Почему антигистаминные препараты неэффективны при ОРВИ?

Часто педиатры, ЛОР-врачи, терапевты назначают антигистаминные препараты в комплексной терапии ОРВИ, якобы для того, чтобы снять отек, «подсушить» нос, убрать сопли.

ВАЖНО ПОНИМАТЬ, что АГ препараты в данном случае неэффективны, поскольку:

1. В воспалении при ОРВИ для них нет точки приложения.
В данной ситуации гистамин не играет никакой роли.

Отёк при ОРВИ и при аллергических заболеваниях - разного происхождения, с разными механизмами возникновения.
Поэтому к снятию отека при ОРВИ антигистаминные не имеют отношения.
А АГ средства блокируют рецепторы именно к гистамину. Отсюда их название.

Насморк при ОРВИ не связан с высвобождением гистамина, а связан с высвобождением провоспалительных цитокинов (интерлейкины 1,6,8 и т.д.), которые тоже делают так, что объем слизи в носу возрастает. Но это не гистамин-зависимый процесс, поэтому прием антигистаминных здесь не логичен и не обоснован.

2. Назначая, чтобы «подсушить» сопли, врачи рассчитывают скорее на побочный эффект, особенно АГ препаратов I поколения, которые вызывают сухость слизистых.
Но кроме этого эффекта АГ I группы есть масса неприятных и даже опасных побочек, об этом ниже.

3. АГ последнего поколения не обладают такими выраженными побочными действиями. Но и показаний и точки приложения при ОРВИ не имеют.

Оправдано назначения АГ только в том случае, если пациент аллергик! Т.е у него есть, например, круглогодичный аллергический ринит.

В рандомизированных исследованиях антигистаминные не показали эффективности для уменьшения заложенности носа или облегчения состояния при ОРВИ.

В клинических рекомендациях по лечению ОРВИ у детей их нет:
ссылка

Антигистаминные препараты
НЕ используются:
‌
1. При лечении ОРВИ.
‌
2. Перед прививками для "профилактики осложнений", во время и после тоже.
‌
3. Для лечения аденоидов.
‌
4. При длительном кашле, насморке, ложном крупе - стенозе гортани, ларингите.
‌
5. Для лечения атопического дерматита (редко для купирования зуда).
‌
6. С антибиотиками на случай "а вдруг аллергия".
‌
7. Сыпь, за редким исключением (например, при крапивнице нужны антигистаминные).
‌
8. Лечение бронхиальной астмы (нет там места для антигистаминных).
‌
Не используются - значит от них нет пользы совсем. Это лишнее лекарство с побочными эффектами.
‌
Плюс антигистаминные препараты 1 поколения (Супрастин, Фенистил) могут быть опасны для ребенка, особенно для малыша до года.

Напомню побочные эффекты например Супрастина:

Со стороны ЦНС (проникает через оболочки мозга):
сонливость, утомляемость, головокружение, нервное возбуждение, тремор, головная боль, эйфория. ‌
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, понос, запор, потеря или повышение аппетита, боль в верхней части живота. ‌
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
снижение артериального давления, тахикардия, аритмия. Не всегда была установлена прямая связь этих побочных эффектов с приемом препарата. ‌
Со стороны системы кроветворения:
очень редко: лейкопения, агранулоцитоз. ‌
Прочее: затрудненное мочеиспускание, мышечная слабость, повышение внутриглазного давления, фотосенсибилизация.

Не стоит давать бесполезное в конкретном случае (ОРВИ) лекарство, рискуя получить дополнительно к имеющимся симптомам ещё и симптомы побочных эффектов.

ссылка

ссылка

ссылка

#неоантигистаминныеприорви #неопедиатр