Дефицит железа у девочек-подростков: как распознать и лечить
Пост для мам девочек, у которых начались менструации
И, нет, речь не про рост.
Я бы хотела напомнить вам о таком состоянии, как дефицит железа.
Девочки, которые начали менструировать - группа риска по его развитию.
Несколько фактов:
- норма гемоглобина для девочек 12-18 лет, согласно российским клиническим рекомендациям, - 120-160 г/л.
Ниже? Это уже анемия.
В пределах этих значений - не факт, что нет дефицита.
- смотрим также эритроцитарные индексы в общем анализе крови:
• MCV, MCH, MCHC - снижаются.
• RDW - повышается при дефиците железа.
Если гемоглобин в норме, а они изменены, то это повод оценить дополнительно ферритин.
- ферритин.
Я его обычно сразу рекомендую оценивать, но, если омс, то можно сослаться на эритроцитарный индексы, например, или сдать самим.
Норма - более 30.
Не 12, не 15, а минимум 30!
На фоне терапии препаратами железа наша цель - 40-60.
- восполнить препаратами железа - лечение дефицита, но основная цель - наполнить рацион железосодержащими продуктами.
Для менструирующих девочек суточная потребность - 15 мг железа.
В таблице привожу примеры продуктов.
- если ферритин продолжает снижаться после восполнения запасов?
• Оцениваем рацион - «а достаточно ли железа в нём?»
• Обращаемся к гинекологу, разбираемся с обильными менструациями.
• Обращаемся к гастроэнтерологу, ищем потерю или неусвоение железа.
- суточная доза для лечения дефицита железа - 80-120 мг.
Не нужно давать витаминки и бады с низким содержанием микроэлемента, это просто неэффективно!
Для детей старше 12 лет есть прекрасные варианты - Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб, Мальтофер (Фол).
- терапия длится не менее 2 месяцев.
Далее контроль ферритина. Напомню, цель - 40-60. Не достигли? Пьем дальше.
- побочные эффекты у детей встречаются реже.
Чтобы их сократить, можно пить на ночь, через день или заменить препарат.
Железодефицит не только ухудшает общее самочувствие, но и когнитивные функции, которые важны в подростковом возрасте (учеба и развитие головного мозга).
Я бы рекомендовала оценить общий анализ крови, ферритин ещё до старта менструаций, можно даже после старта пубертата.
Кровь сдается на фоне здоровья или через 2-3 недели после выздоровления.
Марина·Гинеколог ·Мама двоих (2 года, 9 лет)
👍
Напомню заодно, что самих мам это тоже касается 😊
·21 отметок «Нравится»21·Ответить