Завтра на работе будут окна , пишите вопросики или темы для постов , на все постараюсь ответить.
Ну а еще , вы можете успеть попасть в свободные окна , с удовольствием приму всех желающих ( пишите в личку)🌷
С чем ко мне можно обратиться?
-любые вопросы по выделениям ( нормальные , патологические , с жалобами и без . Жалобы могут быть : зуд, жжение запах цвет )
-нарушение менструального цикла
-предменструальный синдром
-обильные маточные кровотечения и ациклические маточные кровотечения
-болезненные менструации
-заболевания шейки матки, кольпоскопия
-подбор контрацепции как циклической (таблетки ) так и долговременной ( спирали, кольца , имплант и пр )
-планирование беременности
-послеродовой осмотр, послеродовая депрессия
-менопауза и климактерический синдром
-дерматозы вульвы
-опущение стенок влагалища
-недержание мочи
-частые позывы к мочеиспусканию
-цистит
-посткоитальные рецидивирующие циститы и гигиена секса
-дисфункции мышц тазового дна
-вагинизм, вульводиния
-боли в тазовом регионе
-боли при половом акте
Ну , и другое 🤍 Люблю всю гинекологию, расскажу скоро в какую очередную учебу я вляпалась 😅
Ну и пока , жду вопросы и темы для постов ⬇️
Девчонки , если я пропадаю - значит болею и все планы коту под хвост 😵💫
Кто знает доктора, который болеет каждое ОРВИ с осложнениями? Это я 👋🏻
Отит впервые в жизни. Гадкая вещь , я вам скажу ! Как же я теперь пониимаю крики детей , когда ушки болят , это невыносимо 😭
Думали с доктором делать тимпанотомию ( надрез в барабанной перепонке) , но пока попробуем вылезти на аб и нпвс.
Ухо оглохло и постоянный шум , писк . Жутко раздражает . Надеюсь, слух восстановится.
Кстати , кто пользуется долфином для промывания носа ? Знайте , что это не всегда безопасно и подходит не для всех ! Самостоятельно не промыайте себе или детям долфином носы, только после обсуждения с врачом.
Скажите , кто во взрослом возрасте болел отитом ? Какая была динамика и исход ?
Как то у моей дочери была перфорация барабанной перепонки,слух восстанавливлся долго ((
Такие дела , видимо снова придется переносить приемы на следующей неделе 😵
Про эндометриоз можно говорить бесконечно.
Давайте начнем обсуждение с эндометриоидных кист, поскольку у меня есть пациентка сейчас под наблюдением .
Дано : пациентка 25 лет , планирует беременность . Пришла , собственно говоря ,с целью подготовки. По анамнезу ничего особенного, но беременность не наступает в течение 5 месяцев. Успокаиваю , говорю , что даём время молодой паре до 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения ( каждые 2-3 дня ). Но, она упомянула о том , что когда -то на УЗИ видели у нее функциональные кисты. Не паникуем , рассказываю о том , что они сами рассасываются, а если нет - вводим триггер овуляции- пробуем беременеть . Уже насторожилась я. Направляю на экспертное УЗИ . А там ? Двусторонние эндометриоидные кисты 😐 С одной стороны киста большая , около 6см. С другой стороны - маленькая , есть фолликулы и вроде как доминантный .
Другой диагноз , другой разговор . Стало немного грустнее . Нет теперь спокойных 12 месяцев на планирование , надо думать, как быть , чтобы было во благо пациентке.
Варианты такие :
Вероятней всего во втором яичнике происходит овуляция , цикл регулярный. Если так , то можно планировать и пробовать беременеть. Но в этом случае нам нужно точно знать , что сперма мужа фертильная - направляем мужа на анализ и к урологу-андрологу.
Если со спермой проблемы - время не теряем ,сразу к репродуктологу.
Если у мужа все хорошо, но беременность не наступает, варианта два : операция или ЭКО .
Мы как можно дольше стараемся вести пациентку без операции. Но киста немаленькая, мало того , что она "съела" нормальную ткань яичника и вместе с ней овариальный резерв, так она ещё и может давать боли в тазу, перекрутиться , дать апоплексию, спаяться с окружающими ее органами .
Тема сложная, неоднозная и дискуиабельная даже для врачей всего мира . В каждой конкретной ситуации придется искать максимально подходящий пациентам вариант.
Если здесь и сейчас беременность не планируется , то пациенток с эндометриодными кистами можно длительно вести на гормональных антипролиферативный препаратах , которые доказанно значительно уменьшают размер кист .
Такие дела , будем думать дальше. Пока обследуется муж, а мы смотрим : есть ли овуляция.
Девочка моя расстроилась, конечно же, после УЗИ. Наверняка, все это время, когда ее смотрели - видели эндометриоидные кисты , а расценивали как функциональные. Со временем они выросли в размере, к сожалению. Если бы вовремя понять, что это эндометриоз, назначить терапию до планирования беременности, скорей всего такой картины бы сейчас не было.
Сложный случай? Расскажите свои истории , интересно послушать.
Всем привет!
Давно вы не писали свои предпочтения по темам постов . У кого есть вопросы к гинекологу? Пишите темы в комментариях. Я, как всегда, постараюсь максимально подробно и полезно ее осветить.
А пока бегу на работу принимать своих дорогих пациенток 🤍🌷
Темы для обсуждений⬇️
19.03.2025
4
kseniy_92 Хронический бактериальный вагиноз и молочница пожалуйста 🙏🏼
Девчоночки, мои хорошие 🌷
Я конечно все понимаю ,но....
Посты пишу подробно.
Отвечаю в комментариях более чем подробно .
Но писать в личку , скидывать анализы, писать истории своих болезней ....
Пожалуйста, если вам действительно нужна консультация, посмотреть анализы, получить второе мнение , разобраться в диагнозе, в лечении: записывайтесь на очный прием или на консультацию онлайн.
Онлайн - также эффективно, я даю массу информации, как и на часовом приеме . Мы можем созвониться по видео. Мы можем общаться в формате аудио/ текст, заранее договорившись о времени и дате . Но мне всегда нужен ваш подробный анамнез жизни и история болезни.
Чтобы кому-либо помочь , я не могу в двух словах глянуть анализ и назначить терапию в директе . Тем более , что лечим мы не анализы, а жалобы .
Надеюсь, мы поняли друг друга , не обижайтесь 🌷🫶🏻
Сегодня пациентка у меня спросила : а какой у вас метод контрацепции??! 😅 Чем застала меня врасплох 😁
Но , речь не обо мне , а о том , что в поисках идеального метода , вы не можете равняться ни на кого , даже на выбранного вами врача 😅
Идеального средства, подходящего всем , не существует. Идеально то , что подошло именно вам !
К слову сказать, у пациентки стояла золотая внутриматочная спираль. Она хотела вновь ее поставить , но я немного отговорила. Поскольку, зачем жить с месячными, если можно жить без них ?
Такой вариант пациентке не очень понравился, так как она думала, что менструация- это метод очищения организма и без него никак.
Миф этот я развеяла , но , над стредством контрацепции будет думать дальше и решать. Мои предложения: импланон, спираль Кайлина, Кок ( противопоказаний ни к одному из видов нет ).
Еще раз , подходит метод , если :
- противопоказаний нет
- вам удобно его использовать
- вы предупреждены о побочках и знаете, когда бить тревогу и менять средство .
Вы тоже думали, что менструации - это самоочищение организма ? 😳
Интересно какой метод выберет пациентка ? Почему боится импланона ,кто может угадать?
Вчера усиановили пациентке импланон ! Как же он мне нравится! И процесс установки: быстро ( пару минут ) , минимально болезненно ( только вкол обезболивающего) . А радости и эффекта на три года вперед ! Красота 🤍 И профилактика железодефицитной анемии .
Главное - молиться , чтобы женщина не попала в те злосчастные 20-25 % , которые начинают кровить 🤞🏻🤞🏻🤞🏻
К сожалению, этот момент предугадать мы не можем .
Кстати , она перепробовала много видов контрацепции, сейчас перешла с КОК на импланон. Чтоб не пить каждый день таблетки, да и еще в перерасчете долговременные способы контрацепции выходят экономически выгоднее, чем таблетки .
Есть у вас вопросы по импланону?
Мои хорошие, всех с праздником женским, всех с весенним настроением и классной погодой! 🌷🌷🌷
Хочу пожелать вам крепкого здоровья и настоящего женского счастья! 🤍🫶🏻🤍
История о пациентке √ 3
Девочка , 19 лет .
Жалобы на 3 эпизода сильных болей в паховой области в середине цикла.
Первая моя мысль , когда ещё не видела пациентку : киста , апоплексия ( разрыв) кисты яичника - на момент обращения. Направляю на УЗИ омт , одновременно предупреждаю пациентку , что при возникновении очень сильных болей , не проходящих на фоне НПВС - скорая и стационар. Но , обошлось. Узи дождались . Что там ?
А ничего 😳 Вообще ничего , все идеально . Ни кисты , ни разрыва . Жёлтое тело, говорящее о том , что была овуляция.
Уже на приеме выясняется, что такие боли цикличны в середине цикла . А также первые дни менструации очень болезненные. Дисменорея первичная, овуляторный синдром .
Что делать, чтобы помочь пациентке ? Подавить овуляцию , тем самым убить два зайца : боли в середине цикла и боли в первые дни менструации, которые появляются за счёт выработки простагландинов. Нужно назначить КОК.
Но есть одно но. Девочка курит . Эстрогены сами по себе повышают ( немного) тромбогенный риск. По критериям приемлемости я имею право назначить курящей женщине до 35 лет КОК. Но, мы договорились о другом. Поменяли НПВС на реально работающие и с нужной дозировкой. Добавили кровоостанавливающий препарат при обильных менструальных кровотечениях. Девочка хочет бросить курить. Бросит, если НПВС не будут купировать боли - перейдем на КОК.
Такая история.
Кстати , выпадение волос , проверили ферритин - 17. Вот так кровила , что ушла в анемию ( это возможная причина выпадения, но не всегда с этим связано). Начинаем терапию препаратами железа .
Все рассказала . Интересно было ? Какие есть у вас вопросы ?
