Почему антигистаминные препараты неэффективны при ОРВИ?
Часто педиатры, ЛОР-врачи, терапевты назначают антигистаминные препараты в комплексной терапии ОРВИ, якобы для того, чтобы снять отек, «подсушить» нос, убрать сопли.
ВАЖНО ПОНИМАТЬ, что АГ препараты в данном случае неэффективны, поскольку:
1. В воспалении при ОРВИ для них нет точки приложения.
В данной ситуации гистамин не играет никакой роли.
Отёк при ОРВИ и при аллергических заболеваниях - разного происхождения, с разными механизмами возникновения.
Поэтому к снятию отека при ОРВИ антигистаминные не имеют отношения.
А АГ средства блокируют рецепторы именно к гистамину. Отсюда их название.
Насморк при ОРВИ не связан с высвобождением гистамина, а связан с высвобождением провоспалительных цитокинов (интерлейкины 1,6,8 и т.д.), которые тоже делают так, что объем слизи в носу возрастает. Но это не гистамин-зависимый процесс, поэтому прием антигистаминных здесь не логичен и не обоснован.
2. Назначая, чтобы «подсушить» сопли, врачи рассчитывают скорее на побочный эффект, особенно АГ препаратов I поколения, которые вызывают сухость слизистых.
Но кроме этого эффекта АГ I группы есть масса неприятных и даже опасных побочек, об этом ниже.
3. АГ последнего поколения не обладают такими выраженными побочными действиями. Но и показаний и точки приложения при ОРВИ не имеют.
Оправдано назначения АГ только в том случае, если пациент аллергик! Т.е у него есть, например, круглогодичный аллергический ринит.
В рандомизированных исследованиях антигистаминные не показали эффективности для уменьшения заложенности носа или облегчения состояния при ОРВИ.
В клинических рекомендациях по лечению ОРВИ у детей их нет:
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2
Антигистаминные препараты
НЕ используются:
1. При лечении ОРВИ.
2. Перед прививками для "профилактики осложнений", во время и после тоже.
3. Для лечения аденоидов.
4. При длительном кашле, насморке, ложном крупе - стенозе гортани, ларингите.
5. Для лечения атопического дерматита (редко для купирования зуда).
6. С антибиотиками на случай "а вдруг аллергия".
7. Сыпь, за редким исключением (например, при крапивнице нужны антигистаминные).
8. Лечение бронхиальной астмы (нет там места для антигистаминных).
Не используются - значит от них нет пользы совсем. Это лишнее лекарство с побочными эффектами.
Плюс антигистаминные препараты 1 поколения (Супрастин, Фенистил) могут быть опасны для ребенка, особенно для малыша до года.
Напомню побочные эффекты например Супрастина:
Со стороны ЦНС (проникает через оболочки мозга):
сонливость, утомляемость, головокружение, нервное возбуждение, тремор, головная боль, эйфория.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, понос, запор, потеря или повышение аппетита, боль в верхней части живота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
снижение артериального давления, тахикардия, аритмия. Не всегда была установлена прямая связь этих побочных эффектов с приемом препарата.
Со стороны системы кроветворения:
очень редко: лейкопения, агранулоцитоз.
Прочее: затрудненное мочеиспускание, мышечная слабость, повышение внутриглазного давления, фотосенсибилизация.
Не стоит давать бесполезное в конкретном случае (ОРВИ) лекарство, рискуя получить дополнительно к имеющимся симптомам ещё и симптомы побочных эффектов.
https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=25_2
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2866558/
https://www.cochrane.org/CD009345/ARI_antihistamines-common-cold
#неоантигистаминныеприорви #неопедиатр
Anni·Мама двоих (3 года, 13 лет)
Спасибо, хочется прям по всей поликлинике это расклеить, и тут поставить в качестве рекламного поста, вместо рекламы контратубекса или что там нынче всем впаривает момлайф.
Особенно бомбит от антигистаминных перед и после вакцинации.
·27 отметок «Нравится»27·Ответить