Дефицит железа у девочек-подростков: как распознать и лечить
Пост для мам девочек, у которых начались менструации
И, нет, речь не про рост.
Я бы хотела напомнить вам о таком состоянии, как дефицит железа.
Девочки, которые начали менструировать - группа риска по его развитию.
Несколько фактов:
- норма гемоглобина для девочек 12-18 лет, согласно российским клиническим рекомендациям, - 120-160 г/л.
Ниже? Это уже анемия.
В пределах этих значений - не факт, что нет дефицита.
- смотрим также эритроцитарные индексы в общем анализе крови:
• MCV, MCH, MCHC - снижаются.
• RDW - повышается при дефиците железа.
Если гемоглобин в норме, а они изменены, то это повод оценить дополнительно ферритин.
- ферритин.
Я его обычно сразу рекомендую оценивать, но, если омс, то можно сослаться на эритроцитарный индексы, например, или сдать самим.
Норма - более 30.
Не 12, не 15, а минимум 30!
На фоне терапии препаратами железа наша цель - 40-60.
- восполнить препаратами железа - лечение дефицита, но основная цель - наполнить рацион железосодержащими продуктами.
Для менструирующих девочек суточная потребность - 15 мг железа.
В таблице привожу примеры продуктов.
- если ферритин продолжает снижаться после восполнения запасов?
• Оцениваем рацион - «а достаточно ли железа в нём?»
• Обращаемся к гинекологу, разбираемся с обильными менструациями.
• Обращаемся к гастроэнтерологу, ищем потерю или неусвоение железа.
- суточная доза для лечения дефицита железа - 80-120 мг.
Не нужно давать витаминки и бады с низким содержанием микроэлемента, это просто неэффективно!
Для детей старше 12 лет есть прекрасные варианты - Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб, Мальтофер (Фол).
- терапия длится не менее 2 месяцев.
Далее контроль ферритина. Напомню, цель - 40-60. Не достигли? Пьем дальше.
- побочные эффекты у детей встречаются реже.
Чтобы их сократить, можно пить на ночь, через день или заменить препарат.
Железодефицит не только ухудшает общее самочувствие, но и когнитивные функции, которые важны в подростковом возрасте (учеба и развитие головного мозга).
Я бы рекомендовала оценить общий анализ крови, ферритин ещё до старта менструаций, можно даже после старта пубертата.
Кровь сдается на фоне здоровья или через 2-3 недели после выздоровления.
Лучший комментарий
Вот тут можно найти скидку на общий чек-ап (витамин д, ферритин, ОАК, глюкоза, ТТГ, Т4св)
ссылка
Или чисто по железу (ОАК, ферритин)
ссылка
А здесь более подробно про дефицит железа у детей
ссылка
Комментарии
У сына железо 19 (норма лаборатории 5-20). Ферритин 46 (6-67). Гемоглобин 131 (105-130). Подскажите, не слишком высокие показатели? Железо никогда не пил, очень любит поесть мясо.
Был ферритин 6, гемоглобин 90. Пила 3 месяца Сорбифер. Теперь ферритин 170, переживаю что высокий.
Спасибо! Полезная статья, я вот свою старшую тоже недавно проверяла, к гинекологу водила, в итоге пришлось ей Гематоферола пропить, но сейчас зато в норме все
У дочки очень низкий ферритин, последний раз сдавали в ноябре был 11
Наблюдались в гематологии в Морозовской, по итогу там сказали отстать от ребенка, это ее особенность 🤷
Честно, не знаю как быть
Может онлайн получить второе мнение у другого гематолога
Подруга давала дочке (12 лет лет) препарат железа вместе с энтеролактисом фиброй по совету врача, это и синбиотик. Как им сказала врач, он восстанавливает микрофлору кишечника, с ним железо усваивается наверняка, у девочки не будет анемии. Моей 10 пока, тоже это предстоит в будущем
Возможно, есть воспалительный процесс в организме
Мне гемостазиолог сказала надо пить железо после месячных неделю стабильно всем. А во время мес надо пить или нет?знаю что мнения разнятся.
Есть тактика - пить именно в первые 5-7 дней цикла при обильных ме
Первый месяц приема железа и поехал цикл, который 15 лет был как часы. Кроме того, длительность менструации увеличилась в 2 раза.
За младшей строго все дефициты отслеживаю каждые полгода. Все корректировки дозировок витаминов строго только после анализов.
Ферум лек в 17 лет при ферритине 7 можно пить по 2 таблетки?
Можно начать с двухвалентных - Тардиферон или Сорбифер
Они поэффективнее будут, быстрее поднимут
Какие продукты являются железосодержащими? Из каких железо лучше всего усваивается?
Ферритин 9 , поднимался максимум до 15 и все. Уже не знаю что делать
Спасибо за такой полезный пост. Подскажите, пожалуйста, начались месячные у ребенка в 11 лет. Были 1 раз. Больше не повторялось. Какие действия? Или это вариант нормы?
Вариант нормы
Ждать следующих менструаций
Если пройдет 6 мес и они не наступят - к гинекологу
@dr_alesja были как раз на днях у гинеколога. Месячные были 15 ноября.
Гинеколог сказала делать УЗИ на полный мочевой пузырь и далее анализы.
Отличный пост! Помню свои первые месячные с ужасом(( и явно что то было не так, но раньше как бы не считали это чем то с чем нужно к врачу.. У меня они длились две недели, и я уже как ребенок была вымотана уже под конец.. И сейчас понимаю видимо не только психологически но и физически тоже.. Надо было уже кровоостанавливающие давать мне, а не мучаться две недели
И ещё кальций. Кальций вымывается у женщин при менструации. Надо пить кальций и следить за его нормой
Я такой информации не встречала
При менопаузе, да, эстрогены снижаются и плотность костной ткани уменьшается
@dr_alesja я много раз читала в разных местах. Что с менструальной кровью вымывается кальций. А он усваивается при должном уровне Вит Д, как и железо.
Может быть меньше дозы, чем в менопаузу
У меня ферритин 6. Гематолог назначила капельницы. Но отовсюду читаю что их нельзя капать. Что нужно сначала восстановить жкт
Извините, а у взрослых менструирующих женщин какой уровень ферритина норма? У меня 19, и мне прямо не очень. При этом гемоглобин в норме.
Тоже хотя бы выше 30
Но сейчас приходят к мнению, что 40-50 оптимум
Сегодня приходила подросток с кровотечением на фоне джес аж в 5 месяцев длительностью. Ферритин 7 🫤 большие вопросы к курирующему гинекологу из частной клиники 🤔 Принимать железо назначили только позавчера
Здравствуйте. У дочки уже 6 лет очень болезненные месячные. По узи и мазкам все в порядке. Что нужно проверить? Какие анализы сдавать? Подскажите, пожалуйста
Здравствуйте!
Для беременности вообще лучше более 50 иметь и контролировать
Девочка Ира 41 год, с февраля еле таскала ноги! Итон гемоглобин 88, феретин 3 🤪! Капаем железо
Как только увидела про ферритин и гемоглобин , сразу решила вам задать вопрос . Гемоглобин 98 у меня , ферритин 7 , сыв железо 4,26. Назначали сорбифер , а меня тошнит от него . Что можно еще попить , чтобы гемоглобин поднялся и те показатели тоже подтянулись ?
Говорить с гематологом
При таких показателях лучше сразу парентеральное введение и выяснять причину таких показателей
Можно я влезу в ваш разговор ?
Попробуйте несколько способов: принимать железо после еды (но старайтесь не употреблять в этот прием молочки , кофе/чай, орехов ) , либо принимайте его через 2 часа после последнего приема пищи .
В вечерний прием мне назначила гинеколог , я пыталась принимать его натощак с утра (как надо по инструкции ), но меня тошнило от этого . В итоге , как прописал гинеколог и результат с 21 до 73 за : месяца регулярного приема по 1 т вечером :)
@koalalalala, спасибо . После родов норм подняло мне и не тошнило . А сейчас хз почему так
Спасибо! Интересно... Я за свои 40 лет железо никогда не пила... А наверное надо было) . Хотя гемоглобин всю жизнь 120-130.
У меня всегда гемоглобин в норме, а вот с ферритином оказалась беда. Выяснила в беременность. Он был лишь 6🙈
И я никогда не пила, хотя позади и месячные обильные, и беременности и 2 кс, и помимо этого операции…оказался 10
Я недавно изучала вопрос обильных месячных и дошла до того, что даже почки могут давать сбой менструации, но мало кто из гинекологов в курсе и думают, что это эндометриоз и надо ставить спираль 🙈
Еще бы написали доктор про вакцину от впч , самое оно девочкам с 8 до 16 лет делать :) понимаю , что вы эндокринолог, но все-таки
Моей дочери будет 13 уже. Но менструации нет. Правда аутоиммунный териодит есть и рост плохой с весом
Тогда вам бы к эндокринологу обратиться с этими жалобами
Понимаю, что наблюдаетесь, вероятно
Но второе мнение не помешает
Здравствуйте. А какое лучшее время приема железа? И как быть тем, кто очень любит кофе и с молочком 🤡
Я читала такую информацию, что чуть ли не вообще надо исключить чай/кофе и молочку на весь период приема железа. Но это же невозможно 😿 Вы пишите, что железо на ночь принимать, а он нормально в это время усваивается? Или это лучше, чем никогда? 😆
Как вы относитесь у препарату Сидерал Форте?
@dr_alesja, ну на ночь кофе я не пью, конечно же 😄 тогда попробую вечером пить. Спасибо
@dr_alesja, я, если честно, боюсь вообще пить железо, потому что с Мальтофера и с железа солгар был дикий запор 😐 а сидерал вроде хорошо переношу, но вот оказывается, что он не лекарственный. Что же делать и как быть? Методом проб и ошибок тестировать все подряд препараты?
@ansherer, да, пробовать
Если все не подходит, то обсуждать с гематологом парентеральное введение
Добрый день. Феритин 67 может указывать на воспаление? Какой то врач говорил, что такой показатель (типа высокий) возможен из за аутоимунки, у меня псориаз.
Ничего это не высокий. По последним данным 100-150 норма
У моих сейчас тоже немпонятно с железом и ферритином. Но нашли лямблии, поэтому сначала пролечить, а потом пересдать через пару месяцев кровь доктор сказала
@lakidaki так это же паразиты. С одной кружки выпили, с одной тарелки поели, откусили поделились🙈 гастроэнтеролог назначала анализ. Но мне кажется это можно и самим сдавать
@lakidaki я тоже буду пить 🤣 как врач сказала раньше было "один забелел, лечим всю деревню"
@mila2012, ох ппц. Мы что пудов тож будем «всей деревней»
Сасибо за пост. Нам пока рановато, но на будущее. Тем более, что я и сама страдаю, при норм гемоглобине качество эритроцитов так себе, да и ферритин низковат... будем блюдить✊️ ну и щитовидку сюда же, на контроль🙄
Здравствуйте. А если гемоглобин 135-145, ферритин 10-14 но никаких неприятных симптомов я не испытываю, усталости нет. Узнала просто при беременности, потом пересдавала для себя - уровень такой же +-. Препараты железа нужны?
спасибо за пост!
Хочу до кучи посоветовать всем книгу Менструации & Анемия. Научно обоснованные стратегии профилактики дефицита железа для женщин, регулярно теряющих кровь
Анастасия Арсенёва
я мечтаю чтобы эту книгу прочли все женщины чтобы лучше понимать как все устроено и бороться с анемией грамотно
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, норму для взрослых? У меня ферритин 27. Доктор назначил тотему через день 20 ампул. Достаточно ли этого курса?
Для женщин сейчас рекомендуют 40-50 ферритин
Хватит или нет покажет только контрольное обследование
Скажите пожалуйста. После питья кофе через час можно железо выпить или надо ждать 2 часа ?
Здравствуйте. На ночь если пить железо- лучше усвояемость?
Или лучше с утра ?
Лучше на ночь
Так вы не смешиваете его с едой и побочек меньше
На ночь и до 13:00 дня 👍
И наш врач: гемоглобин 121,ферритин 17 у средней дочери. Что за мода сдавать ферритин. Я не назначил вам ничего,у вас и так все хорошо🙈. Пришлось самой просто искать что купить
@dr_alesja, глобальная только с точки зрения фармы. И отсутствия норм питания у детей ввиду отсутствия знаний у родителей и возможности покупать нормальные продукты. Увы.
@sisaevaelena, а зачем? Раньше и перед ад людей обследовали на них в первую очередь. Так как токсины этих тварей убивали человека медленно, но верно. А сейчас зачем искать причины нестабильности человека , если есть возможность на человеке хорошо зарабатывать в долгую..
@viktor3ia, какой фармы?
Всегда проще профилактировать ту же анемию, пролечив латентный дефицит
И лекарственные препараты железа не такие дорогие, чтобы говорить супер выгоде
Сама начала за железом следить может год назад)
Таблетками и печенью куриной подняла ферритин до небес, такой каеф по жизни сейчас 😅👍🏼
@mamulya555, хелат железа 🔥
Но не каждый подходит) свой не с первого раза подобрала
@dr_alesja, вот он из всех возможных препаратов - именно он - поднял Ферритин с 4 до 80 ! Почему вы его не рекомендуете ?
У моей хорошо всё, но вот выходит сдавали в клинике эти показатели и что врач назначала, и случайно там были на витамины :в 9 и в 12,так в 12 был очень и очень снижен! Причем дочка хорошо питается. Выходит очень ввжный витамин, на который не слышала, чтобы назначали
К гематологу
Вероятно, тут нужно парентеральный введение препарата и, возможно, поиск причины такой анемии
Содержится в продуктах растительного происхождения, хуже усваивается
Гемовое в животного происхождения
Интересная таблица🤔у дочери гемохроматоз, наблюдаем в Морозовской больнице у гематологов, и они наоборот рекомендуют есть больше кунжута из-за высокого содержания кальция, который замедляет всасывание железа, а по таблице в нем содержание железа ого-го какое. И свинина содержит меньше железа, чем курица и индейка?🫣тогда у нас какие-то очень неправильные рекомендации по диете
Про курицу и индейку указано, что это про темное мясо
Про кунжут - нет, значимо он не будет уменьшать всасываться железу
Спасибо за пост! Подскажите пожалуйста если феритин 9 , сывороточное железо 10,9 это очень низкий показатель ? Питанием его можно откорректировать?
Нет
Питанием вы это никогда не скорректируете
Препаратами не быстро получится, но получится
А далее уже поддержание диетой
Добрый день, скажите пожалуйста, очень переживаю, девочка 11 лет, месячных еще не было, гемоглобин 135, но ферритин 7.8. Какая тактика ? Пить препараты или искать причину сначала ?
@dr_alesja но при таком железе нужно уже пить препараты правильно?
@ximik дофАмина, через "а". "Вторичное заболевание" вообще не поняла. Вторичный синдром, вы это хотели сказать? СБН не всегда связан с генетикой, это не орфанное заболевание и лечится леводопой. Ну доказательная медицина лечит его так. В России хз
@lerakoo Пока врач мне сказал повышаем ферритин, если не уйдут симптомы то лекарственная терапия
Какой препарат железа по вашему опыту переносится максимально без побочек?
Очень индивидуально
Если про детей, то у них в целом побочки реже наблюдаются
Я не понимаю, влияет ли на что-то ферритин? В плане, может ли влиять на состояние. У меня гемоглобин 132, а ферритин 7. Усталость есть, постоянная, терапевт говорит, что на состояние может влиять только низкий гемоглобин
Причем после родов гемоглобин у меня был 64 и чувствовала я себя прекрасно 😅
Конечно, влияет
Может давать такую же симптоматику, как и анемия
Скажите пожалуйста, если мес начались, то повод ли это обратиться к врачу,сдать какие-то анализы допом, посетить гинеколога или эндокринолога? На учёте у врачей не состоит, но контроль эндокринолога через год назначен по росту+весу. Ребёнок в спорте, 150 росту было и 29-30кг вес. Эндокринолог сказал ее генетическая норма
@dr_alesja были, контроль эндокринолога назначен им же через год. +в феврале проходили спорт комиссию и углубленный мед.осмотр. Полный допуск. В мае попали в больницу с защемлением нерва, там тоже провели все обследования кровь и прочее-без отклонений
@cherry_permanent, тогда можно только самостоятельно оценить оак и ферритин для исключения дефицита железа
Алеся, а можно вопрос. У меня гемоглобин 150-160, железо 35-40, ферритин 172. При этом оооочень обильная менструация. Куда копать?
Спасибо большое за пост. Подскажите пожалуйста, через сколько нужно сдавать анализ после курса приема железа?
@dr_alesja правильно понимаю: 2 месяца пьешь железо, потом 2 месяца ждёшь и только тогда сдавать анализ? Сыну назначали через 14 дней от окончания курса. Получается, результат недостоверный?
👍
Напомню заодно, что самих мам это тоже касается 😊
@ellina_denikina, Вы случайно не путаете гемоглобин с ферритином? У них разные нормы.
@venus_f, случайно не путаю. Я написала, что у меня высокий гемоглобин. Но не очень понятна была норма ферритина. У меня 42.
Вот тут можно найти скидку на общий чек-ап (витамин д, ферритин, ОАК, глюкоза, ТТГ, Т4св)
ссылка
Или чисто по железу (ОАК, ферритин)
ссылка
А здесь более подробно про дефицит железа у детей
ссылка
Спасибо! Как вовремя! Я даже не подумала об этом! Вернусь пойдем сдавать анализы!
Высокие эозинофилы у ребенка: что делать при отказе врача?
Выскажусь…
Я прям реально двое суток не знаю как поступить. Нет моральных сил уже пробивать эту жизнь так как я считаю верным….
Может я странная, но я такая и меня реально бесит..
Ситуация: у нас высокие эозонофилы. Превышающую верхнюю границу нормы почти в 400%. Два дня назад прихожу в поликлинику детскую со старшей дочкой, чтобы попросить направление к аллергологу и анализы ферритина и что с ним связано. Нужно сказать, что с собой приношу кучу свежих анализов на паразитов отрицательных и крови...
Низкий ферритин у женщин: симптомы и анализы для диагностики
Вчера подруга поделилась «Сдала ферритин, уровень низкий»
Смотрим - показатель 7 🥲
Мамы, помните о себе и при плохом самочувствии оцените уровень ферритина (+ срб, общий анализ крови, как минимум), чтобы вовремя выявить дефицит железа и скорректировать его.
Рекомендованный уровень для детей и взрослых - более 40 (по клинрекам)
PS. Я даже после этого углубилась в этот вопрос и создала пособие по дефициту железа у детей - ссылка
Уж очень часто я встречать ...
Ребенок плохо растет: причины и что делать
Что делать, если у моего ребенка, вероятно, будет низкий рост?
Многие мамы имеют опасения по поводу роста своего ребенка, особенно, мальчиков.
Причинами на то могут быть - низкий рост одного или обоих родителей, наличие хронических заболеваний, прием глюкокортикоидов и др.
Что же делать?
Во-первых, понять, что мы не можем повлиять на такой фактор, как генетика, а также прием некоторых препаратов, которые могут влиять на рост (глюкокортикостероиды, но речь тут о длительном приеме системных ...
Всё о внутриматочной гормональной спирали Мирена: показания, противопоказания, плюсы и минусы
Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) после появления на рынке была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах.
В этом посте я расскажу про показания, противопоказания, плюсы и минусы Мирены. Скажу сразу: эта спираль очень популярна. И если внимательно прочитаете, вы поймете, почему😉
ВМС «Мирена» представляет...
Как дефицит витаминов влияет на усталость мамы: личный опыт
Всем спасибо за внимание🙂кто понял смысл тот понял) все кто хочет пожаловаться на то, что витамины не помогают -зайдите на мой последний пост -он для вас ♥️♥️♥️♥️♥️♥️ Я очень часто тут читаю о мамской усталости, выгорании, состоянии «на грани» и что хочу вам сказать!
Вам все дают советы о том, что срочно просить помощи у бабушек, мужей, подруг и тд. Это все понятно! Но я от души душевно в душу рекомендую заняться здоровьем! Мы прям знатно недооцениваем зависимость своего психосостояния от дефи...
👍
Напомню заодно, что самих мам это тоже касается 😊