«Мой ребенок не ест»
Перерастет или нужно беспокоиться?
На этот пост меня натолкнул вопрос в ленте от мамы, которая обеспокоена низким аппетитом ребенка. Помимо этого «он отстает в росте», «я устала постоянно уговаривать его» и «биться за каждую ложку».
Кто увидел себя в этой маме?
Отчасти это и моё состояние, которое возникает в моменты отказа дочки от еды.
Но у меня нет пункта «накормить». Не давлю, а плавно предлагаю альтернативы или способы съесть предложенное.
Какие причины отказа от еды?
- фаза «я сам» (1.5-3 года).
Ребенок хочет самостоятельно делать выбор. Это касается и еды.
- снижение аппетита с возрастом. В первые 2-3 года идет активный рост и набор веса, далее эти процессы замедляются, соответственно и отмечается «нормальное» снижение аппетита.
- неофобия - боязнь новой еды.
Обычно начинается в возрасте 18-24 месяцев, достигает пика в 3-6 лет, далее проходит.
- ограниченный рацион родителей.
- проблемы с жкт (рефлюкс, запоры, пищевая аллергия и др) могут давать ассоциацию с болью/неприятными ощущениями.
- анемия может приводить к снижению аппетита или искажению вкуса.
- инфекционные заболевания (орви).
Обычно наблюдается ухудшение аппетита во время и некоторое время после болезни.
- стресс в семье, саду или школе.
- сильный контроль за едой (насильственное кормление, постоянное акцентирование на теме еды и др).
- травматичный опыт (подавился, поперхнулся, застряла кость и тп).
- ARFID (избегающее/ограничительное расстройство приема пищи).
Проявляется стойким отказом от еды.
- РАС, СДВГ и подобное.
Вот, пожалуй, основные причины, когда ребенок может «не есть» или «есть мало».
Часть из них физиологичные (то есть встречаются в норме у многих детей), а часть являются проявлением заболеваний или психических расстройств.
Перерастет ли?
Как раз физиологические причины может перерасти, но с учетом того, что ребенок:
• не имеет отставания в росте или весе.
• если его ничего не беспокоит.
• если его психо-моторное развитие не страдает.
• он имеет сбалансированный и разнообразный рацион.
То есть, например, идет отказ от мяса, но белок компенсируется бобовыми, рыбой, морепродуктами, творогом, яйцами. Тогда мы говорим о балансе.
И это обычно дети до 5-7 лет.
Когда не стоит ждать?
- если ребенок отстает по весу и росту или психо-моторному развитию.
- имеет крайне ограниченный рацион (до 10-15 продуктов). Исключаем РАС и ARFID.
- если еда вызывает большую тревогу, стресс, истерики.
В этом случае требуется исключение соматических причин (анемия, заболевания жкт и др), консультация психолога/психиатра.
Что точно не сработает:
1. Угрозы и наказания.
«Не выйдешь из-за стола, пока не доешь».
При таком пути прием пищи - стресс => негативное закрепление => ещё больший отказ от еды.
2. Шантаж или подкуп.
«Съешь суп, получишь конфету».
=> ест не по голоду, а для получения «награды» => отсутствие понимания чувства голода и насыщения, а также манипуляции
3. Насильственное кормление.
«Открой рот»
=> подавление аппетита у ребенка, нарушение понимания голода и насыщения => отказ от еды
4. Постоянные замечания.
«Ты опять не ешь!»
=> негативная обстановка за столом => повышение тревожности у ребенка
5. «Ещё ложечку за маму» и «Открой ротик»
=> подмена смысла еды («игра», а не прием пищи).
Кроме того, сам процесс становится долгим, «каторгой» для родителя и ребенка.
Что же делать?
Во-первых, обратиться к специалисту для исключения НЕ физиологических причин.
Если они исключены, то работать над:
- режимом питания (3 основных приема пищи, 2-3 перекуса).
- включением совместных приемов пищи в рутину.
- взрослый - основной пример.
- вовлечение в процесс выбора продуктов и приготовления блюд.
- разнообразие рациона.
- учить чувству голода и насыщения.
Когда действовать?
Чем раньше, тем лучше.
В идеале - с прикорма. Вовремя введите кусочки, после года переходите на общий стол, позвольте ребенку есть самому ложкой и вилкой, помогайте, если он просит, не заставляйте доедать до конца и др.
Развивайте пищевой интерес (ссылка с раннего возраста - это станет залогом для лучшего рациона у ребенка. Так как даже при физиологическом отказе от еды, у вас будет возможность использовать целый спектр продуктов для поддержания сбалансированного рациона, а не очень ограниченный.
А также это приведет к тому, что и взрослый человек будет иметь заложенные с раннего возраста здоровые пищевые привычки.
Вы в одной команде, а не по разные стороны стола.
Получился длиннопост, сорри, но короче никак.
Жду ваши мысли, примеры из жизни в комментариях👇
PS. Ещё больше о питании детей, нормах веса - ссылка
И в комментариях поделились контактом канала детей с ARFID - ссылка
И разберем простой, но важный аспект - Этапы знакомства ребенка с едой.
Да, такие есть на самом деле😁
1. «Посмотрю» (визуальное восприятие):
Ребёнок впервые замечает незнакомую еду — он может пристально смотреть на неё, изучать цвет, форму, движения ложки.
На этом этапе важно не торопить — просто позволить наблюдать. Даже если кажется, что он “не ест”, визуальный контакт уже закладывает основу принятия.
Совет: положите еду на тарелку с контрастным фоном и дайте ребёнку немного времени без давления.
2. «Понюхаю» (включение обоняния):
Следующий шаг — ребёнок может приблизить еду к лицу, потянуться к ней и понюхать. Обоняние помогает сформировать первое представление о вкусе. Иногда реакция может быть отрицательной (например, нахмурится или отвернётся).
Совет: говорите с ребёнком о запахе (“Пахнет, как яблочко/огурец/банан!”) и не принуждайте пробовать, если он пока только нюхает.
3. «Потрогаю» (тактильное исследование)
Дети мнут, размазывают или бросают еду. Через прикосновение они узнают, мягкая ли она, холодная, липкая и т.д. Хотя родителям это может казаться беспорядком, это нормальный сенсорный опыт, необходимый для принятия пищи.
Совет: используйте одежду для кормления, защитные коврики и дайте малышу время исследовать. Он «ест» руками — в широком смысле.
4. «Лизну» (проба на вкус без еды)
Ребёнок может облизать кусочек или ложку, но не съесть. Это осторожная проба вкуса и текстуры. Часто дети несколько раз облизывают продукт, прежде чем согласятся откусить.
Совет: не говорите “попробуй, это вкусно” — дайте ребёнку возможность самому дойти до следующего шага.
5. «Немного укушу» (проба на вкус с едой)
Ребенок может слегка прикусить или пососать еду. Это уже более активное знакомство. Он может отреагировать удивлённо — рассмеяться, сморщиться или даже выплюнуть.
Совет: даже если он выплюнул — это тоже считается. Главное — не ругать и не настаивать.
6. «Проглочу»
Если вкус и текстура не вызвали отторжения, ребёнок жует и глотает. Иногда это может произойти на 3-й или 10-й день знакомства с продуктом. Повторяемость ключевая: одно знакомство не гарантирует принятия.
Совет: сохраняйте спокойствие. Не подталкивайте ребёнка. Самостоятельное решение «съесть» — самый устойчивый результат.
7. Повторные пробы и принятие
Может потребоваться от 5 до 15 контактов с новым продуктом, прежде чем ребёнок будет есть его уверенно и с удовольствием. Постепенное привыкание делает пищу «знакомой и безопасной».
Совет: возвращайтесь к отторгнутым продуктам через несколько дней. Предлагайте их рядом с любимыми блюдами — но не принуждайте!
Резюмирую:
Ребенок проходит несколько этапов - посмотреть - понюхать - потрогать - облизать - откусить - проглотить - повторить.
Представьте, как много времени ребенок может на это потратить!
Поэтому не расстраивайтесь, если сложно и долго дается знакомство с новыми продуктами.
Оцените, на каком он этапе и понаблюдайте, как будет дальше развиваться интерес к тому или иному продукту.
Очень часто мне говорят мамы, что ребенок отказывается от завтрака.
В целом - ничего критичного.
Но! Это если ребенок потом ест в первую половину дня в школе/дома.
Так как глюкоза, поступающая с пищей, очень нужна для работы нашего головного мозга.
Поэтому, как же ввести этот прием в привычку?
Один из вариантов - создать совместный список блюд на завтрак, из которых ребенок сможет выбрать желаемое.
Каждый вечер вы будете обговаривать этот момент и выбирать то, что он согласится съесть.
Итак, примеры завтраков:
1. Каша:
- овсяная;
- гречневая с молоком;
- рисовая (можно сделать тропическую, добавив кокосовую стружку и кокосовое молоко);
- кукурузная/полента («золотая» каша);
- пшеничная и др.
Можно добавить ягоды, сухофрукты, орехи.
2. Яйца:
- вареные;
- омлет (с овощами/без);
- глазунья;
- скрэмбл;
- шакшука;
- всмятку;
- фритата;
- яйца-пашот;
- яйца с лавашом на сковороде.
3. Тост или круассан:
- с арахисовой пастой и бананами;
- с творожным сыром/хумусом + зелень/авокадо/огурцы/помидоры/мясо/рыба и др.
- тост с сыром и помидором;
- с творогом и ягодами;
- французский тост (обжаренный в смеси молока и яйца);
4. Творог + ягоды/орехи/сухофрукты.
5. Панкейки или оладьи (у меня, кстати, есть простой рецепт банановых - ссылка
Ещё больше вариантов в моем расширенном сборнике по питанию.
То есть можно не ограничиваться только бутербродом и чаем, а разнообразить завтраки яркими красками.
Какие ещё идеи завтраков предложите вы?
А может кому-то нужен рецепт того или иного блюда?😊
Вчера был день худеющих, поэтому решила подготовить вам ряд лайфхаков для здорового снижения веса:
1. Не забывайте о сбалансированности рациона.
Правило здоровой тарелки вам в помощь - ссылка
2. Пейте воду.
Заменяйте напитки водой. Она легко и быстро усваивается, не содержит калорий, глютена и ГМО😅
3. Ешьте медленно.
Обычно насыщение приходит через 20 минут после начала приема пищи, поэтому если вы быстро едите и в конце приема пищи не чувствуете насыщение, то дайте Вашему организму немного времени.
4. Используйте не большие тарелки.
Диаметра около 18-21 см достаточно для взрослого человека.
5. Перекусывайте осознанно, а не от скуки или стресса.
6. Не забывайте про здоровый сон (7-8 часов).
7. Найдите физическую активность по душе.
Тренажерный зал, ходьба, групповые тренировки, скалолазание, велоспорт, йога и др. - выбирайте «своё».
8. Используйте специи.
Они могут усиливать вкус еды, снижать потребление соли, придавать блюду новые вкусовые оттенки.
9. Не забывайте про «еду для удовольствия».
10. Ведите дневник питания.
Если ваша цель - снижение веса, то именно дневник питания поможет вам и врачу/диетологу/специалисту по питанию разобраться в рационе и скорректировать его.
Кстати, подсчет калорий совсем не обязателен.
Однажды мама одного из моих маленьких пациентов задала мне интересный вопрос «Нужно ли взрослому человеку исключать молоко из рациона?»
И ответ мой был
Конечно, нет.
Откуда пошли такие мифы?
Скорее всего это связано с тем, что у 65-70% взрослых с возрастом проявляется лактазная недостаточность той или иной степени выраженности.
Это физиологическое изменение организма. Если вы тоже столкнулись со вздутием живота, болью и другими симптомами после приема молока, то снизьте его потребление и/или заменить кисломолочными продуктами.
Также при некоторых заболеваниях может быть рекомендовано временное исключение или ограничение молочных продуктов (аллергия, заболевания кожи и др).
А что говорят исследования о молоке в целом?
1. Молочные продукты с низким содержанием жира могут быть полезны для сердца и снижают риски развития СД 2 типа. Главная мера, так как в больших количествах, напротив, может повышать холестерин.
2. Молоко, как и другие молочные продукты - главный источник кальция. Его употребление снижает риск остеопороза и улучшает плотность костей.
3. Связь с развитием раковых заболеваний пока точно не установлена, требуются дальнейшие исследования.
4. Недавние исследования говорят о положительном влиянии молочных продуктов на микробиом кишечника, а соответственно и на иммунную систему.
А вы пьете молоко?
И что вы о нём слышали?
Я сама не очень люблю его, но использую при варке каш, омлетов.
4. Мясные продукты и другие белковые продукты:
- мясо (любой вариант нежирного мяса, запеченное или обработанное другим способом);
- рыба (запеченная/на пару или консервированная);
- яйца (куриные/перепелиные);
- тофу;
- бобовые (фасоль/чечевица/нут);
- хумус.
5. Молочные продукты:
- молоко;
- кефир;
- творог;
- сыр и др.
Также можно добавлять различные орехи, как источник полезных жиров.
Из напитков лучше всего подойдет простая питьевая вода (можно добавить лимон или другие фрукты).
Для создания настроения ребенку можно нарезать некоторые продукты (например, хлеб, сыр и т.д.) формочками (специальными или для печенья), писать маленькие записочки.
Сам ланч бокс лучше выбрать ребенку.
И перед тем как давать еду в школу обсудить с ним возможности перекуса (где, когда, какие предпочтения, для чего вы кладете его и др.).
А какие еще идеи для перекусов есть у вас?
PS. Бесплатное пособие по питанию детей от 1 года - ссылка
50-60
Именно столько продуктов за неделю должен содержать РАЗНООБРАЗНЫЙ рацион ребенка.
Выделяется 6 основных групп продуктов:
1. Злаки, крупы и хлеб: 5-6 различных продуктов (например, овсянка, гречка, рис, макароны, ржаной хлеб, пшеничный хлеб).
2. Фрукты: 6-8 различных фруктов (например, яблоки, бананы, апельсины, груши, виноград, ягоды, киви, мандарины).
3. Овощи: 8-10 различных овощей (например, морковь, картофель, брокколи, цветная капуста, огурцы, помидоры, сладкий перец, свекла, шпинат, зелень).
4. Белковые продукты: 7-8 различных источников белка (например, курица, рыба, морепродукты, яйца, говядина, фасоль, чечевица, орехи, творог).
5. Молочные продукты: 4-5 различных продуктов (например, молоко, йогурт, творог, сыр, кефир).
6. Жиры: 3-4 различных источника жиров (например, оливковое масло, сливочное масло, орехи, авокадо, оливки).
Такое количество продуктов поможет удовлетворить потребности организма в разнообразных витаминах, минералах и других питательных веществах (и дополнительные БАДы могут вовсе не понадобиться).
В моем расширенном сборнике по питанию вы можете найти наглядные изображения данных групп продуктов, а также чек-лист на неделю для оценки своего рациона или рациона ребенка.
