Нормы полового развития девочек: что важно знать мамам
Про норму полового развития у девочек
Вчера натолкнулась на массу постов о появлении молочных желез/оволосения у девочек 5-7 лет, поэтому решила напомнить вам про норму и рассказать что-то новое.
Что считается нормой?
Появление половых признаков у девочек после 8 лет.
И в целом при таком раскладе нам не нужна консультация гинеколога/эндокринолога или другого врача.
Но я всегда вношу уточнение «если рост ребенка в пределах нормы».
Почему? Потому что в период пубертата на закрытие зон роста (помимо гормона роста) начинают влиять и половые гормоны, которые могут привести к более быстрому завершению роста.
В таких случаях не помешает исключить какую либо причину невысокого роста, чтобы дать возможность лучшего конечного роста.
! Любые признаки до 8 лет - повод обратиться к врачу !
Лучше сразу эндокринолог, который при необходимости направит вас на дообследование.
Что нового хочу вам рассказать.
В июне 2026 года вышли новые клинические международные рекомендации (пока в российские КР изменения не вносились).
По ним:
- появление вторичных половых признаков в возрасте 7-8 лет - не требует немедленного обследования. Мы можем понаблюдать в течение 4-6 месяцев, оценить динамику признаков, скорость роста.
- Если будет быстрая прогрессия признаков, скорость роста более 6 см за год, то проводим полный комплекс обследований.
Почему такие изменения внесли?
Потому что и ранее было доказано, что начало лечения преждевременного полового развития (ППР) в возрасте 7-8 лет не дает нам значимой прибавки к конечному росту (в среднем +2,7 см), а обследование, лечение, динамическое наблюдение - выходит достаточно дорогостоящим.
И часть девочек вообще не дают быстрого пубертата при такой ситуации.
- появление молочных желез у девочек до 7 лет - тоже предлагается выжидательная тактика 4-6 месяцев.
- Сначала предлагают оценивать лг, а не сразу проводить пробу с трипторелином (диферелин, бусерелин).
- МРТ девочкам 6-8 лет и мальчикам 8-9 лет рутинно не проводят.
- И зарубежные исследователи предлагают сразу лечить пролонгированными формами (на 3-6 мес), а не 1 раз в 28 дней.
Интересно, что также они добавили мнение о добавлении гормона роста. Данные таковы, что прибавка при совместном использовании препаратов для лечения ппр и гормона роста дали доп прибавку к росту +0,16 см (то есть очень мало). А стоимость в разы больше.
Посмотрим, что изменят в наших КР. Пока работаем по старым.
Лично для меня встает один вопрос - психологическая готовность ребенка к пубертату в 6-8 лет.
Насколько обосновано ждать, а не лечить. Недавно как раз был такой случай - ППР у девочки 7 лет 2 месяцев с высоким ростом. Честно сказала маме, что стоит получить второе мнение в НМИЦ Эндокринологии, так как я бы не лечила.
В общем вот такая информация для размышления.
Лучший комментарий
Комментарии
Добрый день! Подскажите, какая средняя прибавка роста у детей на диферелине (при поставленном диагнозе ппр). Продолжается ли рост или затормаживается? И на сколько обычно дети прибавляют в росте после его отмены?
Здравствуйте!
Обычные прибавки для данного возраста - 4-7 см в год
После отмены через 6-18 мес запускается пубертат, на этом фоне отмечается ускорение роста
Добрый день!
Подскажите,по анализу вжэх/мс при неоднократном повышении показателей могут поставить нВДКН?
Пробу не делают,9 мутаций на вдкн отриц,диагноз изолированное пубархе
Хотела сдать полное секвенирование по вдкн,но диагноза нет (Вы писали про МФТИ набор для исследования)
@yulya.demkina, да, могут ставить
Про какую пробу вы говорите?
У мфти есть исследование да, на вдкн, но это насколько я знаю про классическую форму
Вот тут информация
ссылка
@dr_alesja, проба с синактеном,которого нет((
Как я поняла там нет строгих рамок классич/неклассич,но диагноз должен быть выставлен
Я писала им,но тк оф диагноза нет,то мы не подходим
@yulya.demkina, поняла
Да, подумала про синактен, но его физически нет, поэтому немного смутило «не делают»
Тогда пока наблюдать, обратитесь в НМИЦ эндокринологии, может они смогут помочь с постановкой диагноза (лично или телемедицина врач-врач)
То есть если высокий рост при проявлении ППР, то это нормально? А то я запуталась
Высокий рост может быть связан и с семейной особенностью
Например, родители высокие, всегда был высокий/выше среднего рост, начался пубертат + к высокорослости
То есть мы не боимся, что ребенок будет низкий. Что является одной из причиной остановки пубертата в обычных ситуациях
В случае высокорослости мы можем оценить костный возраст, динамику показателей и решить «а стоит ли лечить?»
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у дочери рост 154 (9.5 лет), месячные начались в 9.2, уже были 3 раза. Она еще вырастет же?) У эндокринолога были в 9, сказала, что ничего делать не нужно
@dr_alesja На полтора года опережал. На 10.5 - 11 лет
@nastyyaa, тогда зоны роста должны быть ещё открыты и рост продолжится в ближайшие 1-2 года
Не совсем поняла по второму пункту. У дочки начался рост молочных желез ровно в 8 лет. Рост к этому моменту был 136см примерно +-2см. Эндокринолог сказала все в норме, доп обследования не нужно. Через год началось оволосенение. В 10.1 пошли месячные рост 152. У меня самой рост 157. Выиграли ли бы мы что-нибудь в росте или нет… хотелось бы чтобы она была повыше.
@dr_alesja, в 10 лет 1 месяц, сейчас 10 лет 4 месяца , было три цикла
@soydemf, тогда она скорее всего ещё вырастет, но сейчас исключить дефицит железа точно, так как цикл уже был три раза
Это оценить ферритин (норма более 30) и общий анализ крови
+ сбалансированный рацион с достаточным количеством кальция
Добрый вечер . Много здесь читала что у девочек с 10 лет месячные . Норма ли эта? У старшей начались за месяц до 11 лет .
@kogalim88, спасибо 🙏🏻 дочка худая , и трусики у нее маленькие 😂все думаю куда она клеить будет эти прокладки
Здравствуйте, дочке 8 лет, высокая рост сейчас около 140, вес 35. Вопрос про волосы над верхней губой, с 8 лет эти волоски стали заметными, и на ногах уже видны волосы и на руках, это вариант нормы? Или должно беспокоить? Особенно волосы над верхней губой смущают частично темного цвета. С рождения волосы на спинке. Эндокринологу показывали в 7 лет из-за появившегося запаха пота, был просто осмотр, сбор анамнеза сказали вариант нормы. Никакие анализы не сдавали
Здравствуйте!
Если это тонкие волосы (хоть и темные), то это пушковое оволосение - норма
А если лишний вес. Девочки 6 лет, с пяти ощущение, что есть грудь. Но может это просто жир, так как явно лишний вес присутствует? Как понять то, что уже половое созревание, а не просто жирок?
Сделать узи молочных желез
Но избыточный вес может в том числе приводить к более раннему пубертату
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, дочка 6 лет и 10 месяцев, рост 112 см. Это повод обратиться к эндокринологу?
@mamanatali9222, а какие цифры вышли (там sds пишет) по росту
Здравствуйте! Дочери 7 лет, Дцп, увидела что стали рости волосы в интимной зоне, ходили к эндокринологу, эндокринолог провела узи малого таза, надпочечников там все норма и сказала что детки у кого поражение головного мозга начинают раньше развиваться. Действительно ли это так?
@dr_alesja подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать?
@dashik172, обычно это лг, ФСГ, эстрадиол, 17-онп, дгэа-с, тестостерон, андростендион
@r.ruda, то есть идет по нижней границе нормы, без ухудшения
Ест хорошо? Разнообразно?
@dr_alesja, овощи, фрукты, мясо и кисломолочку ест. В ее рационе нет рыбы и морепродуктов и каш
@r.ruda, не так критично, но можно в проф дозах йод добавить, например
И другие длинные углеводы вместо каш
Дочери 9,8. Рост 130 см. Она одна из самых низких в классе. Даже подруги на год младше и то выше неё. Ходила к педиатру, она говорит, что нормальный рост. Типо мама (я) тоже маленькая. У меня рост 155. А без направления педиатра к специалисту или на анализы, самим может пойти сдать на какие-то гормоны?
@village90, а вас направляли на анализы? Или тоже говорят норм?
@grubaya Направляли, каждые пол года ходим к эндокринологу, единственное нам в пробах отказали
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, стоит ли еще проверять окно роста девочке в 10 лет? Рост 150. Грудь начала расти с 7 лет, оволосение сейчас полное. Были у эндокринолога в 7 лет, ничего критичного не нашли и не назначали. Но повторный прием мы пропустили. Имеет ли смысл сейчас что-то делать
@dr_alesja Пока нет. Мой рост 166, мужа где-то 180
@lunnaya_oluwka, контроль рентгена не обязателен, но поможет понять, как долго ещё будет расти
Обычно я также таким девочкам исключаю дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина д
здравствуйте. подскажите, пожалуйста, ребенку 9,5 лет, одна грудь немного набухла, вторая до сих пор нет, так и сохраняется уже больше года, норма?
@mrs.zhu, @sevenflow, про это здесь писала
ссылка
Почему вы считаете его тяжелым?
Его применение в отношение ппр началось ещё в 80-х годах
За всю практику применения он не показал побочных эффектов на репродуктивную функцию и подобное
Он эффективен и безопасен, это для нас главное
@dr_alesja пусть я не врач, но я экошница, моя тётя врач акушер-гинеколог с огромным опытом и мы обсуждали с ней эту тему, что часто при том же эндометриозе вводят диферелин, и она видит картину, что после этого препарата яичники " засыпают " потом нет овуляции, раскачать их сложно, ну и прелести побочные эффектов сложно выдержать взрослой женщине, ни говоря про ребёнка
@16vesna, зачем сравнивать лечение двух совершенно разных заболеваний?
Многолетние исследования доказали свою безопасность применения диферелина у девочек с ппр. После отмены терапии яичники вновь начинают работать через 6-18 месяцев. А причин бесплодия достаточно, в том числе и причин отсутствия овуляции, особенно у женщин с гинекологическими заболеваниями
Но назначаем мы диферелин, конечно, по показаниям
У меня такой же вопрос, дочери исполнилось 6 лет, на ногах волосинки жесткие уже какое-то время
Добрый день. Подскажите, пожалуйста 🙏 Девочка 12 л. рост 146 , вес 30 кг. Вторичных половых признаков нет, занимается профессионально спортом. Нужна ли консультация эндокринолога по вопросу роста?
Здравствуйте!
Я бы обратилась по поводу позднего пубертата
Рост ещё будет, так как зоны роста медленно закрываются без полового развития
Простите, что вмешиваюсь… Возможно, влияет спорт. Мне кардиолог вскользь сказала, что пубертат у моей акробатки, скорее всего, начнется позже, так как при активных тренировках вырабатывается тестостерон, который тормозит ПР. Если не права, пусть меня исправят. Конечно, все индивидуально
Мы тоже занимаемся проф спортом, у нас еще и низкий рост, но признаки пубертата есть
Красные флаги в вопросах полового развития у детей
Если у вашего ребенка есть хотя бы один из пунктов, то это повод обратиться к детскому эндокринологу.
1. Появление половых признаков у девочек - до 8 лет, у мальчиков - до 9 лет.
2. Отсутствие половых признаков у девочек - в 13 лет, у мальчиков - в 14 лет.
3. Начало полового созревания у девочек с оволосения, а не молочных желез.
4. Отсутствие оволосения через 2 года после появления молочных желез.
5. Старт менструаций до 10 лет.
6....
Что такое преждевременное половое развитие у детей?
Что-то много вопросов встречаю, поэтому повторюсь
До 8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков - не должно быть каких ли о признаков полового развития.
Это:
- рост молочных желез (их увеличение, болезненность, уплотнение (шарик) внутри);
- лобковое/подмышечное оволосение.
- рост наружных половых органов у мальчиков.
Запах пота - не всегда относится к этим признакам.
Про него пост тут - ссылка
Какой размер члена у мальчика норма? Важные нюансы для мам
И снова о важном
Решила объединить и дать немного новой информации о размере полового члена у мальчика
Очень часто мамы стесняются задать вопрос врачу о размере полового члена у ребёнка (даже в комментариях к моим постам). А зря.
Потому что именно в первые месяцы жизни можно выявить некоторые отклонения — и повлиять на ситуацию.
Что считается отклонением?
Если у новорождённого мальчика длина полового члена менее 2,5 см, это повод для дообследования.
В некоторых случаях речь может идти о микр...
Половое созревание мальчиков
Про половое развитие девочек поговорили, настал черед мальчиков.
⠀
Половое созревание (как по срокам начала, так и по длительности) у подростков может значительно варьироваться. В среднем пубертатный период у мальчиков охватывает возрастной интервал от 9 до 18 лет.
⠀
✅Различают следующие варианты индивидуальной нормы:
*️⃣по срокам начала пубертата:
✔️раннее (9-11лет)
✔️среднее (12-15 лет)
✔️позднее (15,5-18 лет)
*️⃣по темпам формирования вторичных половых признаков:
✔️быстрое (за 1,5-2,5 года)
✔️среднее ...
Каковы нормы полового развития у мальчиков?
Нормы полового развития МАЛЬЧИКОВ
• начало полового развития после 9 лет.
Оно может быть незаметным, так как сначала увеличиваются яички, далее увеличивается половой член, темнеет мошонка, появляется оволосение на лобке и в подмышечных впадинах; из неспецифичного - ухудшение поведения, агрессия, ломка голоса.
• начаться должно половое развитие до 15 лет!
• наблюдается ускорение роста (ростовой скачок до 15 см в год).
• может проявляться гинекомастией (увеличением грудных желез, встречает...
@mrs.zhu, @sevenflow, про это здесь писала
ссылка