Мирена: показания, плюсы и минусы внутриматочной спирали?

Внутриматочная спираль «Мирена»
⠀
Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах.
⠀
ВМС «Мирена» представляет собой Т-образную полиэтиленовую систему, имеющую контейнер, который содержит гормональный препарат - левоноргестрел.
Через специальную мембрану, покрывающую контейнер, осуществляется непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левонорестрела (аналог женского полового гормона прогестерона) в сутки, который поступает непосредственно в полост матки.
⠀
❗️ Появившись на рынке, она совершенно заслуженно получила любовь врачей-гинекологов, т.к. кроме контрацептивного эффекта обладает рядом ЛЕЧЕБНЫХ свойств, которых лишены обычные медь-содержащие (негормональные спирали).
⠀
Какие показания к применению?
⠀
✅ Контрацепция;
✅ Идиопатическая меноррагия(обильные менструации);
✅ Профилактика гиперплазии и защита от рака эндометрия при проведении гормональной терапии (МГТ/ЗГТ) эстрогенами.
⠀
Ну что ж, плюсы «Мирены» неоспоримы:
⠀
1. Эффективная контрацепция
2. Разрешена при грудном вскармливании.
3. Не нужно ежедневно контролировать прием препарата (как в случае с таблетированными препаратами).
4. Минимальное воздействие на организм, действует в основном ВНУТРИ матки.
5. Не содержит эстрогенов, может применяться при противопоказании к ним.
6. Можно использовать при ожирении и сахарном диабете, нарушении обмена холестерина.
7. Обратимый эффект! При желании можно удалить в любое время и сразу планировать беременность.
8. Снижает объем менструальной кровопотери у пациенток с миомой матки, эндометриозом, патологией эндометрия в анамнезе.
9. Снижает болезненность менструаций, облегчает ПМС.
10. Профилактика рака эндометрия и лечение ранних стадий рака эндометрия!!
11. Профилактика прогрессирования аденомиоза (эндометриоза матки).
12. Может использоваться как часть менопаузальной гормональной терапии.
13. Входящий в состав левоноргестрел (аналог прогестерона) один из самых изученных и безопасных в плане риска тромбозов.
14. Удобна в ношении, не ощущается.
15. Не повышает риски воспаления и внематочной беременности (в сравнении с негормональными ВМС!).
16. Помогает восстановить гемоглобин, железо и ферритин у пациенток с обильными менструациями.
⠀
Минусы:
⠀
❌ Вводится и извлекается только врачом - нельзя самостоятельно прекратить применение;
❌ Риски и осложнения, связанные с введением ВМС - травмы матки, воспаления (очень редко);
❌ Мажущие нерегулярные периодические менструальные выделения в первые месяцы использования ВМС (часто);
❌ Болезненность молочных желез в первые месяцы использования ВМС (очень редко);
❌ Прибавка в весе 2-3 кг за счет задержки, отечности  жидкости в первые месяцы использования ВМС (редко);
❌ Формирование фолликулярных кист в первые месяцы использования ВМС, которые не нужно лечить, они рассасываются сами! (часто);
❌ Риск выпадения ВМС (очень-очень редко!) - на моей практике за 20 лет - 2 случая;
❌ Головные боли, тошнота (редко, обычно уже при наличии сопутствующей патологии, может усиливать мигрени);
❌ Подавленное настроение (редко, обычно при наличии невыявленной маскированной депрессии);
❌ ⁠Может провоцировать рост миом ⚡️
❌ Как любой гормональный препарат незначительно, но может повышать риски гормонозависимого рака молочной железы (но меньше, чем КОК или МГТ)
⠀
❗️Конечно, есть и противопоказания:
⠀
❌ ⁠противопоказана при прогестерон-зависимых опухолях в анамнезе (РМЖ, гормонозависимый рак яичников, менингиома )
❌ ⁠при грубых разрывах шейки матки
❌ ⁠неясных кровотечениях из половых путей
❌ ⁠тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях и проч.
⠀
А так же ограничения при введении:
⠀
❌ деформация полости матки узлами миом,
❌ анатомические изменения - наличие перегородок в полости матки, двурогая матка и тд)
❌ ⁠наличие дисплазии шейки матки
❌ ⁠иногда требуется введение под седацией (во сне)
У медали, как говорится, две стороны. У «Мирены» тоже 😉
⠀
Поэтому консультация врача необходима для оценки соотношения польза /риск 👍
⠀
❗️ На что хочу еще обратить ваше внимание!!!
⠀
❌ Врач не может поставить несертифицированную Мирену без «голограммы», купленную в Турции, ОАЭ и тд.
Это незаконно.
⠀
Остались еще вопросы по спирали «Мирена»? Может быть вы уже установили эту систему? Поделитесь результатами?