Про эндометриоз можно говорить бесконечно.
Давайте начнем обсуждение с эндометриоидных кист, поскольку у меня есть пациентка сейчас под наблюдением .
Дано : пациентка 25 лет , планирует беременность . Пришла , собственно говоря ,с целью подготовки. По анамнезу ничего особенного, но беременность не наступает в течение 5 месяцев. Успокаиваю , говорю , что даём время молодой паре до 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения ( каждые 2-3 дня ). Но, она упомянула о том , что когда -то на УЗИ видели у нее функциональные кисты. Не паникуем , рассказываю о том , что они сами рассасываются, а если нет - вводим триггер овуляции- пробуем беременеть . Уже насторожилась я. Направляю на экспертное УЗИ . А там ? Двусторонние эндометриоидные кисты 😐 С одной стороны киста большая , около 6см. С другой стороны - маленькая , есть фолликулы и вроде как доминантный .
Другой диагноз , другой разговор . Стало немного грустнее . Нет теперь спокойных 12 месяцев на планирование , надо думать, как быть , чтобы было во благо пациентке.
Варианты такие :
Вероятней всего во втором яичнике происходит овуляция , цикл регулярный. Если так , то можно планировать и пробовать беременеть. Но в этом случае нам нужно точно знать , что сперма мужа фертильная - направляем мужа на анализ и к урологу-андрологу.
Если со спермой проблемы - время не теряем ,сразу к репродуктологу.
Если у мужа все хорошо, но беременность не наступает, варианта два : операция или ЭКО .
Мы как можно дольше стараемся вести пациентку без операции. Но киста немаленькая, мало того , что она "съела" нормальную ткань яичника и вместе с ней овариальный резерв, так она ещё и может давать боли в тазу, перекрутиться , дать апоплексию, спаяться с окружающими ее органами .
Тема сложная, неоднозная и дискуиабельная даже для врачей всего мира . В каждой конкретной ситуации придется искать максимально подходящий пациентам вариант.
Если здесь и сейчас беременность не планируется , то пациенток с эндометриодными кистами можно длительно вести на гормональных антипролиферативный препаратах , которые доказанно значительно уменьшают размер кист .
Такие дела , будем думать дальше. Пока обследуется муж, а мы смотрим : есть ли овуляция.
Девочка моя расстроилась, конечно же, после УЗИ. Наверняка, все это время, когда ее смотрели - видели эндометриоидные кисты , а расценивали как функциональные. Со временем они выросли в размере, к сожалению. Если бы вовремя понять, что это эндометриоз, назначить терапию до планирования беременности, скорей всего такой картины бы сейчас не было.
Сложный случай? Расскажите свои истории , интересно послушать.
Эндометриоз - хроническое заболевание, которое скорей всего останется с женщиной на протяжении всей ее жизни в той или иной степени. Но состояние, которое можно и нужно "держать в узде".
Если говорить своими словами, эндометриоз - это заболевание , при котором клетки слизистой полости матки находятся за ее пределами. То есть там , где их в норме быть не должно . Потому как эти клетки , грубо говоря " тоже менструируют" вместе с маткой 😑
Это заболевание , сопровождающееся обильными менструациями, болезненностью последних , возможно болями при половом акте , иногда при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Также боли в области малого таза могут носить хронический характер и быть постоянными недругами женщины . Симптомы зависят от локализации эндометриоидные очагов . Встречается также экстрагенитальный эндометриоз, когда очаги обнаруживаются , например , на диафрагме или на лёгком. Состояние этих пациенток может быть крайне тяжёлым.
Неоднозначно ведение пациенток с эндометриоидными кистами ( "шоколадные" их в народе называют ) . С одной стороны , их лучше не трогать ( кисты до 3-5 см), с другой стороны , чем дольше женщина живёт с эндометриоидными кистами, тем больше ткани яичника эндометриоз "сожрёт", особенно если без терапии.
Лечение женщин с эндометриозом очень индивидуальное. Да есть препараты, которые назначаются при данном состоянии. Но все зависит от планов и желаний женщины, чего она хочет:
-беременности
-жизни без болей
-контрацепции и лечения эндометриоза
-избавиться от кист
-контроль и максимальное снижение негативного влияния эндометриоидных очагов.
К сожалению, часто операции неизбежны, особенно при тяжёлых распространенных формах инфильтративного эндометриоза, когда заболевание затрагивает все близнаходящиеся органы с маткой ( чаще всего мочевой пузырь, кишечник ). Но лучше этот момент оттянуть , пока женщина не осуществит свой репродуктивный потенциал ( то есть не родит всех детей).
Расскажите пожалуйста, знакомы ли вы с данным состоянием ?
Ставили ли вам такой диагноз ? Какая была тактика действий ?
Люблю,когда вы тут активны 🌷
