Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Айрапетян Ани Сержиковна
Айрапетян Ани Сержиковна
Мама троих детей

Мой шок вчера был в шоке. Сидела я значит, отговаривала пациентку от кольпоскопии, так как у нее не было на руках…

Мой шок вчера был в шоке.

Сидела я значит, отговаривала пациентку от кольпоскопии, так как у нее не было на руках никаких анализов, соответственно: показаний к проведению нет.

Половая жизнь всего год , вероятность тяжелой дисплазии маленькая , в любом случае нужен для начала скрининг ( ей 29 лет), в затем второй этап ( если анализы не в норме или есть ВПЧ ) - кольпоскопия .

Девушка настояла на своем , так как решила все-таки провести в этот день чек-ап. Хозяин - барин, тем более: проводить кольпоскопию на нашем новом аппарате - одно удовольствие.

И какое же у меня было удивление, заглянув в окуляры кольпоскопа 🫣

Аномальная кольпоскопическая картина 1 ст.

То есть это косвенные признаки дисплазии шейки матки неуточненной ( скорей всего легкой , но все же ).

Напомню, что дисплазия вызывается высокоонкогенными типами ВПЧ .

Анализы мы теперь с нетерпением ждем.

Скорей всего, она пойдет у меня на биопсию шейки матки. Чего я не ожидала, а пациентка либо что-то недоговаривает , либо у нее хорошая интуиция 😉

Ждем продолжения этой истории, надеюсь , с положительным исходом .

Рассказываю продолжение истории :

У девочки пришли анализы все в норме !

Мы обсудили с коллегами данный случай и пришли к выводу , что это возможно тот нечастый случай врожденной эктопии шейки матки . И вот, пока она дошла до начала половой жизни , до своих первых гинекологов : эктопия превращается в метаплазию и выглядит , как что-то страшное . Вот это я , собственно говоря, и увидела в кольпоскоп. Понимая все это, мы будем наблюдать за шейкой пока без биопсии.

Именно поэтому я чаще всего девочек без показаний ( плохих анализов ) отговариваю от кольпоскопии . Почему ? Потому что большой риск гипердиагностики . Все-таки наш ориентир - это анализы . А КС - это второй этап диагностики, а не наоборот .

15

Комментарии

katerina_novikova

Екатерина Мама двоих (1 год, 2 года)

Добрый день, подскажите такая ситуация, врач из Жк отправляет на прижигание, онкоцитология показала только воспаление, впч не назначали, по биопсии простой эндоцервицит, по кольпоскопии платно делала тоже самое сказали. Врач пугает раком шейки и почему то называет эрозией (ведь эктопия это другое) и яро настаивает на прижигании.

Ответить

doctor_ani

Айрапетян Ани Сержиковна Мама троих детей

Нет сейчас никакого прижигания . Должно быть все конкретно : что по онкоцитологии , есть ВПЧ или нет , какая картина по кольпоскопии.

Если есть нехорошие участки - их отправляют на биопсию.

А не прижигают шейку

Ответить

katerina_novikova

Екатерина Мама двоих (1 год, 2 года)

@doctor_ani, онкоцитология хорошая, только воспаление, по кольпоскопии и потом подтверждено биопсией простой эндоцервикоз.

Впч не назначали.

Ответить

doctor_ani

Айрапетян Ани Сержиковна Мама троих детей

@katerina_novikova, приходите посмотрю , непонятен мне анамнез так и результаты .

Ответить

anastasyavladimirovna1991

АнастасияМама сына (3 года)

Подскажите какая вероятность в этом случае что биопсия придет положительная?

Ответить

doctor_ani

Айрапетян Ани Сержиковна Мама троих детей

Положительная - это какая ?

Здесь может все быть хорошо . Тогда я ее, скорей всего, трогать не буду 🤞

Ответить

alisa.krd

АлисаМама дочки (5 лет)

А какие анализы нужно сдавать перед кольпоскопией?

Ответить

doctor_ani

Айрапетян Ани Сержиковна Мама троих детей

Скрининг на рак шейки матки .

Онкоцитология и ВПч

Ответить

alisa.krd

АлисаМама дочки (5 лет)

@doctor_ani поняла, спасибо!

Ответить

irene_donchenko

ИринаМама двоих (4 года, 11 лет)

Я одна не понимаю зачем что то скрывать от доктора? 🥴

Ответить

slonyk

Слоник ТМама сына (7 лет)

@irene_donchenko, я сейчас поняла, что профессионалки ведь тоже лечатся у какого-то гинеколога) может даже им надо четче следить за своим здоровьем, так как эта часть организма доход приносит им))

Ответить

doctor_ani

Айрапетян Ани Сержиковна Мама троих детей

@slonyk, а вот как раз они то и очень пристально следят за своим здоровьем ))) у них вообще все шикарно 😅

Ответить

Патология шейки матки: эктопия, предрак, рак — что делать?

Патология шейки матки или мифы об «эрозии» ⠀ Я не случайно написала кавычки… ⠀ Зачастую существует путаница понятий или спекуляция темой «эрозии». ⠀ Итак, патология шейки матки включает разные проблемы. От наличия совершенно нормальной физиологической эктопии шейки матки (наличие цилиндрического эпителия на видимой части шейки матки) — это именно то, что вы понимаете под словом «эрозия!», до предраковых и раковых процессов, требующих обязательной своевременной диагностики и лечения! ⠀ Эктопия шейки матки — это норма! ⠀ Её не следует «прижигать», если нет на то показаний, а именно дисплазии (предрак) или рака шейки матки. ⠀ Но дьявол прячется в деталях! ⠀ А если точнее, то предрак и рак шейки матки не видны глазом! ⠀ И решить вопрос о необходимости лечения эктопии в этом случае можно только после полного обследования (мазок на онкцитологию, ВПЧ-тест и расширенная кольпоскопия!). ⠀ Если при обследовании не выявлено никаких проблем — «прижигать» ничего не надо! ⠀ Но если патология выявлена, то мы не «прижигаем эрозию», а лечим выявленную патологию. ⠀ В карусели привела картинки, как это всё может быть похоже 👉 ⠀ А вы сталкивались с «эрозией»? Что делали?

Дисплазия шейки матки: развитие, диагностика и профилактика

В продолжение темы про эктопию и эрозию шейки матки, предлагаю поговорить о дисплазии шейки. Если эрозия и эктопия вариант нормы, то дисплазия это не норма❗ Дисплазию мы рассматриваем как возможный этап в развитии рака шейки матки. Но для того чтобы из эктопии получить дисплазию нужно обязательно наличии высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Как развивается процесс при наличии эктопии шейки матки и ВПЧ? Вирус папилломы человека при длительной персистенции (нахождения в организме) поражает эпителий под эктопией, приводя к чрезмерному делению незрелых клеток. В зависимости от того на какую толщину эпителия обнаруживаются эти аномальные клетки, мы судим о тяжести дисплазии, от легкой до тяжелой степени, далее карцинома in situ (преинвазивный рак) и собственно рак шейки матки. Если говорить о длительности персистенции ВПЧ в организме до формирования дисплазии так это занимает не менее 2-х лет, а иногда даже значительно больше👆 К сожалению, визуальный осмотр шейки матки не позволяет достоверно выявить изменения в эпителии, поэтому для установки окончательного диагноза необходимо проведение: ⚪ цитологии ⚪ кольпоскопии ⚪ ВПЧ тестирование ⚪ биопсия шейки матки❗ На основании глубины и тяжести поражения выбирают метод лечения: 🔴лазерная вапоризация 🔴радиоволновая терапия 🔴аргоноплазменная деструкция 🔴криодеструкция шейки матки Необходимо помнить, что профилактика дисплазии и рака шейки матки существует- это вакцинация! Теперь вопрос! Как часто вы проходите скрининг на диагностику патологии шейки матки?

Нужна ли биопсия при дисплазии шейки матки?

Обнаружили у меня дисплазию шейки матки , по анализам все ок , занимает дисплазия у меня большую часть , рекомендуют прижигание , степень дисплазии мне не поставили , точнее по анализам ее вообще нет , а вот при осмотре ее видно , врач настраивает на биопсии , нужна ли она действительно , или это просто развод на деньги ?