Гинекология для взрослых

🆘Опасность самостоятельных тренировок Кегеля
⠀
Часть 1
⠀
Cегодня есть много обучающих марафонов и схем по тренировке мышц тазового дна, но почему иногда опасно начинать делать тренировки самостоятельно, без качественного осмотра тазового дна?
⠀
Тазовое дно не статично и благодаря сложной многоуровневой структуре оно обеспечивает у женщины важнейшую функцию и выдерживает колоссальную нагрузку во время родов.
⠀
Мышцы тазового дна обеспечивают мощную поддержку. И разрыв или расхождение мышц приводит к повреждению функции тазового дна, что в дальнейшем приводит к пролапсу.
⠀
⚠️Именно в эту «дырку в батуте» и начинают медленно «проваливаться» внутренние органы: матка, мочевой пузырь, прямая кишка.
⠀
Пролапс тазовых органов чаще всего начинает развиваться с повреждения мышц тазового дна, а также дефектов фасции в результате их надрывов, разрывов или даже отрывов от стенок таза во время родов.

В такой ситуации эти упражнения не только будут неэффективны, но и могут ухудшать течение пролапса тазовых органов и недержания мочи.
⠀
Особенно они наносят вред, если мышца повреждена или в гипертонусе‼️
⠀
Так как основой пролапса тазовых органов и НМ чаще всего является не слабость, а дефект мышц, надрывы, разрывы, отрывы и недостаточность фасций и связок, которые просто невозможно «натренировать»!
⠀
Можно ли натренировать то, что оторвалось?!

Продолжение темы будет.

Интересно ли вам, как ухаживать за кожей во время менструального цикла и какие процедуры в какое время лучше проводить по циклу?
⠀
🩸Регулярный и правильный менструальный цикл напрямую влияет не только на здоровье женщин, но и на красоту.
⠀
⚠️Однако, не все знают, что половые гормоны влияют на физиологию кожи. А состав кожной микробиоты и накопление меланина связаны не только с регулярностью менструального цикла, но и фазами менструального цикла.
⠀
Поэтому врач гинеколог — главный помощник косметолога🙏
⠀
⚠️Нерегулярный менструальный цикл может влиять на физиологические характеристики кожи и микробиоту кожи. А женщинам с нерегулярным менструальным циклом необходимо подбирать правильный уход за кожей и использовать дополнительно средства с увлажняющим и успокаивающим действием для защиты микробиоты и профилактики кожных заболеваний и акне.
⠀
Перед менструацией и во время менструации очень низкий уровень половых гормонов: мало прогестерона и эстрогена, из-за чего кожа становится более сухой, ранимой и чувствительной к боли, склонной к воспалению, изменяется свертываемость крови и появляется склонность к кровотечениям и образованию гематом, особенно у женщин старше 35-40 лет, поэтому серьезные методики на это время лучше отложить, ограничившись увлажнением или массажем.
⠀
1️⃣ В 1 фазу цикла, после менструации (царство ЭСТРОГЕНОВ) кожа спокойная, гладкая, все микротравмы быстро заживают, чувствительность кожи снижается, эффект от всех процедур усиливается, меньше образуется гематом и синяков.
⠀
2️⃣ Во 2 фазу, после овуляции кожа сильнее вырабатывает кожное сало, возможно появление высыпаний, усиление акне, увеличивается отёчность. Лучше не использовать травмирующие и жирные средства, которые могут усиливать образование акне, а также гиалуроновую кислоту (усиливает отечность).
⠀
🩸Во время самой менструации повышается болевой порог, усиливается чувствительность и риск появления синяков, мало эстрогена и прогестерона, кожа тусклее и обезвоженней. Стоит использовать увлажняющие средства, гиалуроновую кислоту.
⠀
Конечно, все индивидуально, и если ваша кожа в хорошем и стабильном состоянии, то не стоит заморачиваться сильно. Но если кожа чуствительна к внешним фактором, стоит обращать на это внимание
⠀
Замечали изменения кожи по циклу? Ваш косметолог ориентируется на фазу цикла?

⚡️Тема дня — антибиотики и ожирение. Есть ли связь?
⠀
Есть и прямая!⠀

На сегодня связь между приемом антибиотиков и ожирением не вызывает сомнения.

В журнале Diabetes, Obesity and Metabolism  опубликованы результаты систематического обзора и мета-анализа обсервационных исследований, в которых изучалась связь между применением антибиотиков в раннем детском возрасте и риском возникновения избыточной массы тела и ожирения в будущем.
Авторы работы включили в систематический обзор тринадцать исследований с участием в общей сложности более 525 тысяч детей и восемь исследований вошло в мета-анализ.
⠀
💢Воздействие антибиотиков оказывает разрушительное воздействие на микробное сообщество кишечника.
⠀
Эпидемиологические исследования предоставили доказательства, указывающие на то, что раннее или повторное воздействие антибиотиков в детском возрасте связано с повышенным риском избыточного веса в более позднем детском возрасте и в будущем. Данные исследований, проведенных с использованием экспериментальных моделей на животных, показывают, что вызванные антибиотиками изменения в микробиоте кишечника влияют на метаболизм хозяина и приводят к накоплению жира.
⠀
Нарушения кишечной микробиоты, вызванные воздействием антибиотиков во внутриутробном периоде, программируют организм плода на метаболический фенотип, склонный к ожирению, который сохраняется после отмены антибиотиков и восстановления кишечной микробиоты.
Риск увеличивался при применении более 1 курса АБ, особенно у детей до 6 мес. или внутриутробно.
⠀
Связь между составом кишечной микробиоты и ожирением была продемонстрирована исследованиями, показывающими различия в составе кишечной микробиоты между полными и худыми людьми, а также у экспериментальных животных. Ожирение связано с увеличением численности бактерий типа Firmucutes и уменьшением Bacteroidetes.
⠀
Триллионы бактерий нашего кишечника связаны с энергетическим обменом, они ферментируют неперевариваемые углеводы, синтезируют из них короткоцепочечные жирные кислоты и аминокислоты и могут тем самым вносить «энергетический» вклад хозяину и могут влиять на аппетит и повышать насыщение или, наоборот, за счет регуляции обмена желчных кислот микробиота может «управлять» алиментарным ожирением, «увеличивая» калорийность потребляемой пищи.
Бактерии кишечника могут манипулировать вкусами человека и его диетическими предпочтениями‼️
⠀
Прямая причинная роль кишечных микробов в развитии ожирения была показана в экспериментах, в которых модель ожирения может передаваться животным, лишенным микробов, просто путем колонизации их кишечной микробиотой животных, страдающих ожирением или людей.
⠀
Микробный мир появился задолго до человека, эти, казалось бы, слабые и невидимые существа управляют человеком в своих интересах❗️
⠀
Разумное использование антибиотиков имеет важнейшее значение не только для профилактики устойчивости микроорганизмов к ним, но и профилактики ожирения, аллергии и даже онкологии!

К сожалению, до сих пор, врачи лечат вульвовагиниты, сальпингоофориты, аденоидиты, ОРВИ и проч. многократными необоснованными курсами антибиотиков…
⠀
Часто ли вам и вашим детям назначают антибиотики необоснованно?

✨Красота и здоровье снаружи и изнутри — уход за вульвой и слизистой влагалища для женщин 35+
⠀
В период гормональной перестройки в силу возникающего недостатка эстрогенов возникают атрофические явления в эпителии влагалища и вульвы, половых губах.
⠀
Снижающееся количество лактобактерий, истончение эпителия, его микротравмирование приводит к нарушению микрофлоры и воспалительным изменениям
⠀
Начиная с 35 лет происходит постепенное истончение многослойного эпителия вульвы и влагалища, ухудшение кровоснабжения, снижение синтеза.
⠀
Что в результате наблюдаем:
➖уменьшаются в объеме и теряют упругость большие половые губы
➖вход во влагалище сужается
➖слизистая оболочка становится сухой, тонкой и бледной
➖эпителий влагалища истончается
➖меняется рН влагалища от кислотного до нейтрального или щелочного, что может привести к развитию бактериального вагиноза
➖возникает жжение, зуд, сухость во влагалище
➖появляются болезненность и кровянистые выделения из влагалища во время или после полового акта
➖боль и жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания
⠀
✅ Сегодня существует множество способов лечения и уменьшения симптомов.
Но крайне важное значение имеет уход, именно с него начинается забота к собственному интимному здоровью.
⠀
Однако, гигиены недостаточно, слизистой влагалища и вульвы требуется постоянное увлажнение и питание.
⠀
Что обычно я и рекомендую своим пациенткам!
⠀
Что чаще применяют наружно для вульвы:
✅ гидрофильные масла
✅ крема на основе гиалуроновой кислоты
✅ «сухие» масла
✅ крема на основе ланолина
✅ крема на основе витаминов А и Е
⠀
Вагинально:
✅ вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой
✅ вагинальные свечи на основе масла какао
⠀
Попробуйте, и вы почувствуете разницу.
А если вы хотите большего эффекта или жалобы выражены сильно, требуется уже врачебная системная терапия. Обращайтесь (все контакты есть в описании канала), и мы решим эту проблему совместно❤️
⠀
Пациентки, которым мое лечение помогло, пожалуйста, напишите отзыв, чтобы другие женщины смогли получить помощь🙏🏻

⏳ЧАСИКИ ТИКАЮТ ИЛИ КРИТИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ
⠀
Безусловно, только женщине решать — когда, сколько и от кого рожать. Так утверждают психологи, и мы с ними абсолютно согласны!
⠀
Однако, каждая женщина должна быть информирована, что существует так называемый критический возраст, когда уже активно начинается снижение овариального резерва (яйцеклеток) в яичниках, а со снижением количества одновременно происходит и снижение качества самих яйцеклеток, т.е. увеличение в них генетических поломок и аномалий.
⠀
⚠️Отражением возрастного снижения количества фолликулов является прогрессирующее уменьшение у женщин старше 35-37 лет числа фолликулов при УЗ- исследовании (количество антральных фолликулов) и снижение уровня АМГ.
⠀
🆘По данным генетического анализа, у эмбрионов женщин старшего возраста повышается риск хромосомных патологий.
⠀
Поэтому, женщины, откладывающие материнство, должны знать, когда нужно просить своего доктора оценить овариальный резерв и сдать АМГ!
⠀
📌Показания к сдаче АМГ:
✔️Диагностика и лечение бесплодия
✔️Пациентки, успешно завершившие программу ЭКО
✔️Ранняя менопауза в семейном анамнезе
✔️Перед операцией и после операции на яичниках у женщин репродуктивного возраста и девочек❗️
✔️Женщины 40+, планирующие второго и последующего ребенка
✔️Женщины с мутациями FMR1 (синдром ломкой X-хромосомы)
✔️Женщины группы онкологического риска
✔️Нерожавшие женщины с нарушениями менструального цикла
✔️Все нерожавшие женщины после 30-35 лет
✔️При длительном приеме КОК у женщин старше 35 лет
✔️Женщины, рассматривающие вопрос планового замораживания яйцеклеток
✔️Женщины, являющиеся донорами яйцеклеток или планирующие ими быть
✔️Перед проведением химиотерапии или лучевой терапии
⠀
Вы планируете беременность? Знаете свой уровень АМГ?

⚡️Цитолитический вагиноз или не все лактобактерии одинаково полезны.
⠀
Цитолитический вагиноз (далее ЦВ) — распространенное заболевание, которое не имеет специфических признаков. Его часто путают с другими воспалительными состояниями влагалища, особенно кандидозом и бактериальным вагинозом. Назначаемое лечение данных заболеваний чаще всего приводит к усугублению симптомов.
⠀
❗️Важно: в большинстве случаев ЦВ остается незамеченным из-за достаточного количества лактобактерий, которые являются основным показателем нормальной флоры во влагалище.
⠀
В норме: лактобактерии подавляют рост грибка, патогенных и условно-патогенных бактерий, также влияют на противовирусный и противоопухолевый иммунитет.
⠀
Однако не все йогурты одинаково полезны, как говорит известная реклама. Среди лактобактерий, обитающих во влагалище, есть недружелюбные, такие как Lactobacillus iners.
⠀
📌На заметку: при определенных условиях возникает избыточный рост лактобацилл. Они становятся доминирующими и агрессивными, производят большое количество молочной кислоты, повреждая слизистую оболочку влагалища. Точные причины и механизмы, ведущие к значительному размножению нормальной лактофлоры влагалища с последующим повреждением (цитолизом) вагинального эпителия, до сих пор неизвестны.
⠀
*️⃣Но выявлены возможные факторы, которые провоцируют развитие заболевание:
⠀
➖Избыточная гигиена с использованием средств с кислым рН;
➖Постоянное использование ежедневных прокладок;
➖Использование спермицидных средств (противозачаточные свечи и крема);
➖Спринцевание;
➖Частая смена партнеров;
➖Некоторые источники указывают на сезонность возникновения проявлений — осень, весна;
➖Усиление симптомов во вторую фазу менструального цикла, видимо, это связано с изменением гормонального фона и избытком гликогена;
➖Неправильное лечение воспалительных заболеваний влагалища;
➖Многократное использование антибактериальных свечей и противогрибковых средств вагинально;
➖Избыточное закисление влагалища.
⠀
Всё это приводит к повреждению эпителия!

🔎Диагностика цитолитического вагиноза:
⠀
Нужно помнить, что симптомы ЦВ схожи с проявлением кандидоза и бактериального вагиноза:
➖зуд;
➖чувство «жжения» и «горения» влагалища и вульвы;
➖покраснение и отечность вульвы и влагалища;
➖белые «творожистые» выделения;
➖отсутствие эффекта от обычного лечения бактериального вагиноза или ухудшение;
➖нарушение мочеиспускания;
➖часто обострение возникает в период второй фазы цикла.
⠀
⚠️Важно: лечение принципиально другое, чем у схожих по симптоматике заболеваний. При диагностике цитолитического вагиноза, в первую очередь, нужно исключить: ИППП (трихомониаз, гонорея, хламидиоз), бактериальный вагиноз и кандидоз.
⠀
После этого проводятся лабораторные тесты. В случае следующих показателей ставится диагноз ЦВ:
✅отсутствуют ключевые клетки;
✅значительно увеличено количество лактобактерий;
✅нет лейкоцитарной воспалительной реакции — количество лейкоцитов при микроскопии не превышает норму (менее 10 в поле зрения);
✅снижение pH 3.8-3.5 и даже ниже;
✅преобладают разрушенные клетки плоского эпителия (цитолиз).
⠀
Лечение состоит в повышении рН влагалища (ощелачивании) и подавлении избыточного роста лактобактерий.

‼️ Использование подкисляющих свечей только ухудшит ситуацию ‼️
⠀
Кто-нибудь сталкивался с такими симптомами? Какой диагноз вам ставили и чем лечили?

Многие женщины забывают или боятся ухаживать за грудью, и отчасти этот страх оправдан, ведь рак молочных желез — лидирующий рак среди онкологических заболеваний у женщин❗️
⠀
Но, ухаживая за лицом, не нужно отказываться от ухода за декольте и грудью, главное правильно выбирать средства. Они должны быть сертифицированы, безопасны, не содержать консервантов, аллергенов, гормонов и прочих опасных ингредиентов♻️
⠀
Грудь — одна из зон, требующих постоянной поддержки и заботы.
⠀
Причин тому несколько:
🍒У груди нет собственных мышц: единственная мышца, поддерживающая грудь, — это платизма, мышца шеи, запас прочности и эластичности которой тоже ограничен;
⠀
🍒Размер груди меняется в зависимости от цикла, во время беременности и лактации;
⠀
🍒Кожа подвергается нагрузкам, связанным с периодическим растяжением;
⠀
🍒Изменение веса или резкий набор приводят к потере упругости, объема и формы;
⠀
🍒Зона бюста подвержена гравитационному старению из-за физиологических особенностей, особенно при активных занятиях спортом;
⠀
🍒Кожа в области молочных желез тонкая, нежная и нуждается в увлажнении.
⠀
Для ухода за кожей груди подойдут средства с увлажняющими, тонизирующими, укрепляющими компонентами, а также ингредиентами, повышающими эластичность кожи, должны быстро впитываться и иметь нежную легкую текстуру.
⠀
Средств очень много, у многих производителей есть даже специальные линейки по уходу за этой областью, привела любимые моими пациентками средства, листайте карусель ➡️
⠀
А какие средства используете вы? Поделитесь рецептами по уходу за грудью☺️