Сегодня обсудим одну из патологий молочных желез у девочек — фиброаденому.
По-прежнему эта тема вас волнует и вы пишете о ней в личные сообщения раз в 2-3 дня.
⠀
⚡️Фиброаденома (ФА) — это доброкачественная опухоль молочной железы.
⠀
Однако, нередко встречается разновидность ФА — листовидная (филлоидная ФА), которая имеет риски озлокачествления❗️
⠀
ФА часто встречается у девочек и до пубертата, и в подростковом периоде, чаще с 15 до 25 лет. Могут быть крупных размеров. Причины развития часто не понятны и связаны с нарушением закладки клеток молочной железы у плода.
⠀
📌Выделяют четыре типа фиброаденом:
1️⃣ общая (простая)
2️⃣ гигантская
3️⃣ ювенильная
4️⃣ филлоидная
⠀
Чаще всего девочки нащупывают ФА самостоятельно.
⠀
Клинически фиброаденома никак себя не проявляет.
⠀
🔎Диагностика: осмотр, ультразвуковое исследование, биопсия и морфологическое исследование.
⠀
💊Лечение:
▪️при наличии простой ФА показано наблюдение
▪️при крупных размерах или при подтверждении при биопсии филлоидной ФА — хирургическое лечение.
⠀
📌Филлоидная ФА у подростков — это опухоль большого размера, плотная, быстро растет и имеет риски озлокачествления даже у подростков, встречается редко, но является показанием к обязательному удалению‼️
⠀
Была ли у вас фиброаденома молочных желез и в каком возрасте обнаружена?
⚠️Гирсутизм у девочек — тема важная, сегодня расскажу кратко о ней.
📌Гирсутизм — это чрезмерный рост волос у девочек и женщин по мужскому типу, т. е. появление темных жестких стержневых терминальных волос на верхней губе, подбородке, в области грудины, верхней части спины, срединной линии живота, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер.
⠀
Половое оволосение зависит от уровня мужских половых гормонов (андрогенов).
⠀
До периода полового созревания волосы нежные (небольшой длины, прямые, светлые), а сальные железы кожи мало активны.
⠀
В ответ на повышение уровня андрогенов в период полового созревания в гормонозависимых областях детские волосы трансформируются в жесткие терминальные (более темные, завитые).
⠀
📍Высокий уровень андрогенов необходим для роста волос в подмышечной и лобковых областях. На других участках кожи, таких как лоб, например, этот же уровень андрогенов увеличивает активность сальных желез, но не вызывает дифференцировки пушковых волос.
Гирсутизм — это результат дисбаланса между уровнем гормонов и чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам.
⚠️Гирсутизм является не только косметической проблемой, но и нередко симптомом серьезных заболеваний.
⠀
‼️Важно отличать гирсутизм от гипертрихоза‼️
⠀
Гипертрихоз — это врожденное или приобретенное избыточное оволосение, независимое от содержания андрогенов — мужской фракции гормонов (тестостерона, андростендиона и др.), появляющееся преимущественно в андроген-независимых областях (голени, предплечья и т.д.).
⠀
Если девочка растет быстро, действие гормона роста активно проявляется и ростом волос на предплечьях, голенях ( в андроген-независимых местах).
⠀
Это вариант конституциональной нормы и не является патологией!
Причины гирсутизма:
⠀
🔺Этническая принадлежность;
🔺Синдром поликистозных яичников;
🔺Дефицит фермента ароматазы — она необходима для превращения тестостерона в эстрадиол (Э2) и андростендиона в эстрон;
🔺Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН);
🔺Гиперпролактинемия;
🔺Преждевременное половое созревание (преждевременное адренархе);
🔺Ожирение;
🔺Инсулинорезистентность;
🔺Андрогенсекретирующие опухоли (опухоли, продуцирующие андрогены);
⠀
📌Генетические синдромы:
▫️Синдром Корнелии де Ланге;
▫️Синдром Рубинштейна Тэйби;
▫️Синдром Донахью;
▫️Синдром HAIR-AN;
▫️Синдром Иценко Кушинга (гиперпродукция гормонов надпочечников);
⠀
🔺Приём лекарств, таких как глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты и др.
⠀
🔺Идиопатический гирсутизм: этот диагноз ставят в тех случаях, когда не удается найти какую-либо причину избыточного роста волос.
Степень выраженности гирсутизма определяется по шкале Ферримана-Голлвея. Смотрите карусель➡️
Лечением гирсутизма обычно занимается врач-эндокринолог, гинеколог, дерматолог, психолог, косметолог.
Сталкивались ли вы с проявлениями гирсутизма у себя или у своих девочек?
💢ПМС у девочек… Мы думаем, что такой синдром бывает только у взрослых женщин, но это не так…
⠀
👀 Предменструальный синдром (ПМС) возникает не только у людей, но даже у человекообразных обезьян, имеющих менструальный цикл.
⠀
⚡️Изменения настроения и эмоций, изменения на физическом уровне перед менструациями наблюдаются у 70-80% женщин и у 2/3 девочек-подростков.
⠀
У 5 % симптомы выражены крайне тяжело❗️
⠀
Девочки испытывают сильные перепады настроения, раздражительность, злость, агрессивность, напряжение и отечность молочных желез, их выраженную болезненность, метеоризм, ощущение тяжести внизу живота.
⠀
Предменструальный синдром может сопровождаться более чем 100 симптомами❗️
⠀
📌ПМС — предменструальный синдром, который может проявляться с самой первой менструации.
⠀
Меняется не только физическое самочувствие, но и эмоциональное, причем это зачастую одно из самых неприятных проявлений.
⠀
⚠️Часто родители девочки неправильно относятся к этим проявлениям, не понимая того, что в теле девушки-подростка бушуют гормоны.
⠀
Агрессия, капризы и слезы — самая частая схема поведения.
⠀
Подростки в силу пока еще несформированной нервной системы гораздо труднее переносят ПМС в сравнении со взрослыми женщинами.
⠀
В некоторых случаях для устранения симптомов ПМС может понадобиться помощь специалиста❗️
⠀
⚠️Часто ПМС заметно мешает обучению в школе и общению с друзьями. Важно понимать, что любые изменения, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности, не являются нормой и требуют коррекции.
⠀
Если у девочки-подростка симптомы ПМС ярко выражены, нужно обратиться за консультацией к детскому гинекологу❗️
⠀
Каких специалистов еще нужно посетить при выраженном ПМС у девочки:
✅Педиатр
✅Эндокринолог
✅Невролог
✅Гастроэнтеролог
✅Психиатр
⠀
Эти специалисты исключат другие патологии, которые могут сопровождаться схожими признаками (например, аффективное расстройство, гипотиреоз, анорексию или булимию).
⠀
⚠️Важно: диагноз ПМС ставят после исключения других заболеваний при наличии вышеперечисленных проявлений в течение пяти 3-5 до менструации на протяжении трех менструальных циклов.
⠀
Страдаете ли вы или ваши дочки ПМС? Чем спасаетесь?
Запах и цвет мочи у девочек — что норма, а что нет⁉️
⠀
У здоровых детей цвет и запах не вызывают отвращения и неприятных ощущений. В норме моча прозрачная, светло-жёлтая, с легким морским запахом.
⠀
У новорождённых и детей младшего возраста моча прозрачная и запах совсем слабый, почти не пахнет.
⠀
⚠️ Но, мамы, если вы заметили сильный, резкий, необычный, непривычный запах мочи или запах из влагалища у дочки — это повод обратиться к врачу для обследования!
⠀
🆘Поскольку запах может свидетельствовать о патологии разных органов, не только мочеполовой системы.
⚡️Общие причины изменения запаха мочи:
▪️патологии мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит)
▪️ИППП — заболевания, передающиеся половым путём
▪️заболевания печени и ЖКТ
▪️сахарный диабет или др. патологии эндокринной системы
▪️нарушение обмена веществ
▪️недостаточное потребление жидкости
▪️длительное голодание (особенно важно у девочек-подростков, соблюдающих диеты❗️)
▪️употребление некоторых продуктов (капуста, чеснок и тд) и алкоголя
▪️генетические нарушения
▪️беременность и овуляция у женщин
▪️применение антибиотиков или других медикаментов
▪️нарушение оттока мочи и ее обратный заброс (рефлюкс): из мочевого пузыря — в мочеточники, из мочеточников — в почечные лоханки… Это могут быть различные препятствия на пути оттока мочи (неправильное расположение мочеточников и сосудов, сужение просвета мочеточников, камни, опухоли), нейрогенный мочевой пузырь
▪️хроническая интоксикация организма.
Как у вас обстоят дела с этим?
Заметили что-то странное?
Читаю ваши комментарии под постами о детском здоровье, читаю ваши ежедневные личные сообщения с одними и теми же вопросами…
⠀
А повторять одни и те же посты здесь в мамлайф и видеть одни и те же вопросы — тот еще квест😄
⠀
Все материалы за 18 лет практики и ответы на ВСЕ вопросы по здоровью девочек я уже собрала в энциклопедии для мам принцесс. Это большой сборник знаний, который пригодится вам с первых дней жизни девочки и до её взросления (и позже).
⠀
В этой обширной энциклопедии 10 глав и 245 страниц в электронном формате. В них весь мой опыт и знания по детской гинекологии:
✅ микрофлора, выделения, гигиена
✅ акне, атопия, вульвовагиниты, синехии
✅ молочные железы, их анатомия, заболевания, патологии, решение этих проблем
✅ половое созревание, менструальный цикл, его нарушения, болезненные или обильные менструации — что делать?
✅ контрацепция для юных — как подобрать, виды, преимущества
✅ головные боли у подростков, боли роста, ПМС, травмы, гормональные нарушения
✅акне и растяжки
✅ юридические аспекты приема у врачей
⠀
И многое другое, что не получится уместить в одном посте…
⠀
Если вам нужна дополнительная информация про энциклопедию, напишите мне в личные сообщения🙏🏻
Сегодня обсудим девственную плеву, особенности её развития и аномалии строения.
Она существует, хотя и понятие ее относительное. Да, индивидуальных вариантов развития много.
⠀
Вообще аномалии девственной плевы (гимена) встречаются относительно редко.
Но, как говорится, предупреждён — вооружён! К тому же у многих девственная плева выглядит по-разному. Так как понять, когда есть аномалия и надо решать проблему, а когда нет❓
⠀
‼️Аномалии гимена нередко сочетаются с другими пороками мочеполовой системы, атрезией или удвоением влагалища, экстрофией мочевого пузыря‼️
⠀
В последние годы отмечается 10-кратное увеличение количества врожденных пороков развития репродуктивных органов!
⠀
📌Девственная плева и отверстие влагалища развиваются внутриутробно. К 24-25 неделе беременности в преддверии влагалища хорошо видна девственная плева, которая чаще имеет кольцевидную форму.
⠀
Учитывая частое сочетание аномалий развития девственной плевы с другими пороками мочеполовой системы, важна своевременная диагностика и следовательно наблюдение детского гинеколога!
Девственная плева — это структура слизистой оболочки кзади от уретры, которая обрамляет вход во влагалище.
⠀
⚠️Девственная плева может иметь такие варианты развития, как ее врожденное отсутствие (аплазия), и патологии: врожденное отсутствие отверстия (неперфорированная девственная плева) или ее вторичное заращение (атрезия).
⠀
✳️Для общего развития: существует много вариантов и особенностей развития гимена, не являющихся патологией, но иногда затрудняющих жизнь девушки.
В зависимости от соотношения структурных элементов у Virgo девственная плева может иметь аж 4 разновидности:
⠀
1️⃣Вялая (тонкая, эпителиального типа)
2️⃣Мясистая (толстая, с преобладанием соединительнотканных элементов)
3️⃣Волокнистая (с хорошо развитыми коллагеновыми волокнами)
4️⃣Эластическая (с большим количеством эластических волокон, хорошо растяжимая)
⠀
Существуют и другие варианты строения, не связанные с аномалиями. Девочки имеют кольцевидную, бахромчатую, перфорированную в разных точках или плотную (жесткую) форму плевры. Менее распространённые — губообразная, лингвистическая (язычковая), двудольная и трубчатая девственная плева.
Наглядный пример различных вариантов девственной плевы в карусели, где:➡️
1 — кольцевидная
2 — решётчатая
3 — перегородчатая
4 — слепая (непрободаемая)
5 — дефлорированная
6 — полулунная
7 — килевидная
8 — лоскутная
⠀
Достаточно часто встречается бахромчатая (лепестковая) и отросчатая плева, лепестки которой у новорождённых девочек и девочек младшего возраста часто принимают за полипы влагалища и пытаются оперировать!
⠀
Вот такое разнообразие гимена существует😉 И это лишь часть, что я показала.
Детское ожирение увеличилось в мировой статистике в 7-8 раз по сравнению с 80ми годами‼️
Рост детского ожирения сопровождается увеличением факторов риска сердечно-сосудистых и различных сопутствующих ожирению заболеваний. Избыточная масса тела/ожирение, которые сформировались в детском возрасте, у 75% лиц сохраняются во взрослом возрасте‼️
⠀
🆘Ожирение у девочек очень негативно влияет на их репродуктивную функцию:
⠀
✔️Такие девочки чаще страдают вульвитами и вульвовагинитами, нарушениями вагинальной микрофлоры;
✔️Склонны к инфекции мочевыводящих путей;
✔️Подвержены нарушениям полового созревания (чаще раннее половое созревание);
✔️Угрожаемы по развитию СПКЯ и бесплодия;
✔️Часто страдают нарушениями менструального цикла;
✔️Гиперинсулинемия-фактор риска сахарного диабета;
✔️Имеют повышенный риск депрессии;
✔️Нуждаются в правильной и тщательно интимной гигиене, т.к. часто страдают опрелостями и неприятным запахом🙅♀️
⠀
Лишний вес серьезно влияет на половое развитие‼️
⠀
У таких девочек наблюдают раннее менархе с повышенным риском нарушений менструального цикла (олигоменорея и аменорея), ановуляции и синдрома поликистозных яичников! Также ускоряется рост и развитие скелета, повышается риск эндокринного бесплодия в будущем‼️
📌Профилактика ожирения у детей должна включать в себя контроль питания, физической активности, сна. И контроль психологической обстановки ребёнка!
⚠️Профилактика ожирения у детей — это ключевой аспект! Так как лечить ожирение после его возникновения трудно, во многих случаях терапия оказывается безуспешной!
Как обстоят дела у вас и у ваших детей с лишним весом?
Разговариваете с детьми на такие темы? Придерживаетесь здорового питания?
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СИНЕХИЯХ У ДЕВОЧЕК:
Памятка для вас ❤️
⠀
📌Факторы риска развития синехий:
⠀
📎аллергический компонент и атопический дерматит (более 90%)
📎воспалительные заболевания и генетически обусловленная активность провоспалительных генов
📎неправильная, чаще избыточная, гигиена: постоянное использование подгузников, слишком частое ежедневное подмывание наружных половых органов агрессивными моющими средствами
📎частое использование цинк-содержащих кремов и бепантена
⠀
📌Лечение НЕ требуется, если:
✔️нет жалоб
✔️нет покраснений и раздражений
✔️нет воспалений и инфекций мочевыводящих путей
✔️нет полного сращения
✔️нет нарушений мочеиспускания (девочка тужится при мочеиспускании)
✔️нет рецидива после лечения
⠀
☝️В этих случаях показано наблюдение и борьба с факторами риска и атопическим дерматитом, правильный уход❗️
⠀
📌Консервативное местное лечение требуется при наличии жалоб или сопутствующих воспалительных осложнениях.
Используются глюкокортикоидные или эстрогенсодержащие крема, борьба с факторами риска и атопическим дерматитом, правильный уход.
⠀
📌 В каких случаях без хирургического лечения уже не обойтись:
✔️полное сращение
✔️острая задержка мочи
✔️отсутствие эффекта от консервативной терапии при наличии жалоб
⠀
⛔️ Хирургическое лечение крайне травматично для слизистой и часто приводит к более тяжелым рецидивам❗️
Хирургическое лечение без сопутствующего консервативного лечения проводить нельзя❗️
⠀
⚠️ Не подвергайте девочек ненужным манипуляциям и берегите их здоровье с молодых лет.
👩🏼⚕️Когда обязательно нужна консультация детского гинеколога?
⠀
⚡️Этот список не только для мам, но и врачей-педиатров и других детских специальностей.
⠀
🆘Собрала для вас все важные ситуации:
⠀
1. Боли в животе, внизу живота, поясничной области.
2. Покраснение, зуд, жжение, дискомфорт в области половых органов.
3. Жжение, боль, дискомфорт при мочеиспускании.
4. Патологические выделения из половых путей (желтые, зеленые, коричневые, кровянистые, c запахом и т.д.)
5. Тяжелое течение беременности у мамы, наличие ИППП, недоношенность для девочек раннего возраста.
6. Увеличение живота в размерах.
7. Резкая прибавка или потеря веса.
8. Подозрение на аномалии строения половых органов: выбухание, зарастание, синехии и пр.
9. Изменения в анализах мочи.
10. Увеличение молочных желез у девочек в препубертатном периоде, наличие пигментных пятен на теле (до 8 лет).
11. Появление лобкового или подмышечного оволосения до 8 лет.
12. Высокий или слишком низкий рост для своего возрастного периода.
13. Отсутствие вторичных половых признаков после 13 лет (увеличения молочных желез и оволосения).
14. Отсутствие менструации после 15 лет.
15. Боли, покраснения, уплотнения, выраженная асимметрия молочных желез.
16. Обильные или длительные, болезненные менструации.
17. Крайне скудные менструации.
18. Нерегулярный цикл, длительные задержки после года от начала первой менструации или при ранее регулярном цикле.
19. Сильный набор веса, стрии — растяжки, сильные акне в пубертатном периоде.
20. Наличие у девочки тяжелой соматической патологии (сахарный диабет, аутоиммунные, ревматологические, онкологические заболевания).
21. Наличие в анамнезе оперативных вмешательств на органах малого таза, особенно на яичниках (например, удаление кист, перекрут яичника, паховые грыжи, перитонит и т.д.).
22. Наличие наследственных генетических заболеваний в семье.
23. Любые вопросы или непонимания требуют консультации специалиста❗️
⠀
⚠️Напоминаю, при отсутствии жалоб: профилактический осмотр в 3, 6, 13, 15, 16,17 лет и далее ежегодно.
⠀
Насчитали хотя бы один пункт из этого списка? Бегом к врачу.
Если Вам нужна моя помощь, контакты есть в профиле.
Буду рада помочь 🙏🏻
