Почему Винни-Пух всегда голоден?
Разбираем синдром Прадера–Вилли простыми словами.
Прошлый пост о росте (ссылка с персонажами мультфильмов и фильмов очень понравился вам, поэтому продолжаем😁
Я всегда рассказываю о том, что чаще всего ожирение исходит из избыточного потребления калорий и недостаточной активности, то есть о конституционально-экзогенном ожирении (или иначе алиментарном).
Но в маленьком проценте случаев мы, врачи, сталкиваемся с синдромальными типами ожирения, которые связаны с генетическими мутациями.
Поговорим об одном из них.
Когда я читаю о синдроме Прадера–Вилли, у меня всегда всплывает в голове один персонаж.
Он пушистый, кругленький, с коротенькими ножками. А ещё очень любит мёд.
⠀
Да, это Винни-Пух!
Но, конечно, вспоминаются и реальные пациенты из практики.
⸻
«Что-то я проголодался…»
Синдром Прадера–Вилли — редкое генетическое заболевание (1:12-15 тыс).
Его причина - поломка в 15-й хромосоме.
⠀
Из-за этого в организме ребёнка нарушается работа центра голода и насыщения.
Он не понимает, что наелся — он голоден всегда.
⸻
Какие основные проявления?
Вот основные признаки синдрома, и вы точно узнаете в них Пуха:
• Постоянное желание есть.
Даже если поел 5 минут назад — всё равно «надо подкрепиться».
• Медлительность, сниженная активность.
Быстро устает, не любит бегать, предпочитает сидеть (желательно — у холодильника).
• Задержка развития, особенно речи и моторики.
Часто начинают говорить и ходить позже сверстников.
• Характерные черты лица.
Узкий лоб, миндалевидные глаза (бывает косоглазие), тонкая верхняя губа.
———
Из-за отсутствия чувства насыщения, ребенок постоянно ест.
Это приводит к стремительному набору веса.
Гипотония и гиподинамия ещё больше усугубляют ситуацию.
У ребенка увеличиваются риски:
- сердечно-сосудистых заболеваний.
- ортопедической патологии.
- диабета 2 типа.
- апноэ во сне и др.
⸻
А можно ли помочь?
Да, и чем раньше установлен диагноз и начата работа с родителями, тем лучше.
• Генетическая диагностика — позволяет подтвердить диагноз.
• Гормональная терапия (например, гормон роста) — помогает нормализовать рост и обмен веществ.
• Терапия по снижению веса (вот пост о препаратах - ссылка
• Психологическая и поведенческая поддержка.
• Психотропные препараты (по показаниям).
• Жёсткий контроль питания — и это не про “запреты”, а про здоровье.
⸻
🐻 Винни-Пух, конечно, персонаж вымышленный.
Но дети с таким синдромом — самые настоящие.
Они добрые, эмоциональные, привязчивые.
Им сложно, но с поддержкой семьи, врачей и педагогов они могут учиться, расти, быть, как все.
⸻
Если ваш ребёнок всё время голоден, быстро набирает вес, не растёт как сверстники и кажется “вялым” — не списывайте это на «ленивый характер» или «плохо кормим».
⠀
Иногда причина — глубже.
⠀
В комментариях оставлю опросник для мам, чтобы выявить признаки синдрома у вашего ребенка в младенчестве или раннем детстве.
Или напишите мне, пришлю вам вариант в виде документа.
Часто родители впервые попадают ко мне на прием с детьми, у которых уже большая степень ожирения.
Почему их ранее не направляли педиатры? Большой вопрос🤷🏼♀️
Но тот факт, что эти дети в 80% станут взрослым с тем же избытков веса вычислен статистикой.
Из случая на фото у девочки в 9 лет уже имеется ожирение 3-4 степени. Ребенку и родителям предстоит большая работа впереди по изменению образа жизни, рациона, пищевых привычек, возможно, работа с психологом и долгое наблюдение детским эндокринологом.
Кроме этого не забываем о высоких рисках осложнений:
- сахарный диабет 2 типа.
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- нарушение работы печени;
- заболевания опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, болезни суставов, нарушение осанки и др.);
- нарушение работы щитовидной железы;
- раннее половое развитие у девочек/позднее у мальчиков;
- и многое другое.
Какой выход - контроль показателей веса и роста детей и оценка динамики с помощью кривых (об этом писала здесь - ссылка
Кроме того, вы можете воспользоваться моим сайтом для расчета показателей роста и веса в данный момент - ссылка
Мне очень понравился тренд «Скажи непопулярное мнение и беги»
Решила повторить его на тему «Снижение веса», так как после праздников это актуально😁
- инсулинорезистентность не причина, а следствие ожирения. И с ней можно похудеть🏃➡️
- ужинать можно и нужно🏃➡️
- сладкое можно есть в любое время🏃➡️
- нельзя есть сколько хочешь, если ты занимаешься спортом🏃➡️
- голодовки и низкокалорийные диеты не работают 🏃➡️
- нельзя исключать углеводы и жиры.
Первые - основной источник энергии, вторые - являются основой для синтеза гормонов🏃➡️
- снижение веса — это больше про психику, чем про еду или спорт. Пока не наладишь отношения с самим собой, никакие диеты или тренировки не дадут долгосрочного результата🏃➡️
- генетика тоже имеет значение, но она один из многих факторов, поэтому снижение веса возможно и при отягощенной наследственности🏃➡️
Хочу поделиться с вами вот таким клиническим случаем с одной платформы.
Хочу обратить ваше внимание, что ребенку всего 8 лет, у него высокий рост и есть ожирение 3 степени.
И, ко всему прочему, у него развился диабет 2 типа, об этом говорят анализы.
Ситуация не типична, диабет 2 типа редко встречается у детей, но обычно это дети старше 12 лет.
Почему развился у него?
Возможно, есть очень отягощенная наследственность по диабету.
Ребенку будут назначены сахароснижающие препараты и рекомендована модификация образа жизни и коррекция питания.
Напомню вам, что самое оптимальное время для начала работы по снижению/нормализации веса - это наличие избытка веса. Именно на этом этапе вес еще не такой большой, ребенку можно начинать внедрять здоровые привычки, корректировать питание, расширять активность.
Норму веса вашего ребенка можете посчитать по калькулятору - ссылка
Сегодня поговорим о трех основных типах пищевого поведения. Возможно, вы узнаете в них себя!
1️⃣ Ограничительное пищевое поведение
Этот тип характерен строгим контролем рациона: диеты, подсчет калорий, отказ от “вредной” еды. Люди, придерживающиеся такого подхода, часто игнорируют сигналы голода и стремятся к идеальному весу любой ценой.
Но тут есть подвох: жесткие ограничения могут привести к диетической депрессии, а затем — к срывам и перееданию. После этого — чувство вины и падение самооценки… Знакомо?
2️⃣ Экстернальное пищевое поведение
Вы когда-нибудь ели просто потому, что еда вкусно пахнет или красиво выглядит? Вот это оно! Люди с таким типом поведения не ориентируются на голод, а поддаются внешним стимулам: вид аппетитного тортика, запах свежей выпечки или просто “пора обедать”.
Это не всегда ведет к набору веса, но играет большую роль уровень самоконтроля, метаболизм и доступность еды.
3️⃣ Эмоциогенное пищевое поведение
Стресс, тревога, грусть… У одних людей пропадает аппетит, а другие — находят утешение в еде. Это может быть перекус после тяжелого дня, ночные набеги на холодильник или даже переедание на фоне эмоционального дискомфорта.
Этот тип делится на три подгруппы:
✅ Перманентное эмоциогенное поведение (еда — всегда спасение от эмоций)
✅ Компульсивное пищевое расстройство (неконтролируемые приступы переедания)
✅ Синдром ночной еды (днем – мало еды, ночью – пир горой)
Но чаще всего у человека смешанный тип пищевого поведения — немного от каждого.
Хотите узнать, какой у вас тип? Пройдите тест (ссылка и делитесь результатами в комментариях! 🔥
Процесс регуляции уровня глюкозы в нашем организме сложный, его контролируют несколько гормонов и нейромедиаторов.
- инсулин - гормон, который выделяется поджелудочной железой и помогает глюкозе поступать в клетки.
- кортизол - основной «гормон стресса; повышает уровень глюкозы, это защитный механизм.
- гормон роста - повышает уровень глюкозы в крови, не дает клеткам её утилизировать.
- дофамин - глюкоза стимулирует выброс дофамина, появляется ощущения удовольствия (эффект схож с действием алкоголя, наркотиков и азартных игр);
- серотонин - «гормон счастья»; для его синтеза нужны углеводы; в периоды снижения серотонина (например, в осенне-зимний период, при депрессии, ПМС или хронической усталости) мозг требует дополнительных углеводов.
- грелин - выделяется, когда желудок пустой, «гормон голода».
- лептин - «гормон аппетита»; вырабатывается жировыми клетками; при увеличении количества жировых клеток, его уровень также увеличивается, аппетит подавляется («энергии достаточно») + улучшается чувствительность к инсулину, а также заставляет организм сжигать жиры вместо глюкозы.
- микробиом кишечника - ещё один «новый» участник регуляции уровня глюкозы, в настоящее время идет активное изучение его; уже установлено, что некоторые штаммы бактерий могут вызывать сигнал голода и повышать тягу к сладкому.
Как видите, не одним инсулином едины😁
А «страшный» лептин вообще наш помощник. И, так как его уровень увеличивается с увеличением веса, мы его не исследуем рутинно.
Далее расскажу, что же тогда делать со всеми этими знаниями, а то пока всё очень сложно, не правда ли?
