Очень много комментариев к постам ниже
« температура не спадала , никак»
Дали только жаропонижающие
Друзья, снижение температуры -это целый комплекс
1) дайте жаропонижающие по весу!!!
2) снимите памперс , оставьте ребёнка в одной легкой маяке
3) проветрите квартиру,оптимальная температура 20-22 градуса
4)оботрите ребёнка теплой водичкой с головы до ног, снимите жировой слой
5) дайте ребёнку обильно попить воды ( если нет рвоты)
И если температура спадет за час хотя бы на 0,1 градус-значит она падает!
Упорно не падающая температура при выполнении комплекса-очень редкое явление и всегда указывает на острую патологию.
Зачастую мы приезжаем на такой вызов , а там духан в квартире 28-30 градусов , ребёнок в памперсе , весь укутанный лежит как тряпочка
Ну естественно так падать не будет температура
И не ждите , что у вас с 40 за час упадет до 36,6-это плохо! И это может вызвать фебрильгые судороги! Это кризис снижения температуры
Такая высокая температура должна снижаться медленно, тогда не будет последствий для организма
Продолжение к предыдущему посту, который попал в топ, красные флаги для вызова скорой помощи 🚑
👩⚕️температура не является опасным и жизнеугрожающим состоянием, но если вместе с ней сочетаются следующие симптомы, важно вызвать скорую :
🚩боль ( голова, грудная клетка, поясница, спина, живот. Итд)
Важно! Не давать никаких обезболивающих при вызове скорой помощи , это смажет хирургическую картину
🚩сыпь ( особенно геморрагическая)
🚩нарушение сознания, бред, галлюцинации , нарушение зрения
🚩неукротимая рвота более 10 -15 раз за сутки , диарея более 10-15 раз в сутки
🚩светобоязнь , боязнь громких звуков , положительные менингиальные знаки, признаки столбняка
🚩длительный плач у маленьких детей, до потери голоса
🚩длительная потеря голоса, приступ удушья
🚩судороги
🚩длительное не снижающая температура , если за час даже не снизилась на 0,1 градус и стремительно повышающаяся
🚩длительное кровотечение из носа , кровотечение из ушей, половых органов, анального отверстия
Также, не касаясь температуры:
🚩ранения , с повреждением артерий , крупных вен
🚩огнестрельное ранение
🚩дтп, особенно при сильном ударе
🚩боль в грудной клетке после травмы, усиливающаяся на вдохе , кровохарканье
🚩переломы костей, сопровождающиеся сильным болевым синдромом
🚩обильные кровотечения у женщин из половых путей, вне цикла , сопровождающиеся сильной болью
🚩 сильная боль в животе , с дегтеобразным калом
🚩 сильная боль , как описано в температуре, также про рвоту и понос
🚩 нарушение сознания , потеря сознания
🚩повышение давления , сопровождающее сильной головной болью , рвотой ,болью в груди , страхом смерти , мушки перед глазами
🚩нарушение координации , шаткость походки , признаки инсульта: поднимаем обе руки, одна ниже, один уголок рта опущен, и выше описанные симптомы походки и координации
🚩резкое понижение давления, сопровождающееся нарушением сознание , головной болью, сильным головокружением,рвотой
🚩длительный приступ эпилепсии, судороги после падения , внезапные судороги без причины
🚩страх воды
🚩🚩🚩🚩🚩 отсутствие дыхания и кровообращения ( надо начинать самостоятельно слр, между клинической и биологической смертью 5-6 минут)
🚩онкобольные , с сильной длительной болью, которая не проходит сильными анальгетиками, потерей сознания
🚩нарушение дыхания , сильная отечность лица , удушье
🚩инородное тело в дыхательных путях с признаками удушья ( важно сразу начинать первую помощь, человек может задохнуться в течении 3-5 минут)
Беременные
🚩 обильные ярко-красные выделения из половых путей , с болью или без
🚩 отхождение вод на ранних сроках
🚩 схваткообразная боль, которая похожа на родовую на раннем сроке
🚩🚩любая локализация боли с сильным приступом
🚩🚩🚩🚩🚩🚩 повышение давления больше 140/90
🚩 нарушение сознания,потеря сознания , шаткость походки , судороги, выпадение из реальности
Травма , особенно падение на живот, любая причина , которая может привести к болевому синдрому
Суть не в том, друзья , что вы вызываете скорую и нам лень к вам ехать, мы все равно поедем, даже если не к вам, ведь мы на работе. Суть в том, что , действительно, люди , которые ждут помощи могут ее не дождаться.
Я не могу повлиять на нехватку карет скорой помощи , на нехватку сотрудников. Мы маленькие фигурки на огромной игровой доске , и все это прекрасно понимают, но я могу направить вас , научить вас определять красные флаги , научить вас оказывать первую помощь.
Скорая- не телепорт, никогда не забывайте о том , что она может быть занята , что большую роль играет дорожная обстановка , что заезд во двор могут перекрыть и так далее
Каждое неверное действие извне-это потеря драгоценных минут
Я очень сильно люблю свою работу , я очень сильно люблю людей! Я никогда не забуду две ситуации, от которых по сей день пробегает дрожь по коже: это когда мать молилась на коленях, пока я качала ее годовалого ребенка ( ребенок жив) и это когда отец перекрыл своей машиной заезд для скорой помощи и сам в слезах бежал с ребёнком до машины ( приличной расстояние) при чем он сам сказал, что понесет его и к сожалению мы не успели доехать до реанимации. Я плачу , да! Я плачу , черт возьми
Когда Вам плохо, я плачу
Я плачу, когда не могу победить смерть. Да кто я такая, чтобы с ней бороться , скажите вы , но я стараюсь, изо всех сил, я стараюсь!
Я не хочу , чтобы дети умирали, я не хочу , чтобы женщины и мужчины умирали, я не хочу , чтобы старики умирали!
Если бы была моя возможность , я бы сделала все , чтобы успеть везде .
Я до декрета работала в бригаде , которую отправляли на самый жесть. Я видела страшные картины , очень страшные
И когда ты видишь такое , когда ты видишь несчастных людей и понимаешь , черт, еще бы 5 минут и их родственники были живы , ты смотришь на банальный вызов без признаков экстренности по-другому….
Это тяжело понять людям, которые это не видели и не сталкивались с этим , но я все же надеюсь, что вы поймете 🙏
Здесь вы можете описать ситуацию и мы посмотрим со всех ракурсов , является ли она красным флагом
Если я что-то забыла -добавляйте
Если у вас есть вопросы-задавайте
Давайте просвещаться в этой области, хотя бы для того, чтобы помочь своему близкому 🙏
1) девочка Соня, 7 лет, рост 137 см, вес 30 кг. Высокой была с самого раннего возраста, растёт по 7-8 см в год, мама 170, папа 195 см. Диагноз: конституциональная высокорослость, то есть это норма. Частая история 😊
2) Марина, 5 лет. Рост 120 см. Рост родителей мама 168, папа 185 см. Девочка высокая, папа высокий, что в этом такого? А то, что с недавних пор она начала расти ещё больше+ у неё появился запах пота, грудь и волосы в паху. По результатам обследования был поставлен диагноз: преждевременное половое развитие. При этом диагнозе в первую очередь надо исключать опухоли. У Марины все хорошо, опухоли нет, но лечение все равно нужно, иначе у неё в 6-7 лет могут начаться месячные и она в итоге останется маленького роста. Напомню, что рост длится до окончания полового развития, то есть примерно ещё года 2 после начала месячных. При ППР все происходит гораздо быстрее
3) самая интересная история. Артём, 17 лет. Рост 185 см, вес 75 кг. А вот был направлен с профилактического осмотра в школе на приём к эндокринологу. Сколько таких парней на свете? Но при этом у Артема высокий голос, скудная растительность, увеличена грудь и маленькие яички. При обследовании выявлен синдром Кляйнфельтера. Это генетическое заболевание, при котором не ХY, как положено, а еще одна лишняя хромосома XXY. Заболевание встречается относительно часто, нередко диагностируется уже во взрослом возрасте при поиске причин бесплодия.
В большинстве случаев высокий рост - это норма. Но иногда бывает и нет. Я ещё не написала про проблемы с гипофизом, с щитовидной железой, генетическими заболеваниями, которые могут быть причиной высокого роста, так как это бывает относительно редко
P. S. Про волосатость, запах пота, высокий/низкий рост и про многое другое у меня есть много постов. ссылка тут подробнее
Давайте я не буду вам расписывать скучные референсы, которые легко гуглятся, а расскажу как не падать в обморок при получении результатов и уметь увидеть в анализе самое главное!
1. Гемоглобин. Думаю, тут большинство все о нем знают. Если очень грубо, то выше 100 - ок. Да, лёгкая степень анемии. Но в целом - ок!
2. Тромбоциты. Если по книжке, то нижняя граница 180. Однако для меня как для онколога все, что выше 100 - будет ок. Бывает, что начинают переживать, что тромбоцитов больше положенных 360 и сразу, разумеется, искать болячку. Не надо болячки искать, начните воду пить! В подавляющем большинстве случаев проблема будет решена.
3. Лейкоциты. Тут интересненько и просто вводит в пучину паники))
Пожалуйста, запомните, что ЛЕЙКОЦИТЫ - ЭТО СЕМЬЯ!!! Ну вот как Ивановы или Петровы. Если их больше 4, то это ок.
Из всего семейства самыми важными клетками являются НЕЙТРОФИЛЫ! Это тот самый иммунитет, который борется с инфекцией. В анализе крови они могут ещё называться: гранулоциты, сегментоядерные клетки. Это синонимы.
Нейтрофилов должно быть минимум 1,5 тысячи, лучше от 2.
Теперь самое важное: как понять, что у вас достаточно нейтрофилов.
ВНИМАНИЕ!!!
В общем анализе крови мы НИКОГДА не ориентируемся по значениям, указанным в процентах %!!!! Нас всегда интересуют только абсолютные показатели (это там, где написаны цифры типа 2,0х10^9/л). Ещё раз: ТОЛЬКО АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ!
Как их посчитать самостоятельно, если вы получили результат, а там одни проценты?
Легко и просто, вспомнив школьную математику 😁
Нужно составить пропорцию.
Количество лейкоцитов (в вашем результате анализа крови, конечно!) умножаем на количество сегментоядерных клеток, УКАЗАННОЕ В ПРОЦЕНТАХ. И делим на 100. Вуаля!
В карусели ещё раз наглядно показала, как посчитать.
Если нейтрофилов меньше 1,5 тысяч, значит, мало белка едите, товарищи. Если больше 7 тысяч, то исключаем инфекцию (бактериальную).
Собственно, это самые главные показатели.
И ещё. Если мои «грубые» референсы вас не устраивают и вы хотите ориентироваться только по цифрам лаборатории, то пожалуйста, не надо впадать в истерику, если норма от 5 (условно!), а у вас 4.98! Стоит ли пояснять, что 0.02 - клинически не значимо? Надеюсь, что нет 😁
