1) девочка Соня, 7 лет, рост 137 см, вес 30 кг. Высокой была с самого раннего возраста, растёт по 7-8 см в год, мама 170, папа 195 см. Диагноз: конституциональная высокорослость, то есть это норма. Частая история 😊
2) Марина, 5 лет. Рост 120 см. Рост родителей мама 168, папа 185 см. Девочка высокая, папа высокий, что в этом такого? А то, что с недавних пор она начала расти ещё больше+ у неё появился запах пота, грудь и волосы в паху. По результатам обследования был поставлен диагноз: преждевременное половое развитие. При этом диагнозе в первую очередь надо исключать опухоли. У Марины все хорошо, опухоли нет, но лечение все равно нужно, иначе у неё в 6-7 лет могут начаться месячные и она в итоге останется маленького роста. Напомню, что рост длится до окончания полового развития, то есть примерно ещё года 2 после начала месячных. При ППР все происходит гораздо быстрее
3) самая интересная история. Артём, 17 лет. Рост 185 см, вес 75 кг. А вот был направлен с профилактического осмотра в школе на приём к эндокринологу. Сколько таких парней на свете? Но при этом у Артема высокий голос, скудная растительность, увеличена грудь и маленькие яички. При обследовании выявлен синдром Кляйнфельтера. Это генетическое заболевание, при котором не ХY, как положено, а еще одна лишняя хромосома XXY. Заболевание встречается относительно часто, нередко диагностируется уже во взрослом возрасте при поиске причин бесплодия.
В большинстве случаев высокий рост - это норма. Но иногда бывает и нет. Я ещё не написала про проблемы с гипофизом, с щитовидной железой, генетическими заболеваниями, которые могут быть причиной высокого роста, так как это бывает относительно редко
P. S. Про волосатость, запах пота, высокий/низкий рост и про многое другое у меня есть много постов. ссылка тут подробнее
Давайте я не буду вам расписывать скучные референсы, которые легко гуглятся, а расскажу как не падать в обморок при получении результатов и уметь увидеть в анализе самое главное!
1. Гемоглобин. Думаю, тут большинство все о нем знают. Если очень грубо, то выше 100 - ок. Да, лёгкая степень анемии. Но в целом - ок!
2. Тромбоциты. Если по книжке, то нижняя граница 180. Однако для меня как для онколога все, что выше 100 - будет ок. Бывает, что начинают переживать, что тромбоцитов больше положенных 360 и сразу, разумеется, искать болячку. Не надо болячки искать, начните воду пить! В подавляющем большинстве случаев проблема будет решена.
3. Лейкоциты. Тут интересненько и просто вводит в пучину паники))
Пожалуйста, запомните, что ЛЕЙКОЦИТЫ - ЭТО СЕМЬЯ!!! Ну вот как Ивановы или Петровы. Если их больше 4, то это ок.
Из всего семейства самыми важными клетками являются НЕЙТРОФИЛЫ! Это тот самый иммунитет, который борется с инфекцией. В анализе крови они могут ещё называться: гранулоциты, сегментоядерные клетки. Это синонимы.
Нейтрофилов должно быть минимум 1,5 тысячи, лучше от 2.
Теперь самое важное: как понять, что у вас достаточно нейтрофилов.
ВНИМАНИЕ!!!
В общем анализе крови мы НИКОГДА не ориентируемся по значениям, указанным в процентах %!!!! Нас всегда интересуют только абсолютные показатели (это там, где написаны цифры типа 2,0х10^9/л). Ещё раз: ТОЛЬКО АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ!
Как их посчитать самостоятельно, если вы получили результат, а там одни проценты?
Легко и просто, вспомнив школьную математику 😁
Нужно составить пропорцию.
Количество лейкоцитов (в вашем результате анализа крови, конечно!) умножаем на количество сегментоядерных клеток, УКАЗАННОЕ В ПРОЦЕНТАХ. И делим на 100. Вуаля!
В карусели ещё раз наглядно показала, как посчитать.
Если нейтрофилов меньше 1,5 тысяч, значит, мало белка едите, товарищи. Если больше 7 тысяч, то исключаем инфекцию (бактериальную).
Собственно, это самые главные показатели.
И ещё. Если мои «грубые» референсы вас не устраивают и вы хотите ориентироваться только по цифрам лаборатории, то пожалуйста, не надо впадать в истерику, если норма от 5 (условно!), а у вас 4.98! Стоит ли пояснять, что 0.02 - клинически не значимо? Надеюсь, что нет 😁
Послеполуночные банальности от полудекретного педиатра 😊
Разбор препарата мазь оксолиновая.
У каждого химического соединения, используемого в фармакологической промышленности, должен быть паспорт безопасности. Для оксолина искала, но не нашла тот, где был бы указан класс воздействия на организм. Аналоговые вещества нашла, а именно его нет.
В составе содержит активный ингредиент - диоксотетрагидрокситетрагидронафталин (он же - оксолин, производное нафталина) и вазелин, лимонную кислоту, диметикон. Список вспомогательных веществ может варьироваться в зависимости от производителя. При этом основное действующее вещество одинаковое и оно не имеет совсем ничего общего с оксолиновой кислотой (антибиотик группы фторхинолонов, в РФ не зарегистрирована как лекарственное средство, слишком токсична для человека).
При нанесении зачастую вызвает жжение, зуд, гиперемию слизистой, обильное выделение слизи, поскольку раздражает слизистую оболочку, хотя не должна, в инструкции написано что раздражающим действием не обладает, раздражение перечислено в побочных эффектах. А запах незабываем.
Обладает гиперосмолярными свойствами (сушит), может пересушивать, вызывая появление корочек и носовые кровотечения.
Практически все исследования препарата проводились в 1970-х годах в СССР, но все низкого качества и с конфликтом интересов. Эффективность оксолиновой мази не изучалась в рандомизированных клинических исследованиях, не проводился плацебо-контроль, т.е. качественных исследований нет. Почему столь перспективный препарат не исследовался дальше внутри страны и за рубежом - большой вопрос. Однако о нём в настоящее время ничего там не знают, в аптеках не продаётся.
Как должна была бы она действовать, если бы реально работала? Должна инактивировать вирусы при контакте их с ней, тогда они бы не могли проникнуть через слизистую в кровоток и вызвать заболевание.
Что присходит на самом деле?
В носу водух согревается, фильтруется, увлажняется, бокаловидные клетки слизистой вырабатывают защитную слизь. Когда человек болен ОРЗ количество этой слизи увеличивается - это тоже защитный механизм. В слизистой носа так же есть специальные реснички, которые колышатся в направлении из него и выносят из неё частицы пыли, аллергенов, вирусные частицы, и она очень хорошо кровоснабжается для того чтобы обеспечивалось поддержание этих функций.
Есть полость носа, куда можно достать пальцами, а есть носовые раковины - хоаны, за ней глубже, где не достать и не помазать, куда так же могут проникать вирусные частицы из вдыхаемого аэрозоля.
Если нанести какую-то мазь на слизистую полости носа, то нарушатся не только функции носа, на мази будут налипать паль и остальной мусор, в том числе вирусы. Слеются волоски в носу, функция тех самых ресничек, которые двигаются в обратном направлениеи и "выметают" пыль и микробы наружу заблокируется.
Вазелин, представляющий собой жирную основу мази, - липкое вещество. Можно провести эксперимент: намазать любой мазью стол и потрясьти над ним пледом или полотенцем. Потом посмотреть сколько частичек прилипло. Пылевые частицы, тем более в период эпидемии вирусных заболеваний - один из путей распространения воздушно-капельных инфекций. Есть несколько статей, посвященных распространению вируса гриппа, в т.ч. распространении птичьего гриппа на дальние расстояния во время пылевой бури. ссылка
А ещё при попадании в лёгкие он может вызвать липоидную пневмонию, при этом им не нужно дышать из тюбика, достаточно резко втянуть носовую слизь, шмыгая носом.
На выходе имеем пересушенную слизистую со склеенными ресничками, лишенную возможности самоочищаться, покрытую мазью на основе вещества, которое не оказывает достоверно подтвержденного противовирусного действия и наоборот может вредить.
Не указано в клинических рекомендациях по лечению и профилактике ОРВИ в РФ (хотя арбидол указан в терапевтических, но это не говорит о его эффективности).
