Как накормить малоежку: советы специалиста по питанию
В пятницу в рубрике вопрос-ответ мне задали вопрос «Как накормить малоежку?»
Простите, я не ответила на него, потому как сложно уместить ответ в одном комментарии
Исправляюсь и отвечаю (не зря же 4,5 месяца училась на специалиста по питанию).
Вопрос на самом деле непростой, потому что под понятие «малоежка» попадают разные группы детей:
1) дети, которые едят, но недостаточно много/разнообразно (по мнению родителей).
То есть это искаженное восприятие нормы.
«Но другие дети едят больше!», «но он же худенький» и подобные фразы говорят мамы.
В таком случае задача специалиста - оценить рацион, режим питания, весо-ростовые показатели и успокоить родителя, что причины для беспокойства нет - объемы, количество приемов пищи, вес и рост в пределах нормы.
2) дети с пищевой неофобией.
Это те детки, которые начинают отказываться от привычной еды в возрасте 1,5-3 лет.
Период этот обычно длится до 6-8 лет.
Это эволюционная норма.
Что может помочь в этом случае:
- разнообразный прикорм (ребенок откажется, но список продуктов будет все еще достаточно большим).
- продолжение предложений (отказы есть, но мы продолжаем класть продукты в тарелку/на обеденный стол).
- другие варианты экспозиций (контактов) с продуктами - изучение, выбор в магазине, совместная готовка, сбор с грядки, выращивание микрозелени на подоконнике и подобное. Все это снижает уровень тревоги в отношении привычных и новых продуктов.
3) дети с непростым анамнезом - кормление через зонд, недоношенность, наличие заболеваний рта, жкт и подобное.
Тут проводится работа совместно с логопедами (обучение жеванию), педиатрами, гастроэнтерологами и др.
4) дети с патологическими вариантами избирательности пищевого поведения:
- ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder) - избегающее/ограничительное расстройство приема пищи.
Ребенок имеет ограниченный список продуктов (например, бежевая диета). Часто это расстройство встречается у нейроотличных деток.
- пикацизм (поедание несъедобных предметов, например, земли, бумаги, волос и др.).
- руминация (ребенок непроизвольно возвращает еду обратно в рот, пережевывает или выплевывает).
Тут помимо специалистов по питанию требуется работа с психиатром, специалистом по сенсорной интеграции, АВА-терапия и др.
Как видите, малоежки бывают разные, подходы ко всем разные, тактика работы также отличается.
В одном случае результат будет уже через неделю, в другом потребуются месяцы-годы.
PS. ИИ создал красивое изображение на тему малоежек
Комментарии
У сына сенсорный arfid с формой слабого интереса к еде.
Не переносит большинство консистенций еды, сразу начинает 🤢. Поэтому никогда не заставляю есть, если отказывается. Тк всё равно закончится рвотой.
Набор продуктов ограниченный.
Стараюсь периодически проверять организм, сдает анализы. Если всё в пределах нормы, то не переживаю сильно. Уже смирилась за 11 лет.
Вот есть минимальный набор блюд и продуктов, его и придерживаюсь. Дефицита веса нет. Рост по верхней границе нормы. Тк остсутствуют угрожающие жизни и здоровью факторы, специалисты не видят особых проблем в этом
Во-первых, хочу вас поддержать и сказать, что вы получили один из самых непростых вариантов избирательности.
И тот факт, что вы достигли хотя бы какого-то баланса в себе, в рационе сына - тоже большая ваша заслуга
С арфид все сложно, в некоторых случаях годы могут потребоваться на расширение рациона даже на 1 продукт
Если дефицитов нет (или они компенсируются), нет отставаний в развитии, то, да, так жить
При наличии желания и сил - работать над питанием (но это всегда очень и очень тяжело и долго)
@dr_alesja Благодарю . да, это не просто. Порой, в пмс и меня накрывает из-за его отказов в еде. Но держу себя в руках, тк понимаю, что этотне капризы.
Мы сейчас лето проводим с моей мамой. И у нее каждое лето с нами - истерика🤣.
Ребёнок, который не ест - караул, катастрофа и минимум два раза в день она стоит у него над душой уговаривая, как маленького ребёнка съесть еще ложечку или попробовать что-то другое.
Готовит ему постоянно, а потом злится, что всё зря, тк он максимум надкусит "эти чудесные свежие котлетки из отборной говядины "🤣.
Ребёнком, который никогда не клянчит еду, не просит в магазине вкусняшки, не вылизывает тарелку, который даже просыпается не голодный - для мамы дикость и за гранью понимания 🤣.
Да не только у мамы, у мужа моего тоже переодически сносит крышу на эту тему. Поэтому, я сына кормлю всегда отдельно от всех. Меньше видят - крепче спят.
Самое сложное, когда даже привычная любимая еда утром перед школой может вызывать 🤢. Поэтому завтрааки я максимально аккуратно готовлю перед школой. И лучше даже пусть практически голодный пойдёт, чем сначала поблевавший. Тк из-за рвотных позывов лопаются сосудики на лице и может пойти кровь из носа (тоже частая проблема).
Человек не испытывает дискомфорта от чувства голода. Не истерит, как сногие люди/дети. Может на бутылке молока существовать сутки и больше ни на какой еде (кроме воды, пьет очень много, даже проверяться водила к эндокринологу и педиатру на риски диабета, но те сказали, что просто особенность такая, что с бутылкой воды не расстаётся).
У меня позиция такая, как у заводчиков "перед полной тарелкой еды щенок от голода не умрёт" 😁
Если нет задержки развития/задержки роста/дефицита веса/дефицита витаминов (для меня вообще загадка, как при отсутствии в рационе мяса у моего сына уровень железа больше, чем у меня🤷, неужели за счёт молока одного) и это нервирует только взрослых, то лучше отстать от ребёнка.
Но это моя точка зрения касаемо моего конкретного ребёнка) не претендую на истину 😁
Добрый вечер, доктор!
У ребенка питание зависит от настроение. Хорошее настроение мясо поест, если плохое настроение, то не будет есть мясо, но вполне поест например пельмени. Очень любит каши все, кроме гречки. Омлеты, творог тоже очень любит. К мясу относится так себе.
Что за тип такой малоежки? Кау можно помочь.
Здравствуйте!
О каком возрасте речь?
В целом мясо - один из вариантов белка, если боитесь, что не поест, предлагайте всегда ещё другой вариант белка на одной тарелке (яйца, сыр, рыба, морепродукты, бобовые, орехи и др).
Ну и плюс можно исключить дефицит железа (ферритин - норма более 30, общий анализ крови)
При дефиците может снижаться аппетит, особенно в отношении мясных продуктов
@dr_alesja возраст 5 лет. Уже два раза лечили дефицит железа.
Замкнутый круг.
Вот мы родились 2960. Сейчас 1,4 г. весит 9,5 кг. Смесь уже не едим где-то с года, выплевывает. 3 раза в день кормлю + 4 раз ближе ко сну. Кушает очень избирательно. Фрукты, овощи, ягоды - нет. Фруктовые пюре покупные - да. Сладости детские (типа батончиков злаковых, пастилы, печенье, крекеры) ест, но не в большом количестве. Завтрак каша / хлеб с маслом и сыром / йогурт с фруктовые пюре и печеньем (не все вместе естественно). Недавно подсела на кабачковые вафли (в вафельнице пеку), может и обычную венскую съесть. Запеканку творожную также может съесть. Обед суп-пюре и кусочек мяса (в основном курица, но ест и говядину, и свинину давала) . Ужин это макароны или пюре картофельное на гарнир + мясо или котлета. Рыбу пока не оценила запечёную, предлагала несколько раз, выплевывает. Ближе ко сну пьёт или кефир, или йогурт обычный без наполнителя с фруктовым пюре, или детскую кашу на ночь фрутоняня. Знаю что фрутоняня не очень наверное полезно, но сахара нет в составе в отличии от агуши. Яблочный сок как подсластитель и мальтодекстрин (кстати в детской смеси в составе он тоже есть). Но такую кашу даю не каждый день, чисто для разнообразия. В общем рацион примерно такой. Ест не очень большие порции. Мне кажется максимум 150 г за раз, а может и меньше. Раньше взвешивала, сейчас перестала. Иногда может отказаться от одного приёма пищи. Или съесть очень мало. Раньше пыталась отвлечь, сейчас не хочет - не даю, в следующий приём съест. Анализы в норме. Оак сдаём регулярно. У нас точно все хорошо или что-то ещё проверить надо?
@dr_alesja хорошо наверное, что она хоть в весе не теряет, но набирает мало.
@dr_alesja спасибо Вам за ответы буду пробовать дальше 🙏😊
@svetlana_08, пожалуйста🙏
Пусть все получится🤞
Здравствуйте доктор.помогите пожалуйста, ребенку 1.1 едим чисто смесь и каши , а прикорм она выплевывоет ,если в руки давать можно откусить потом выпл , и она и каши есть с трудом нет аппетита, чуть может поесть суп если через блендер пропустить, что мне делать?😭прошу прощения за ошибки спешу очень
Здравствуйте!
Все описанное вами - это этапы знакомства с новой едой, с новыми текстурами
Если кратко - продолжать вводить прикорм, сокращая количество смеси
Не справляетесь - обращаться к специалисту по питанию
Ограниченное количество продуктов, которые ест. Обычно спрашиваю, что будешь на обед/ужин? Предлагаю варианты, выбирает почти всегда кашу. Я уже себя виню, что и кусочки поздно ввела, и до года не давала многое, в том числе аллергены. Может нужно как то по другому готовить, пробовать новые блюда, но чаще всего даже пробовать не хочет незнакомое. Суп раньше ела, уже 2-3 мес не ест вообще. Перекусы у нас есть, совсем вредное/сладкое не даю.
Летом хотя бы ест больше фруктов, но овощи не хочет совсем
@turbofox12345, вы очень категоричны
Я предложила один из вариантов решения вопроса, не факт, что он сразу сработает или вообще сработает
Как я и написала - работа всегда индивидуальная, нет универсальных рекомендаций
И никто же не говорит, что мама приготовит какое-то новое блюдо и будет «заставлять» его есть
Мы всегда работает только с привычным набором продуктов и блюд, постепенно расширяя рацион
@dr_alesja так именно вот это и не работает и многих. Привычный набор 🤷. Мы и спрашиваем, что делать , если так не работает
@turbofox12345, пробовать разные методы, а не категорично на все говорить «это не сработает»
И, да, это непросто
Но я вижу результаты родителей в своей работе
Так а как вес поддерживать , если в итоге хочет есть тоько сладкое и молочку ? Сбалансированное питание в периоды пищевых предпочтений сложно поддерживать. Сегодня одно вкусное , завтра другое. И от остального отказ. И весь день может быть голодный.
А это уже нарушение пищевого поведения
И тут нужна в целом работа над рационом, режимом питания
@dr_alesja у детей во время кризисов 1,5 лет и 3 лет периодически нарушение всего. При РПП есть пищевая избирательность. При норме есть пищевые предпочтения. А в возрастные кризисы: сегодня ем борщ ложкой, завтра : что вы мне дали , я такое не признаю 🤣.
Изучение пищевых вкусов. Сладкое съел - хочет сладкое теперь. Суп не хочет . Это взрослому можно объяснить. Ребенок не понимает почему нельзя есть только торт весь день. Если это вкуснее картошки.
Пресную еду уже не хочет. А сильно пряную еще нельзя. С общего стола многое нельзя. Т у жки не готов ещё. А уже хочется 🤷
Просто врачи всегда пишут очень простые схемы. А они не работают так у многих. И дети часто не малоежки. Просто что хотят нельзя, а что можно не хотят 🤷♀️
@turbofox12345, но эти нарушения в кризисе носят временный характер
По опыту я чаще вижу именно нарушение пищевого поведения на фоне неверного режима питания, не сбалансированных приемах пищи, погрешностях в посадке ребенка за столом и подобном
Здесь не идет речь про рпп
И, да, ребенку не объяснишь, но учить здоровому рациону (в том же формате игры) можно и нужно
В 1.8 у моего расцвела пищевая неофобия 🙈суп не буду, рыбу и брокколи не буду (обожал!), мясо кусочками то буду, то не буду, котлеты не буду, яйца ни в каком виде не буду и т.д🤪
Список продуктов, которые всё еще ест, довольно обширный (ну это мне сказали знакомые со взрослыми детьми, мне кажется, что все равно скудноват).
Пытаюсь подкладывать на тарелку продукты, которые не ест, вдруг поест. Очень надеюсь, что этот период пройдет и не растянется до 6 лет 🥲
Да, продолжайте поддерживать пищевой интерес
Хорошо работает ещё вариант «сегодня в нас на обед» и перечисляем список продуктов
Если ребенок говорит на что-то «не буду», то отвечаем «да, ты можешь не есть, что не захочешь. Если захочешь попробовать, то вот тебе салфетка, всегда можешь выплюнуть, если не понравится»
Обида из-за подарков?
А вы бы обиделись, если ваша близкая подруга приехала к вам на дачу в гости с пустыми руками? Без подарков для детей, без продуктов итд
И сказала бы «блин, подарки детям не успели прийти, подарю в след. раз, а из еды не знала, что покупать»
Ниблер для прикорма: польза или вред для развития ребёнка?
Ниблер - за или против?
Сейчас я на обучении по расстройствам питания у детей и мы обсуждаем все аспекты приемов пищи детей разных возрастов.
Затронули в обсуждении и эту тему.
Пользовались ли вы ими?
Лично я - нет, так как ещё до рождения дочки услышала о некоторых негативных фактах о ниблере.
Вот основные из них (от педиатров и специалистов с курса):
- не дает ребенку знакомиться с консистенцией и структурой еды на этапе ввода прикорма, потому что ребенок через него получает лишь сок и...
Вопросы детскому эндокринологу: рост, вес, щитовидка, диабет
Вопрос-ответ от детского эндокринолога
Из-за очередной метели у меня почти полная отмена записей на очном приеме, поэтому жду ваши вопросы по темам:
- рост и вес ребенка.
- половое развитие.
- заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
- вопросы питания детей.
- гормональная терапия и др.
Вчера под постом про то чем может быть вредна пицца, был вопрос про питание моего ребёнка. Отвечаю.
Недельное меню в карусели.
Пояснения. Сыну 4 года. Меню составлено из продуктов, которые он ест. Меню составлено под его конкретные потребности.
Основные моменты.
- мы практически не едим молочные и кисломолочные продукты.
- мы минимизируем потребление глютена в рационе.
- не едим тяжелую еду на ужин.
- каждый основной приём пищи содержит жиры и белки и клетчатку.
- из напитков пьёт в 90...
Дети малоежки: к какому специалисту обращаться, если ребенок ничего не ест?
Девочки, у кого дети малоежки? К какому специалисту обращались?
Сын ничего не ест, даже сладкое
Может весь день ходить голодным и ему пофиг.
Мой малоежка жуткий. Последний месяц жаловался на живот, пошли сделали узи, а у него загиб желчного и непереваренная пища за 6ч😑 сейчас буду искать гастроэнтеролога.
Ну и конечно растет и набирает плохо