Если у вас выявлен гипотиреоз (повышенный ТТГ), то высока вероятность и повышения пролактина.
Почему это происходит?
- лактотрофы (клетки, выделяющие пролактин) и тиреотрофы (клетки, продуцирующие ТТГ) находятся очень близко в гипофизе.
- у лактотрофов есть рецепторы, на которые воздействует тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ). Этот гормон в первую очередь регулирует работу щитовидной железы, поэтому при гипотиреозе ТРГ выделяется больше и также стимулирует выработку и пролактина через эти рецепторы.
Какие симптомы могут быть при гиперпролактинемии?
Снижение либидо (у взрослых), нарушение менструального цикла, выделения из молочных желез.
Поэтому, если у вас высокий пролактин на фоне гипотиреоза, то сначала компенсируем гипотиреоз, а потом лечим гиперпролактинемию, если она сохраняется.
Катастрофически мало у меня постов на тему ЩЖ, поэтому исправляюсь😁
Ранее узи щж входило в список обязательных обследований детей (14 лет). Уже несколько лет, как его убрали.
В каком случае стоит провести данное исследование?
- при задержке роста (почти всегда при задержке роста менее -1.5-2SD). Гипотиреоз может быть причиной отставания в росте.
- при наличии симптомов гипо-/гипертиреоза, увеличении шеи.
Для исключения того или иного заболевания щж.
- при отягощенной наследственности (многоузловой зоб, АИТ у мамы/папы, рак щж). Сделать узи стоит в возрасте 10 лет или старше, далее динамику наблюдений определить по результатам.
- как скрининг в 13-14 лет (без жалоб, отягощенной наследственности и др). Именно в этом возрасте большинство детей вступили в пубертат, и именно после старта полового развития заболевания щж встречаются чаще всего.
К слову, девочки болеют в 5 раз чаще, чем мальчики.
И еще немного про оценку объема щитовидной железы.
Это один из основных показателей, который может вызывать вопросы у врача.
У детей он оценивается по специальным таблицам с учетом площади поверхности тела (ППТ), то есть зависит от роста и веса ребенка. Поэтому, когда идете на узи щж измерьте и взвесьте ребенка заранее.
Если же ребенок (подросток) достиг конечного роста (прибавки в росте менее 1 см за год), то он приравнивается к взрослым.
То есть объем у женщин - не более 18 мл, у мужчин - 25 мл.
В нашем головном мозге есть две структуры - гипоталамус и гипофиз. Они регулируют работу большинства эндокринных органов.
Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гормон, который выделяется гипофизом и контролирует щитовидную железу. Дает ей стимул, в ответ на который ЩЖ вырабатывает уже Т4 и Т3.
Есть установленная норма для взрослых 0,4-4,0 мкМЕ/мл (Американская тиреоидная ассоциация). Её и берем за основу.
Но всегда не забываем о том, что у лаборатории могут быть свои референтные значения. Почему? Потому, что могут отличаться аппараты, на которых проводится исследование, могут отличаться реактивы и, самое простое, могут указываться другие единицы измерения.
Исключение составляют - беременные женщины и дети. Они имеют свои нормы (привожу их в фото).
Да, есть исключения, когда уже имеется какое либо заболевание, тогда врач может указывать на другие границы уровня ТТГ.
Поэтому, когда вам говорят о том, что норма до 2,0, 2,5 и др., то включаем критическое мышление и определяем - есть ли основания у врача (или «советчика») менять нормы, указанные на бланке🤷🏼♀️
Если таких оснований нет, то рекомендую получить второе мнение другого специалиста.
ХАИТ - это аутоиммунное заболевание (иммунная система организма работает против себя) щитовидной железы (щж). Повреждаются её клетки и это в свою очередь ведет к снижению функции щж - гипотиреозу (иногда сначала выработка гормонов повышается).
Вообще существует более ста аутоиммунных заболеваний - это, например, сахарный диабет 1 типа, надпочечникрвая недостаточность, диффузный токсический зоб, витилиго, целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, алопеция, псориаз, ревматоидные заболевания и многое другое.
Поэтому при выявлении одного из них направляют к смежным специалистам - для исключения сопутствующих диагнозов (часто бывает сочетание нескольких аутоиммунных болезней у одного человека или в одной семье).
Почему этих болезней так много и так часто они сейчас встречаются? Основная причина - развитие науки -> улучшение методов выявления и диагностики, а также внешние воздействия - экология, стрессы и др.
Если в вашей семье есть какое либо из выше перечисленных заболеваний (полный список можно, например, здесь посмотреть - ссылка, то стоит обратиться к врачу для оценки рисков возникновения других болезней.
В следующий раз более подробно разберемся в гипо- и гипертиреозе и диагностике ХАИТ.
