Педиатрия

Острый ларингит у детей.

Речь пойдёт о классическом остром ларингите. Другие заболевания, такие как эпиглоттит и ложный круп (он же острый стенозирующий ларинготрахеит), которые требуют неотложной помощи, - совсем другая тема. О ложном крупе писала пост пару лет назад.

У детей ларингит (воспаление гортани) встречается реже, чем у взрослых. С возрастом вероятность осипнуть при ОРВИ возрастает, как и при избыточном голосовом напряжении. Голосообразование происходит в процессе напряжения и расслабления связок, образующих голосовую щель.
На практике часто длительный крик вызывает подслизистое кровоизлияние и отёк голосовых связок, с последующим развитием хриплости.

✅ Основной симптом — охриплость, иногда вплоть до афонии (полной потери голоса), может быть кашель, вызванный першением и сухостью глотки, может быть лёгкая болезненность в передней части шеи.
Кстати осиплость совсем необязательно вызвана воспалением или перенапряжением при разговоре или крике, иногда банальное пересыхание слизистых голосовых складок вызывает появление осиплости или охриплости. Дыхание при этом неизменённое, нет затруднения вдоха или выдоха.

✅ Большинство ларингитов — вирусные, поэтому антибиотики в таких случаях — это исключение. Антибактериальная терапия нажначается врачом только после подтверждения бактериальной природы заболевания.

✅ Основное лечение: голосовой покой и увлажнённый воздух. Да, понимаем, что заставить ребёнка совсем молчать не получится, но можно временно поощрять спокойные тихие игры, почитать ребенку вслух, посмотреть вместе семейное кино.

Не нужно:

🙅‍♀️Шептать: поскольку при шёпоте связочный и мышечный аппарат гортани напрягается гораздо сильнее, чем при разговоре.

🙅‍♀️Делать горячие паровые ингаляции: эффективности нет, плюс есть вероятность получить ожог и усилить отёк тканей, ухудшив симптоматику.

🙅‍♀️Орошать горло чем-либо: гортани, связкам спреи никак не помогут, дыхательные пути анатомически изолированы от пищеводного тракта.

🙅‍♀️ Делать ингаляции с пульмикортом и беродуалом. В показаниях к применению этого препарата НЕТ ларингита, просто потому что нет точки приложения этих лекарств в изменяющихся под действием инфекции тканях, сам механизм изменений ими нельзя исправить. Ларингит это не аллергия. И пульмикорт с беродуалом - не профилактика ложного крупа и не лечение кашля при ОРВИ.

#неоларингит #неопедиатр