Помните я рассказывала про пациентку с нарушением менструального цикла ?

Так вот мои подозрения подтвердились , к сожалению.

Вчера мне пришлось ей сказать , что в ее 34 года , вероятней всего, она находится в перименопаузальном периоде . И, скорей всего, через 1,5-2 года ее яичники выключатся совсем .

Мы имеем подтверждение тому по узи ( 3 фолликула в каждом яичнике, по гормонам : эстрогены ушли вниз, Фсг пополз наверх . Ооочень низкий антимюллеров гормон 0.03 ( показывает овариальный резерв). Мы имеем психо-эмоциональную лабильность , редкие приливы и сухость во влагалище.

А также мы имеем троих детей !!!! И это счастье !!!

Поскольку самый сложный вопрос при преждевременной недостаточности яичников - это фертильность .

Минус одна проблема . Но , с менопаузой приходит ряд других неприятных моментов :

-повышение сердечно-сосудистых рисков

-риски СД при отягощенном анамнезе

-риски гиперхолестеринемии

-риски снижения минеральной плотности костей

-риски висцерального ожирения

-риски депрессий и психоэмоциональных качель , бессонницы

-снижение либидо

-генитоуринарный синдром (атрофия слизистой влагалища )

-и весь букет вазомоторных симптомов климактерического синдрома .

Мы все к этому рано или поздно придем . А вот когда все это слишком рано- грустно .

Но , моя пациентка - просто умница , стойкая !

Да все это нужно обдумать и переварить.

Но, она подозревала , поскольку у мамы была ранняя менопауза .

Причины ПНЯ могут быть разные . Чаще всего их не найти ( идиопатическая ) . Или :

-генетические ( чаще у девочек изначально бесплодие )

-аутоиммуннные заболевания

-ятрогенные истории ( когда удаляют яичники, или другие операции на яичниках)

У нас с пациенткой есть примерно пару лет , до того, как наступить менопауза ( отсутствие менструаций на протяжении 12 мес). Сейчас ее менструалтный цикл либо очень короткий , затем идет длительная задержка с формированием функциональных кист и потом менструации в виде длительных профузных кровотечений . Пока овуляции могут быть редкими, но могут . Поэтому год-полтора мы побудем с ней на КОК с натуральными эстрогенами, затем перейдем на заместительную гормональную терапию .

Вот такая история и план действий .

Я рада, что так дотошно собирала ее анамнез , обратила внимание на количество фолликулов в яичнике и спросила про приливы .

А могли бы пропустить ПНЯ и лечить совсем не то, упуская все выше перечисленные риски .

Вобщем , в очередной раз доказываю себе, что тщательно и долго ( бывает минут 40 ) собирать анамнез - это правильно! 😅

А в вашем окружении есть люди с «преждевременной менопаузой»? А как рано наступила менопауза у вашей мамы ? Бабушки?