Если вы не сталкивались с диабетом, то скорее всего вам эти аббревиатуры ни о чем не говорят.
ХЕ - хлебная единица. С ней всё относительно просто - есть множество таблиц с указанием ХЕ в продуктах питания.
1 ХЕ = 10-12 гр углеводов
Но что делать при расчете сложных продуктов, типа пиццы или торта ?
Тогда мы используем для этого понятие БЖЕ (белково-жировая единица)
1 БЖЕ = 100 ккал из белков и жиров.
Шаги расчета:
1. Определите количество белков и жиров в продукте (граммы).
• Белки: 1 г = 4 ккал.
• Жиры: 1 г = 9 ккал.
2. Рассчитайте общую калорийность из белков и жиров.
• Калории из белков:
Граммы белков х 4
• Калории из жиров:
Граммы жиров х 9
3. Сложите калории из белков и жиров.
Общая калорийность = Калории из белков + Калории из жиров.
4. Разделите общую калорийность на 100.
БЖЕ = Общая калорийность / 100
Пример расчета:
Предположим, вы хотите рассчитать БЖЕ для порции, содержащей:
• 10 г белков.
• 20 г жиров.
1. Калории из белков: 10 х 4 = 40 ккал
2. Калории из жиров: 20 х 9 = 180 ккал
3. Общая калорийность: 40 + 180 = 220 ккал
4. БЖЕ: 220/100 = 2.2
Таким образом, порция содержит 2.2 БЖЕ = 2.2 ХЕ
И на них нам тоже нужно подколоть инсулин, но после еды через 30-120 минут (индивидуально).
Знали об этом показателе?
Замечали ли пики глюкозы после жирной/белкой еды?
Во-первых, отмечу, что чаще всего до года у детей встречается врожденный (или неонатальный) сахарный диабет.
Это редкая патология (1:300-400 тыс. детей), обусловленная мутацией в генах, которые отвечают за нормальное функционирование бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
Начало заболевание отличается от типичной картины, поэтому акцентирую на этом ваше внимание.
Итак, какие же симптомы данного типа диабета?
🔴 отсутствие/ плохие прибавĸи в весе при достаточном ĸормлении
🔴 потеря в весе
🔴 слабое сосание
🔴 “ĸрахмальные” пятна на пеленĸах
🔴 липĸая моча
🔴 дерматит паховой области
🔴 при поздней диагностиĸе - шумное дыхание, отсутствие фиĸсации взгляда, выраженная слабость.
При появлении данных симптомов необходима срочная консультация педиатром/детским эндокринологом, так как заболевание стремительно развивается в данном возрасте.
И здесь хочу ответить на 2 вопроса:
1) развивается ли диабет от прививок?
2) нужно вакцинировать ребенка при диабете?
И ответ на первый вопрос - нет.
Сама прививка никак не вызывает развитие диабета.
Вакцинация может стать тем фактором, триггером, который запускает каскад аутоиммунных реакций против своей поджелудочной железы.
Но также таким триггером могут быть:
- стресс;
- инфекции (коксами, паротит, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусы, ковид-инфекция и др.);
- и даже внешние факторы, такие, как экология.
И ответ на 2 вопрос - нужно и обязательно.
Почему? Потому что дополнительная вирусная нагрузка при заболевании может ещё больше ухудшить работу поджелудочной железы, потому что из-за наличия диабета выше риски развития осложнений инфекций.
А также не забываем про большие колебания гликемии при высокой температуре и сложности её корректирования.
Поэтому - если уже подобрана инсулинотерапия, если нет декомпенсации сахарного диабета, то продолжать вакцинацию по индивидуальному или обычному графику.
В продолжение темы о диагностике диабета у детей (ссылка поговорим о том, что же делать если у ребенка выявили низкий уровень С-пептида и инсулина.
Напомню, что эти два показателя должны назначаться только врачом эндокринологом и оцениваться тоже им.
Чаще ситуация иная - мамы с тревогой в глазах приходят на прием со страхом начинающегося диабета у ребенка.
Обследование назначил (обычно) педиатр, так как:
- были кетоны в моче (о них я писала тут ссылка
- ребенок стал больше пить.
- выявили глюкозу в моче.
- появились какие либо другие жалобы (зуд, потливость, сонливость и т.д.).
НО! В норме у ребенка натощак могут быть невысокие или низкие инсулин и С-пептид.
Почему?
Потому что инсулин вырабатывается в ответ на поступление глюкозы в организм.
Нет глюкозы - нет выброса инсулина.
С-пептид это частичка предшественника инсулина. С ним аналогичная история.
Поэтому, если у ребенка отсутствуют специфичные жалобы диабета (ссылка, если уровень глюкозы венозной крови в норме, уровень гликированного гемоглобина в норме
-
исследовать С-пептид и инсулин у ребенка НЕ НУЖНО!
Если есть сомнения, то именно врач эндокринолог сделает назначения, сопоставит все жалобы, симптомы и данные обследований. И установит окончательный диагноз.
Именно поэтому в том числе я не люблю, когда мамы друг другу советуют сдать те или иные показатели «перед приемом врача».
Это только усиливает тревожность родителя.
Заболевание, о котором говорят эти неутешительные цифры - диабет (все типы).
Данные взяты из Диарегистра.
Создан он был в 2000 году, а в 2014 стал электронным.
Сейчас в него вносят данные все эндокринологи РФ.
И можно наблюдать ситуацию на данный момент. Но, конечно, она ещё хуже, так как у многих людей заболевание не обнаружен по причине не обращения.
Рекомендации:
- деткам измерять уровень глюкозы при наличии таких жалоб, как учащенное мосеиспускание, выраженная жажда, повышение аппетита, потеря в весе.
Более подробно писала пост об этом
ссылка
- взрослым - при жалобах на учащение мочеиспускание, жажду, плохое заживление ран, ухудшение зрения, онемение конечностей.
Чаще всё же мы говорим о диабете 2 типа, а он развивается после 40-50 лет на фоне избытка веса/ожирения или отягощенной наследственности.
Поэтому - если эти факторы есть, то сдаем:
• Глюкоза венозной крови натощак;
• гликированный гемоглобин.
Если есть отклонения - обращаемся к эндокринологу для уточнения диагноза и получения дальнейших рекомендаций.
Диабет у взрослых может протекать БЕССИМПТОМНО! Поэтому если вы в группе риска (по весу, возрасту или генетике), то пройдите обследование профилактически.
И не забывайте о своих родителях, бабушках и других родственниках.
