Пост-знакомство💜
Мои дорогие, нас в канале стало много, чему я очень рада, поэтому решила написать пост- знакомство. Тем более, что вы в личных сообщениях постоянно спрашиваете, с чем можно обратиться ко мне 🙂
⠀
Поэтому представляюсь:
Светлана Николаевна Колесникова - кандидат медицинский наук, доцент кафедры, преподаватель-исследователь
🔹Врач гинеколог-эндокринолог
🔹Врач детский и подростковый гинеколог
🔹эксперт по тазовому дну
🔹Врач онколог-маммолог
🔹эксперт ультразвуковой диагностики
▪️Член общества акушеров-гинекологов, гинекологов-эндокринологов, международного общества по менопаузе
▪️Член международного общества по урогинекологии IUGA
▪️Автор и соавтор многочисленных научных публикаций (более 80+) в сфере акушерства и гинекологии, автор глав монографий по гинекологии, учебно-методического пособия "Пролапс тазовых органов в репродуктивном возрасте".
▪️Для мам девочек написала целую Энциклопедию по детской гинекологи (248 стр, в которых все о детской гинекологии от 0 до 18 лет)
Направления моей работы и с чем можно обратиться:
🔸Опыт моей практической деятельности более 20 лет
🔸Защитила диссертацию на тему ранней диагностики и выбора методов коррекции пролапса тазовых органов.
🔸Имею 2 авторских свидетельства (патента) на изобретения
🔸 Гинекология 0-99+:
лечение пациенток гинекологического профиля. В том числе принимаю девочек с 0+. Более 19 лет занимаюсь проблемами детской и подростковой гинекологии.
🔸Более 18 лет занимаюсь проблемой опущения и выпадения тазовых органов, а также недержания мочи
🔸Владею полным спектром диагностики и лечения опущения тазовых органов
🔸как врач маммолог, выполняю биопсию и удаление фиброаденом и других доброкачественных образований молочной железы
🔸Лечу лактостаз и мастит за один прием!
🔸Разрабатываю индивидуальную программу профилактики рака молочных желез, рака яичников, рака шейки матки и рака эндометрия для каждой женщины
🔸занимаюсь индивидуальным наблюдение и реабилитацией пациенток в менопаузе, подбираю гормональные и негормональные методы коррекции климактерических симптомов
🔸Осуществляю наблюдение и ведение пациенток после лечения онкологии (коррекция климактерического синдрома, лечение лучевых вагинитов, возвращаю к полноценной качественной жизни)
🍃Я веду очный прием в клиниках в Москве:
🍃Также консультирую и помогаю вам ОНЛАЙН
Записаться вы всегда можете на моем сайте (ссылка в шапке профиля)
🔹Цель блога:
Создала блог по просьбам моих пациенток. Делюсь здесь только научной, проверенной и достоверной информацией.
Рассказываю клинические случаи и примеры из практики не для того, чтобы запугать, а для того, чтобы вы не боялись обращаться за вторым мнением, спрашивать своего врача о целях и тактике лечения и задавали правильные вопросы на приеме, умели грамотно анализировать результаты обследований и не тратили деньги на ненужные анализы или процедуры!
Иногда делюсь с вами быстрыми рецептами на скорую руку, в рубрике «ленивый кулинар», ведь времени на домашние дела совсем немного🤭
💖 Буду рада, если оставите отзыв. Те, кто обращался ко мне на прием или на консультацию.
Для многих сомневающихся пациенток и читательниц - это возможность понять, что я врач живой и практикующий. И вовремя получить необходимую помощь. А также воспринимать мой блог, как экспертный.
Бартолиновая железа (БЖ) — что это? Важный парный орган, который располагается в толще половых губ.
⠀
Эти железы выполняют важную функцию в жизни каждой женщины: вырабатывают слизь, которая увлажняет вход во влагалище во время ПА и предотвращают болезненность и сухость, служат антибактериальным барьером для патогенной флоры за счёт содержания муцина в секрете БЖ.
⠀
Основные причины заболеваний БЖ — воспалительные процессы из-за инфекций, разрывы в родах, травмы мягких тканей промежности, оперативные вмешательства.
⠀
Самые распространённые заболевания БЖ — кисты и абсцессы. При закупорке протока железы отток слизи нарушается и образуется киста. Инфицирование этой кисты приводит к абсцессу (по статистике встречаются в 3 раза чаще‼️).
⠀
Как обнаружить кисту БЖ:
🔺увеличение одной из больших половых губ
🔺ассиметрия и припухлость
🔺дискомфорт и болезненность
⠀
Самые распространённые методы лечения кист: вскрытие и дренирование инфицированной области с последующим наложением швов, марсупиализация кисты (создание нового протока), полное удаление железы (эксцизия). Но с такими методами частота рецидивов — 70%‼️
⠀
Мы на кафедре разработали авторский метод — введение спец. катетера под контролем УЗИ-навигации. Он помогает сохранить железу и её функции для качества жизни женщины, ускоряет заживление после операции☺️
⠀
Сталкивались ли вы с заболеваниями бартолиновой железы? Как лечили?
Одной из модных тенденций сегодня является психосоматика и теория психоанализа.
⠀
Многие психологи проводят марафоны и индивидуальные консультации, учат прорабатывать обиды и детско-родительские отношения. Все заболевания переводятся в категорию психосоматических и имеют ведущую непроработанную психологическую причину.
⠀
Сразу скажу, что это очень даже полезная практика!
⠀
Научиться правильно отслеживать свои эмоции, не копить обиды и не обвинять других в своих проблемах — очень даже необходимые навыки!
⠀
Но хочется напомнить, что не стоит лечить заболевания, особенно серьёзные, исключительно подобными методами! Чтобы не обещал вам специалист и какие бы отзывы в интернете вы не прочли…
⠀
…На приём была записана первичная пациентка 42 лет, в комментариях стояло примечание (только УЗИ молочных желёз).
⠀
Она зашла в кабинет, улыбаясь, поздоровалась, открыто и позитивно настроена.
⠀
— Я записана на УЗИ, хочу посмотреть, что с моей фиброаденомой, сказала она.
— Как давно вы ее наблюдаете? Принесли ли предыдущие потоколы для сравнения? — уточнила я.
— Вы знаете, я не принесла и вообще они в прошлом, я почти год проходила лечение на Тибете, медитации и переосмысление заставили меня забыть о прошлой жизни, и я не хочу к ней возвращаться, тем более уплотнение стало меньше, и я уверена в положительном результате...
— Вам делали пункцию, чтобы подтвердить фиброаденому?… я начала настораживаться, не люблю, когда не приносят обследования и не с чем сравнить…
— Проходите, раздевайтесь, будем смотреть, — сказала я.
⠀
Пока она раздевалась, я стелила пелёнку на кушетку, как вдруг почувствовала запах… Специфический запах, от которого мне стало не по себе, и я подняла глаза на ее грудь…
⠀
— Как давно у вас такой сосок? – мне стало совсем грустно.
— Около полугода, но образование было большое, — она указала рукой на размер примерно 5-6 см, а теперь совсем мягкое и меньше.
⠀
Я делала исследование и молчала, думая как же конструктивно строить диалог…
⠀
Опухоль, которая явно была раком молочной железы и которую пациентка лечила медитациями и консультациями, за год претерпела видоизменения, она росла внутрь, в сторону мышцы, деформировала грудь, сосок и была около 8 см, но из-за быстрого роста в ней стали появляться очаги некроза (отмирания и размягчения), которые создавали иллюзию улучшения для женщины! В подмышечных лимфоузлах множественные метастазы… Из соска, при надавливании, выделилось сукровичное отделяемое с характерным запахом…
⠀
Дальше был непростой и долгий разговор, слёзы, недоверие, нежелание принятия. Я предложила ей помощь в бесплатном лечении, т.к. на тот момент имела информацию о наличии квот…
Она ушла, не оплатив приём…
⠀
Не знаю как описать эмоции, которые испытываешь в подобных ситуациях...
⠀
А через месяц она позвонила, оказывается, у ее подруги был мой телефон, она давняя моя пациентка.
⠀
Месяц ушёл на принятие ситуации, походы к другим врачам…
⠀
Но мы смогли наладить контакт, доверие и решиться начать лечение!
⠀
Полученные ею знания очень здорово помогают ей справляться с ситуацией, сегодня, несмотря на трудности, сохраняем позитивный настрой!
⠀
Дорогие женщины, берегите своё здоровье! Помните, что психолог, психоаналитик должны работать в команде с врачом-специалистом!
⠀
К слову, действительно есть исследования, подтверждающие роль эмоций и психотравм в развитии заболеваний. И пациенты, получающие психотерапию, имеют лучшие результаты лечения.
⠀
Но не стоит забывать, как бы мы не совершенствовались, это процесс бесконечный)
Даже святые отцы страдали заболеваниями и не отрицали роли врача!
⠀
Будьте здоровы🙏
⭐️Гормон Д (витамин Д) — прогормон или ко-фактор многих гормонов и биологически активных веществ, действительно участвует в регуляции работы нескольких тысяч генов‼️
⠀
Всем известно, что он регулирует костный обмен и обмен кальция, снижая риск остеопороза.
Выраженный дефицит Витамина Д часто обнаруживается
▪️при сахарном диабете
▪️раке молочной железы
▪️в постменопаузе
▪️при активном росте миомы матки и эндометриоза
▪️СПКЯ
▪️Ожирении
▪️остеопорозе
⠀
Эти данные привели к повальному назначению витамина Д во всех возрастных категориях, длительному использованию высоких доз!
‼️ Однако, на сегодня исследования показали, что роль витамина Д в профилактике очень сильно преувеличена!
Обновленные рекомендации Endocrine Society (2024)
🛑 Ограниченная доказательная база для снижения смертности и заболеваемости
Современные исследования, включая систематические обзоры и мета-анализы, не подтверждают значимого влияния витамина D на снижение общей смертности или заболеваемости у здоровых взрослых.
Обновленные рекомендации Endocrine Society (2024) указывают, что для взрослых моложе 75 лет эмпирический прием витамина D (без анализа уровня 25(OH)D) не рекомендуется, так как польза для профилактики сердечно-сосудистых, онкологических или инфекционных заболеваний не доказана
ВОЗ в 2020 году опровергла связь дефицита витамина D с повышенной смертностью от COVID-19, отметив, что ранние исследования имели методологические ошибки (например, ретроспективный дизайн, отсутствие рандомизации)
🛑 Пересмотр клинических рекомендаций
Новые гайдлайны смещают акцент с массового применения на целевые группы:
▪️Для взрослых до 50 лет: рутинный прием не рекомендован. Достаточно получать 600–800 МЕ/сутки через пищу или солнечный свет.
▪️Тестирование уровня 25(OH)D у здоровых людей считается нецелесообразным .
▪️Для лиц старше 75 лет: прием витамина D (около 900 МЕ/сутки) может снижать риск смертности, но доказательства остаются слабыми и требуют дальнейших исследований.
▪️Беременные: прием оправдан для снижения риска преэклампсии и преждевременных родов, но дозировки должны подбираться индивидуально
🛑Проблемы методологии ранних исследований
Многие работы, связывающие дефицит витамина D с заболеваниями, базировались на наблюдательных исследованиях, которые не учитывали:
▫️Смешанные факторы: ожирение, низкую физическую активность, сопутствующие болезни — все это может влиять как на уровень витамина D, так и на исходы заболеваний
▫️Обратную причинность: хронические болезни часто приводят к снижению уровня витамина D (например, из-за малоподвижности или нарушения всасывания), а не наоборот
🛑Риски необоснованного приема высоких доз
▪️Гиперкальциемия и нефрокальциноз: избыток витамина D (особенно при дозах выше 4000 МЕ/сутки) может вызывать токсические эффекты, включая повреждение почек
▪️Иллюзия «защиты»: массовый прием добавок создает ложное чувство безопасности, отвлекая от доказанных мер профилактики — вакцинации, контроля артериального давления, здорового питания
⚠️ Смена парадигмы: от «панацеи» к персонализированному подходу
🟡Для групп риска (остеопороз, ожирение, мальабсорбция) витамин D остается важным, но его доза должна определяться по уровню 25(OH)D и подбираться индивидуально!
🟡 У здоровых людей акцент смещается на коррекцию образа жизни: адекватное пребывание на солнце, включение в рацион жирной рыбы, яиц, обогащенных продуктов.
🟡Питание и образ жизни - рекомендация стара, как мир)
Принимаете витамин Д, курсами или постоянно? Какую дозировку?
🌀ГОРМОНЫ И ПИГМЕНТАЦИЯ:
⠀
Пигментные пятна — концентрация пигмента меланина в коже в больших количествах.
⠀
Меланин играет защитную роль оптического фильтра, способного поглощать УФ-излучение. За синтез пигмента отвечают клетки меланоциты, находящиеся в базальном слое кожи.
⠀
⚠️Важно: кожа — гормонозависимый орган, и на меланоциты влияют половые гормоны: эстроген и прогестерон, а также гормоны гипофиза (тиреотропный, соматотропный и аденокортикотропный), гормоны щитовидной железы, инсулин. Эти гормоны под воздействием УФ-облучения запускают каскад реакций, приводящих к проявлению пигментации кожи.
⠀
⚠️Особенно на появление пигментных пятен влияет прием КОК, резкое повышение уровня эстрогенов во время беременности и снижение уровня эстрогенов в менопаузе.
⠀
Какая связь⁉️
⠀
Изменение уровня эстрогена, прогестерона и альфа-меланоцитстимулирующего гормона (альфа-МСГ- основного гормона, регулирующего пигментацию) приводит к образованию пигмента.
⠀
Гормоны проявляют свое биологическое действие через специфические рецепторы на поверхности клеток. Так, альфа-МСГ связывается со своими рецепторами на поверхности меланоцитов и запускает цепочку реакций, регулирующих образование меланина. Также на поверхности меланоцитов имеются особые рецепторы к эстрогену и прогестерону. Связывание с ними соответствующих гормонов приводит к активации того же молекулярного пути, который запускается после взаимодействия альфа-МСК и приводит также к образованию меланина.
C рецепторами к половым гормонам в коже активно связываются и синтетические гормоны (КОК), а также гормоны МГТ.
⠀
⚠️Вопрос регуляции меланогенеза до конца не изучен.
⠀
📌Избыточному накоплению меланина может способствовать:
✔️генетическая предрасположенность,
✔️заболевания щитовидной железы, надпочечников, инсулинорезистентность
✔️заболевания печени
✔️прием лекарственных препаратов
✔️постакне
✔️химические, травматические, воспалительные, токсические и прочие повреждения
✔️дефицит магния, железа, витамина Д и витаминов группы В способствует развитию гиперпигментации кожи посредством нарушения молекулярных механизмов управления меланоцитами
✔️гиперпигментация является одним из маркеров фотостарения кожи
✔️менопауза
Сталкивались с пигментацией во время беременности или при приеме КОК?
На приеме я постоянно слышу такой вопрос — «влияет ли интимная жизнь на женское здоровье?»
⠀
Вспомнив уровни регуляции менструального цикла, сразу становится понятно, что с точки зрения физиологии никакой связи и влияния наличия или отсутствия регулярной половой жизни на женский цикл и гормональный фон нет!
Если бы все было так просто, то рецепт у врача гинеколога был бы один и работы поубавилось😄
⠀
Но откуда тогда пошли эти мифы, спекуляции и зарабатывание денег на проведении всяческих школ по лечебной женской сексуальности?
⠀
Да все просто, ведь в регуляции функций репродуктивной системы важное участие принимает кора головного мозга. Это самый первый уровень контроля. Информация, поступающая из внешней среды, определяет психическую деятельность, эмоциональный ответ и поведение — все это сказывается на функциональном состоянии репродуктивной системы
⠀
Мозг, как капитан корабля или компьютер, дает сигнал, анализируя окружающую действительность и состояние организма, запускать или нет процесс размножения, безопасно ли это, есть ли у организма ресурсы для вынашивания беременности и проч.
Об этом свидетельствуют нарушение овуляции и менструального цикла и даже развитие аменореи (полного отсутствия менструации) при различных острых и хронических стрессах, болезнях, смене климата, ритма работы, питания, резком похудении и т.д.
⠀
🛑 Поэтому, на менструальный цикл влияет не сам факт присутствия интимной жизни, а отношение женщины к этому. Если все ее мысли и душевные терзания завязаны на отсутствии партнера, интимных отношений, на «тикающих часиках» и прочих страхах, то безусловно, это создает в мозге постоянный патологический очаг возбуждения, зацикленность (доминанту), и итогом может стать нарушение цикла, нарушение овуляторной функции, гормональный сбой и прочее.
⠀
Sекс ради sекса не приносит пользы, а чаще всего даже разочарования впоследствии (я уже молчу об ИППП, риске нежелательной беременности). Только осознанность в интимной жизни, спокойное отношение, нормальные партнерские отношения способны дать женщине множество рекламируемых положительных моментов sекса для здоровья: это и хороший сон, релаксация, антидепрессивный и противоболевой эффект, дополнительная физическая активность.
❓Так существуют ли «болезни монахинь»?
⠀
Да, увы, этот устаревший термин имеет под собой некоторые основания.
Только связь существует не с наличием или отсутствием интимной жизни, а с деторождением и грудным вскармливанием❗️
⠀
Понятие «болезни монашек» стало популярным сотни лет назад из-за высокого числа монахинь, у которых диагностирован рак молочной железы, по сравнению с диагнозами среди женщин, не являющихся монахинями.
⠀
Еще в 1700г. доктор Бернардино Рамаццини, итальянский врач, считающийся основателем «профессиональной медицины», признал, что существует одна женская профессия, члены которой гораздо чаще умирают от рака молочной железы, чем любая другая женская община, и это была профессия монахини.
⠀
Пожизненные монахини подвергаются повышенному риску рака молочной железы наряду с раком яичников и матки по сравнению с женщинами, которые родили.
Это подтверждает защитные эффекты родов и ГВ в снижении рисков рака молочной железы.
⠀
По данным WebMD, Фонда рака молочной железы у женщин снижается риск рака молочной железы на 7% после родов, и еще на 4% за каждый год ГВ.
⠀
Также отсутствие беременности и родов, полноценной лактации (и что является важным — отсутствием овуляции и менструации на этом фоне), является фактором риска рака яичника («овуляторная теория» рака яичника), рака эндометрия, миомы матки и эндометриоза.
⠀
⚠️ При этом рак шейки матки, напротив, реже встречался у монахинь из-за отсутствия половой жизни и, как следствие, снижения риска заражения ВПЧ.
В миру в давние времена женщины беременели, рожали, кормили грудью, снова беременели и снова кормили… У них было достаточно естественных пауз в менструациях, длительное время отсутствовали гормональные перепады, связанные с овуляцией, и не было повода для прогрессии заболеваний.
Количество менструаций за жизнь было намного меньше, чем у нерожавших женщин.
⠀
Может быть, природа мстит за то, что женщина не выполняет свою эволюционную функцию? А может заставляет задуматься о смысле жизни в целом?
⠀
Рак и эндометриоз — самые трудные и загадочные заболевания…
А эволюционно женский организм не запрограммирован на такое количество менструаций, которое случается у нас сегодня…
Продолжить тему? Как на ваше здоровье влияет отсутствие sекса?
🔬Трансплантация пуповинной крови — быстро развивающаяся медицинская процедура, зародившаяся более 30 лет назад, когда была проведена первая трансплантация пуповинной крови ребенку, страдающему анемией Фанкони, с использованием стволовых пуповинных клеток брата.
⠀
Этот первый пациент жив и чувствует себя хорошо и здоров спустя 30 лет.
⠀
🔄На сегодня осуществляется более 50 000 трансплантаций стволовых клеток пуповинной крови ежегодно.
⠀
Сейчас стволовые клетки используются в лечении около 100 заболеваний.
⠀
Стволовая клетка — это незрелая клетка, способная к самообновлению и развитию в специализированные клетки организма. Такие клетки содержатся в пуповинной крови, применяются в лечении тяжелых заболеваний системы кроветворения у детей и взрослых (лейкозы, талассемии, серповидно-клеточной болезни (до 80% случаев применения)), при недостаточности костного мозга, иммунологических дефектах, ряде генетических заболеваний.
⠀
Ведутся клинические исследования применения пуповинной крови при ДЦП, инсультах, почечной недостаточности, неврологических заболевания (боковой амиотрофический склероз, болезни Альцгеймера, миастении), сахарном диабете 1 типа и многих других.
⠀
Собственные стволовые клетки на 100% подходят его владельцу, но клетки родственников тоже можно использовать для лечения. В связи с возможным риском несовместимости донора и пациента, существуют международные реестры пуповинной крови, по аналогии с банками крови и костного мозга.
⠀
Такая биостраховка позволяет сохранить жизни!
