер груди у девочек может вызывать чувство неуверенности в подростковом возрасте, особенно на фоне сравнения с другими. Важно, чтобы родители поддерживали, объясняя, что развитие у всех проходит по-разному, и её тело уникально.
А если выявлена патология, также смогли её поддержать, обсудили с ней и врачом возможные варианты помощи.
А что по капусте?
Нет, она, к сожалению, не поможет.
Вероятно, это миф пошел издалека, когда капуста была распространенным продуктом и ассоциировалась со здоровым питанием.
