Синехии в матке: что это и как лечить при планировании беременности

Эмоциональный пост получился про синехии.

Рассказываю, что это такое .

Любая внутриматочная манипуляция ( аборт, выскабливание, удаление полипов, субмукозной миомы с последующим выскабливанием) особенно в слепую , без контроля камеры, могут нанести вред эндометрию матки .

Как вы многие знаете , после любой хирургической операции в брюшной полости или малом тазу вероятность образования спаек очень большая . Каждая операция увеличивает риски повторных операций .

Так вот внутриматочные «операции» также могут способствовать образованию там спаек (синехии) .

Каким образом они могут проявляться ?

Нарушение менструального цикла :

-длительные кровянистые мажущие выделения

-кровянистые выделения вне менсируального цикла

-хаотичный характер менструаций

-бесплодие

Женщины чаще всего с такими жалобами и обращаются . И у них у всех есть в анамнезе внутриматочная манипуляция ( без этого невозможно образования СИНЕХИй в полости матки ) .

Вот пациентка сходила на экспертное узи , вот у нас есть 3Д визуализация .

Что делать дальше ?

А все зависит от того, что они хотят ?

У меня на приеме пациентки часто удивляются моим таким вопросам:

-а чего хотите вы ?

-а как бы было вам удобнее ?

- а какой вид терапии приемлем для вас ?

Ведь зачастую у нас есть выбор …..и мы должны пациенткам давать его, разрешая самостоятельно определиться в предложенных допустимых методах терапии.

Так вот , одна из моих двух пациенток четко ответила : мне нужна беременность!

Это все решает !

Не получится забеременеть со спайками в полости матки . Их надо удалить и сразу пустить в беременность пациентку , пока спайки не образовались вновь .

Но у первой моей пациентки не все так просто и есть много сопутствующих историй :

- аэробный вагинит ( уже лечим )

- аденомиоз

-мультифолликцлярная структура яичников

-2 миомы , которые нам не мешают

-1 параовариальная киста , которая нам тоже не мешают .

+ к беременности нужно подготовиться

+ возраст 35 лет и перерыв между беременностями 12 лет .

Вот такая сложная задача стоит перед нами с пациенткой.

Мои страхи : мы полечим вагинит, под готовимся к беременности, сделаем офисную гистероскопию, пойдем в беременность , а она долго не будет наступать из-за мультифолликулярной структуры яичников ( так как возможно это спкя и овуляций нет 😅) . Или же мы пройдем такой сложный путь , а сперма у мужа стала не фертильной .

Поэтому что ? Правильно , мужа тоже обследуем . В процессе не забыть проверить наличие овуляций .

Сложно .

Но возможно.

Пожелайте нам удачи с пациенткой 🌸

Вторая пациентка просто хочет нормальный цикл и понимать , что у нее с маточкой все хорошо !

Что будем делать ?

Пойдем на ОФИСНУЮ гистероскопию , удалим синехии щадяще и аккуратно , поставим спираль внутриматочную , чтобы СИНЕХИИ вновь не образовались .

Можно жить так до 5-6 лет , поскольку пациентке актуально контрацепция . А можно через время спираль удалить .

Вот так две пациентки с похожими историями и диагнозами , но разной тактикой .

Есть у вас еще вопросы по Синехиям ? Или про гистероскопию ? Задавайте 🌸