Все проводили малышей по школам и садам ? Спмое время обсудить очень очень важную тему ! Я так часто об этом говорю , но все равно вижу, что не все понимают, насколько обильны их менструации.
Если Вы хоть раз ответила ДА, то у Вас обильные менструальные кровотечения и нужно обратиться к врачу !
1. Насколько обильны Ваши кровотечения?
— Меняете ли Вы санитарные средства ночью/просыпаетесь ли для того, чтобы сменить прокладки?
— Во время дней наиболее обильного кровотечения промокают ли полностью Ваши средства защиты после 2 ч?
2. Влияет ли это на Ваше физическое состояние?
— Наблюдаете ли вы выделение больших сгустков во время менструации?
— Была ли у вас выявлена анемия или дефицит железа?
3. Влияет ли это на качество жизни?
— Вынуждены ли Вы специально организовывать Вашу социальную жизнь в эти дни?
— Беспокоитесь ли Вы о неприятных моментах, связанных с кровотечением?
Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от причины менструальных кровотечений, исключения органической патологии органов малого таза ( или подтверждения ), исследования системы гемостаза и пр.
А Вы ответили хоть раз ДА ? Или исключили у себя обильные менструальные кровотечения?
История о пациентке √ 3
Девочка , 19 лет .
Жалобы на 3 эпизода сильных болей в паховой области в середине цикла.
Первая моя мысль , когда ещё не видела пациентку : киста , апоплексия ( разрыв) кисты яичника - на момент обращения. Направляю на УЗИ омт , одновременно предупреждаю пациентку , что при возникновении очень сильных болей , не проходящих на фоне НПВС - скорая и стационар. Но , обошлось. Узи дождались . Что там ?
А ничего 😳 Вообще ничего , все идеально . Ни кисты , ни разрыва . Жёлтое тело, говорящее о том , что была овуляция.
Уже на приеме выясняется, что такие боли цикличны в середине цикла . А также первые дни менструации очень болезненные. Дисменорея первичная, овуляторный синдром .
Что делать, чтобы помочь пациентке ? Подавить овуляцию , тем самым убить два зайца : боли в середине цикла и боли в первые дни менструации, которые появляются за счёт выработки простагландинов. Нужно назначить КОК.
Но есть одно но. Девочка курит . Эстрогены сами по себе повышают ( немного) тромбогенный риск. По критериям приемлемости я имею право назначить курящей женщине до 35 лет КОК. Но, мы договорились о другом. Поменяли НПВС на реально работающие и с нужной дозировкой. Добавили кровоостанавливающий препарат при обильных менструальных кровотечениях. Девочка хочет бросить курить. Бросит, если НПВС не будут купировать боли - перейдем на КОК.
Такая история.
Кстати , выпадение волос , проверили ферритин - 17. Вот так кровила , что ушла в анемию ( это возможная причина выпадения, но не всегда с этим связано). Начинаем терапию препаратами железа .
Все рассказала . Интересно было ? Какие есть у вас вопросы ?
Про пролактин.
1)Не любое повышение пролактина мы лечим.
2) важно правильно сдать пролактин , соблюдая все правила .
3) не сдавать гормоны при нормальном регулярном менструальном цикле
4) если пролактин однажды пришел повышен, сдать его повторно, правильно и определяя макропролактин и мономерный пролактин.
5) если пролактин все равно выше нормы , но за счет макропролактина - не лечим
6) если пролактин выше нормы , но у вас нет никаких симптомов , по типу нарушения менструального цикла , галактореи ( выделения из сосков) - не лечим
7) лечим повышение мономерного пролактина при наличии симптомов .
8) если пролактин более 1000 - выполнять мрт гипофиза ( согласно клин рекам рф )
9) если есть головные боли , снижение зрения и выпадение полей зрения - мрт гипофиза и консультация офтальмолога
10) при наличии микропролактиномы ( неблльшой опухоли гипофиза) - лечение такое же, как и обычной функциональной гиперпролактинемии .
11) при обнаружении макропролактиномы (большая опухоль гипофиза) - нужна консультация нейрохирурга
12) пролактин- гормон стресса , он часто может повышаться ложно. А также , при приеме различного рода препаратов
13) на последок мое любимое : не нужно лечить небольшое повышение пролактина, потому как вам кажется , что вы набрали вес . Это так не работает
14) на фоне приема препаратов от пролактина может наступить беременность. Препарат далее отменяется
Нужно ли написать, как правильно сдавать пролактин ?
У кого-нибудь был ранее или есть такой диагноз?
А ты знаешь, что такое нормальный менструальный цикл ?
💚Нормальным менструальным циклом считается цикл, длительностью от 24 до 38 дней .
💚Напоминаю , первый день менструальных кровотечений принято считать первым днём цикла.
💚Нормальные менструации длятся до 8 дней включительно.
♥️9 дней и более - это длительные менструальные кровотечения ( не норма ) .
💚Вариабельность менструального цикла может быть равна 7-9 дней
♥️ То есть если всю жизнь было 26 дней , а вдруг стало 36 , в этом случае считается нарушением менструального цикла . И наоборот, емли всю жизнь цикл по 38 дней и вдруг стало 24 - тоже не норма
♥️Если за год у вас было менее 9 менструаций, значит имеет место быть нарушение менструального цикла и вам стоит обратиться к гинекологу.
Проверь , нормальный ли у тебя менструальный цикл 🌷
Девчонки, много фото/видео/ рилс на моей рабочей странице в ....граме, если кому интересен такой формат - welcome @dr.ani.airapetyan ! Буду рада каждой 🌷
