«Мой ребенок не ест»
Перерастет или нужно беспокоиться?

На этот пост меня натолкнул вопрос в ленте от мамы, которая обеспокоена низким аппетитом ребенка. Помимо этого «он отстает в росте», «я устала постоянно уговаривать его» и «биться за каждую ложку».

Кто увидел себя в этой маме?

Отчасти это и моё состояние, которое возникает в моменты отказа дочки от еды.
Но у меня нет пункта «накормить». Не давлю, а плавно предлагаю альтернативы или способы съесть предложенное.

Какие причины отказа от еды?

- фаза «я сам» (1.5-3 года).
Ребенок хочет самостоятельно делать выбор. Это касается и еды.

- снижение аппетита с возрастом. В первые 2-3 года идет активный рост и набор веса, далее эти процессы замедляются, соответственно и отмечается «нормальное» снижение аппетита.

- неофобия - боязнь новой еды.
Обычно начинается в возрасте 18-24 месяцев, достигает пика в 3-6 лет, далее проходит.

- ограниченный рацион родителей.

- проблемы с жкт (рефлюкс, запоры, пищевая аллергия и др) могут давать ассоциацию с болью/неприятными ощущениями.

- анемия может приводить к снижению аппетита или искажению вкуса.

- инфекционные заболевания (орви).
Обычно наблюдается ухудшение аппетита во время и некоторое время после болезни.

- стресс в семье, саду или школе.

- сильный контроль за едой (насильственное кормление, постоянное акцентирование на теме еды и др).

- травматичный опыт (подавился, поперхнулся, застряла кость и тп).

- ARFID (избегающее/ограничительное расстройство приема пищи).
Проявляется стойким отказом от еды.

- РАС, СДВГ и подобное.

Вот, пожалуй, основные причины, когда ребенок может «не есть» или «есть мало».

Часть из них физиологичные (то есть встречаются в норме у многих детей), а часть являются проявлением заболеваний или психических расстройств.

Перерастет ли?

Как раз физиологические причины может перерасти, но с учетом того, что ребенок:

• не имеет отставания в росте или весе.
• если его ничего не беспокоит.
• если его психо-моторное развитие не страдает.
• он имеет сбалансированный и разнообразный рацион.

То есть, например, идет отказ от мяса, но белок компенсируется бобовыми, рыбой, морепродуктами, творогом, яйцами. Тогда мы говорим о балансе.

И это обычно дети до 5-7 лет.

Когда не стоит ждать?

- если ребенок отстает по весу и росту или психо-моторному развитию.
- имеет крайне ограниченный рацион (до 10-15 продуктов). Исключаем РАС и ARFID.
- если еда вызывает большую тревогу, стресс, истерики.

В этом случае требуется исключение соматических причин (анемия, заболевания жкт и др), консультация психолога/психиатра.

Что точно не сработает:

1. Угрозы и наказания.

«Не выйдешь из-за стола, пока не доешь».

При таком пути прием пищи - стресс => негативное закрепление => ещё больший отказ от еды.

2. Шантаж или подкуп.

«Съешь суп, получишь конфету».

=> ест не по голоду, а для получения «награды» => отсутствие понимания чувства голода и насыщения, а также манипуляции

3. Насильственное кормление.

«Открой рот»

=> подавление аппетита у ребенка, нарушение понимания голода и насыщения => отказ от еды

4. Постоянные замечания.

«Ты опять не ешь!»

=> негативная обстановка за столом => повышение тревожности у ребенка

5. «Ещё ложечку за маму» и «Открой ротик»

=> подмена смысла еды («игра», а не прием пищи).
Кроме того, сам процесс становится долгим, «каторгой» для родителя и ребенка.

Что же делать?

Во-первых, обратиться к специалисту для исключения НЕ физиологических причин.

Если они исключены, то работать над:

- режимом питания (3 основных приема пищи, 2-3 перекуса).

- включением совместных приемов пищи в рутину.

- взрослый - основной пример.

- вовлечение в процесс выбора продуктов и приготовления блюд.

- разнообразие рациона.

- учить чувству голода и насыщения.

Когда действовать?

Чем раньше, тем лучше.
В идеале - с прикорма. Вовремя введите кусочки, после года переходите на общий стол, позвольте ребенку есть самому ложкой и вилкой, помогайте, если он просит, не заставляйте доедать до конца и др.

Развивайте пищевой интерес (ссылка с раннего возраста - это станет залогом для лучшего рациона у ребенка. Так как даже при физиологическом отказе от еды, у вас будет возможность использовать целый спектр продуктов для поддержания сбалансированного рациона, а не очень ограниченный.

А также это приведет к тому, что и взрослый человек будет иметь заложенные с раннего возраста здоровые пищевые привычки.

Вы в одной команде, а не по разные стороны стола.

Получился длиннопост, сорри, но короче никак.
Жду ваши мысли, примеры из жизни в комментариях👇

PS. Ещё больше о питании детей, нормах веса - ссылка

И в комментариях поделились контактом канала детей с ARFID - ссылка