17 мая- Всемирный день борьбы с гипертензией (World Hypertension Day)
⠀
И я не могу пройти мимо особо тяжёлого состояния артериальной гипертензии у беременных — преэклампсии.
⠀
⚠️Преэклампсия (ПЭ) — мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с наличием белка в моче (≥ 0,3 г/л в суточной моче), часто отеками и проявлениями полиорганной недостаточности. Является предшественником эклампсии.
⠀
🆘 Эклампсия — крайне тяжёлое состояние ; основное клиническое проявление — судорожный приступ с потерей сознания, сопровождается артериальной гипертензией, отёками, протеинурией, кровоизлиянием в мозг, отслойкой плаценты, угрозой гибели плода, является значимым важным фактором материнской смертности . Обычно эклампсия развивается в III триместре беременности или в течение 24 ч после родов.

❓Основными предвестниками эклампсии являются головная боль, артериальная гипертензия и судорожная готовность. В 30% случаев эклампсия развивается внезапно без предвестников‼️
⠀
⚠️Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической АГ или заболеваний почек и диагностируется у беременных в случаях:

✔️появления после 20 недель впервые протеинурии (0,3 г белка и более в суточной моче) или заметного увеличения ранее имевшейся протеинурии;
✔️прогрессирования АГ у женщин, АД у которых до 20 недели беременности контролировалось;
✔️появления после 20 недель признаков полиорганной недостаточности;
✔️ нарастание отёков.
⠀
ПЭ на фоне хронической АГ с неблагоприятным прогнозом развивается почти в 22%, в 55% случаев гестационная артериальная гипертензия прогрессирует в ПЭ.
⠀
ПЭ осложняет течение 2-5% всех беременностей, осложняется эклампсией в 0,03-0,1% и HELLP-синдромом в 0,17-0,8% случаях.
⠀
⚠️Ежегодно во всем мире более 50 тыс.женщин погибает по время беременности из-за осложнений, связанных с АГ и ПЭ‼️
⠀
🔴 Поэтому при скачках АД, появлении и нарастании белка в моче мы не молчим, не скрываем от врача, не сидим дома, а вызываем скорую

🟣 Диагностика преэклампсии:

▪️ Критерии диагностики: Артериальная гипертензия определяется как АД ≥139/90 мм рт. ст. при двух измерениях с интервалом не менее 4 часов (либо на 30 мм рт. ст от рабочего низкого уровня АД)
▪️Ранние маркеры: Современные схемы обследования включают оценку факторов риска (ожирение, сахарный диабет, хроническая гипертензия) и биохимических маркёров (например, sFlt-1/PlGF-соотношение), которые позволяют выявлять пациенток с высоким риском развития преэклампсии на ранних сроках беременности .
Расчет проводится во время 1 скрининга беременности

▪️Расчет персонального риска по специальным шкалам

🟣 Профилактика и лечение

Эффективные методы:
1. Сульфат магния - препарат первой линии для профилактики судорог при тяжёлой преэклампсии.
2. Низкие дозы аспирина (75–150 мг/сут) рекомендованы беременным из групп риска с 12 по 36 неделю беременности
3. Кальций (1,5–2 г/сут) - снижает риск преэклампсии в регионах с дефицитом этого элемента.
Неэффективные или спорные подходы:
• Витамины E, C и D - не доказали влияния на частоту осложнений.
• Ограничение соли (менее 5 г/сут) и постельный режим - не снижают риски.
⠀
Страдаете артериальной гипертензией? Сталкивались с преэклампсией?