Дефицит железа у девочек-подростков: как распознать и лечить
Пост для мам девочек, у которых начались менструации
И, нет, речь не про рост.
Я бы хотела напомнить вам о таком состоянии, как дефицит железа.
Девочки, которые начали менструировать - группа риска по его развитию.
Несколько фактов:
- норма гемоглобина для девочек 12-18 лет, согласно российским клиническим рекомендациям, - 120-160 г/л.
Ниже? Это уже анемия.
В пределах этих значений - не факт, что нет дефицита.
- смотрим также эритроцитарные индексы в общем анализе крови:
• MCV, MCH, MCHC - снижаются.
• RDW - повышается при дефиците железа.
Если гемоглобин в норме, а они изменены, то это повод оценить дополнительно ферритин.
- ферритин.
Я его обычно сразу рекомендую оценивать, но, если омс, то можно сослаться на эритроцитарный индексы, например, или сдать самим.
Норма - более 30.
Не 12, не 15, а минимум 30!
На фоне терапии препаратами железа наша цель - 40-60.
- восполнить препаратами железа - лечение дефицита, но основная цель - наполнить рацион железосодержащими продуктами.
Для менструирующих девочек суточная потребность - 15 мг железа.
В таблице привожу примеры продуктов.
- если ферритин продолжает снижаться после восполнения запасов?
• Оцениваем рацион - «а достаточно ли железа в нём?»
• Обращаемся к гинекологу, разбираемся с обильными менструациями.
• Обращаемся к гастроэнтерологу, ищем потерю или неусвоение железа.
- суточная доза для лечения дефицита железа - 80-120 мг.
Не нужно давать витаминки и бады с низким содержанием микроэлемента, это просто неэффективно!
Для детей старше 12 лет есть прекрасные варианты - Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб, Мальтофер (Фол).
- терапия длится не менее 2 месяцев.
Далее контроль ферритина. Напомню, цель - 40-60. Не достигли? Пьем дальше.
- побочные эффекты у детей встречаются реже.
Чтобы их сократить, можно пить на ночь, через день или заменить препарат.
Железодефицит не только ухудшает общее самочувствие, но и когнитивные функции, которые важны в подростковом возрасте (учеба и развитие головного мозга).
Я бы рекомендовала оценить общий анализ крови, ферритин ещё до старта менструаций, можно даже после старта пубертата.
Кровь сдается на фоне здоровья или через 2-3 недели после выздоровления.
Алеся·
Эндокринолог ·Мама дочки (3 года)
Вот тут можно найти скидку на общий чек-ап (витамин д, ферритин, ОАК, глюкоза, ТТГ, Т4св)
https://hellodoc.app/s/vrc7y/
Или чисто по железу (ОАК, ферритин)
https://hellodoc.app/s/8uct2/
А здесь более подробно про дефицит железа у детей
https://aderyagina.ru/products/iron-deficiency-guide
Марина·
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 9 лет)
👍
Напомню заодно, что самих мам это тоже касается 😊
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (3 года)
Отличное замечание!
Ekaterina··
Мама двоих (3 года, 8 лет)
После того, как у меня появился цикл после снижения веса, лило знатно. Я думала, что у меня гемоглобин 90. Почему-то 153 😅 Но объясните, молю, что с эти ферритином!? Одни говорят, он должен быть огромным. Другие - что весу соответствовать. Ещё есть куча мнений. Какое адекватное-то?
Марина··
Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 9 лет)
Норма - от 35-40 🫶
Venus··
Мама двоих (3 года, 6 лет)
Вы случайно не путаете гемоглобин с ферритином? У них разные нормы.
Ekaterina··
Мама двоих (3 года, 8 лет)
случайно не путаю. Я написала, что у меня высокий гемоглобин. Но не очень понятна была норма ферритина. У меня 42.