БОЛЬШОЕ СПАСИБО КАЖДОЙ ИЗ ВАС , СВЯЗАЛАСЬ С ФЕДОРОВЫМ, СКАЗАЛ КТ КОНТРАСТОМ НАДО ОДНОЗНАЧНО СДЕЛАТЬ ПЕРЕД КОНСУЛЬТАЦИЕЙ !
РЕБЕНКУ НУЖЕН ОРТОПЕД/ ОРТОПЕД- ОНКОЛОГ СПб , ЕСТЬ КОНТАКТЫ ?
Упала болела нога, сделали ренген на ноге растяжение, зато на второй вот такая картина , сказали есть подозрение на опухоль, нужна консультация специалиста
Лорткипанидзе Руслан Бадриевич
Оперирующий ортопед , по опухолям может проконсультировать
@hollii, он в 5-ой Филатовской принимает только. Нас тоже и к онкологам отправляли , и мотались по всему Питеру с ногой, в итоге только он смог поставить правильный диагноз
Спасибо 🫶
я тоже очень сильно верю что это не оно, но это самый не благоприятный вариант событий , возможно до этого была травма и так срослись кости,а раз есть процент вероятности опухоли , надо и все досконально изучить и начать с самого худшего
Думаю вам нужно в Турнера или в песочный нии им петрова или им напалкова
Пост о костных кистах
Интересный случай попался мне недавно на консультации. Шестилетнему мальчику выполнили рентгенограмму грудной клетки в прямой проекции из-за кашля, и на пленку случайно попала киста правой плечевой кости (см первый и последний слайд под постом). Хороший повод напомнить коллегам как полезно смотреть на снимках всё, а не только интересующий вас орган. И рассказать об этих кистах.
§ Что это?
Однокамерные костные кисты (Unicameral bone cysts, UBC) — это доброкачественные опухоли костей, обычно встречающиеся у людей младше 20 лет. Слово «однокамерный» означает наличие в каждой кисте одной заполненной жидкостью полости.
Кисты чаще всего встречаются в длинных трубчатых костях рук и ног. У большинства детей симптомы отсутствуют, но эти кисты могут приводить к патологическим переломам трубчатых костей (перелом, который возникает на месте истончения костной ткани каким-то нетравматическим заболеванием, называется “патологическим переломом”, он может возникать от минимального физического воздействия или даже без такового). Существуют эффективные методы лечения UBC для предотвращения переломов. Большинство кист исчезают сами по себе, когда ребенок достигает зрелости.
§ Какие существуют типы UBC?
Однокамерные костные кисты развиваются вблизи зон роста — участков, за счет которых растет длина детской кости. По мере роста костей ребёнка кисты, как правило, смещаются от зон роста.
Существует два типа однокамерных костных кист:
1) Активные кисты располагаются рядом с зоной роста и могут со временем увеличиваться. По мере роста кисты кость вокруг неё может ослабнуть и сломаться.
2) Латентные кисты расположены вдали от зоны роста и больше не растут. По мере созревания ребёнка и прекращения роста костей большинство кист заполняются костной тканью и исчезают.
§ Каковы симптомы UBC?
У большинства детей с однокамерными костными кистами симптомы отсутствуют или проявляются слабо. В месте расположения кисты может быть:
- Легкая боль
- Припухлость
- Локальное повышение температуры.
Если киста приводит к перелому кости, симптомы включают:
- Синяки
- Ограничение подвижности конечности
- Боль
- Отек
- Видимое изменение формы или положения кости.
§ Как диагностируются UBC?
Рентгенография является основным инструментом, который врачи используют для диагностики однокамерной костной кисты, поскольку она обычно показывает хороший контраст между костью и кистой.
Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать дополнительные обследования, в том числе:
- МРТ для оценки внутренней полости кисты
- КТ, которая особенно полезна для исследования кист в областях, которые трудно оценить с помощью рентгеновских лучей, таких как позвоночник или таз.
- Биопсия – это взятие небольшого кусочка кости для изучения его под микроскопом.
Эти обследования могут помочь врачу, лечащему вашего ребенка, отличить однокамерную костную кисту от других состояний или патологий, таких как аневризматическая костная киста или фиброзная дисплазия.
§ Как лечатся UBC?
Если киста большая (более трети толщины кости), и вызывает у ребенка симптомы или существует риск перелома кости, врач может назначить вашему ребенку лечение.
Малоинвазивная хирургия с помощью инъекций может быть эффективной для заживления кист. Врач обезболивает пораженную область и с помощью иглы удаляет жидкость из кисты. Затем врач вводит в полость кисты метилпреднизолон (стероид). Может потребоваться серия инъекций.
Иногда наилучшим вариантом лечения является хирургическая операция, называемая кюретажем. Хирург вскрывает кисту и выскабливает её содержимое и слизистую оболочку. Хирург может нанести на внутреннюю поверхность полости вещество, например, этанол, чтобы уничтожить оставшиеся клетки кисты. После этого хирург может использовать костный трансплантат (кусочек кости, взятый из другой части тела или из донорской кости) или искусственный цемент для заполнения полости.
§ Сколько времени занимает восстановление после операции?
У сына уже 3 года киста на плечевой кости. Делаем кт раз в полгода, наблюдаем
Сказали чтобы подрос и тогда оперировать.
Наблюдаемся в институте травматологии и ортопедии им. Турнера, на лахтинской, у Нояновой Юлии Германовны.
Мужа в своё время в Турнера оперировали, была похожая проблема с ногой, но всё труднее было.
Вообще то нужен грамотный рентгенолог, который опишет и скажет что тут, но возможно что у хороших травматологов-ортопедов как раз есть такие специалисты на примете)
@iney, ну может и есть такие светилы конечно, но это неправильно, каждый должен заниматься своим делом) у костных опухолей есть свои нюансы и не каждый специалист может отличить добро от зла, от этого лишние операции/вмешательства , когда надо было бы просто оставить в покое
вот именно, что рентгенолог в этом не так разбирается как человек, который видит все эти нюансы каждый день с утра до вечера.
ну так это зависит от уровня образования, я ж и написала грамотному рентгенологу, желательно из онко больницы, они то как раз только это и смотрят каждый день. Понятно, что рентгенолог из районной поликлиники может не знать этих нюансов, хотя и должен😅
В НИИ Петрова в песочном постарайтесь попасть!
Там есть прекрасный врач Кочнев Виктор Алексеевич, я правда не знаю работает ли он с детьми, но вы можете позвонить уточнить.
Он лучший по опухолям в костях, я сама у него наблюдалась.
Добрый день, у меня такое было.
Безымянный палец правой руки. Делали операцию. Оказалась энхондрома.
Тоже нашли случайно, на рентгене в городской поликлинике(рентген был настолько «качественный», что предположили злокачественную опухоль).
Врач из ПК сказал, что лучше сделать КТ и с ним к онкологу, который занимается костями (онкоортопед). Посмотрел снимки, сказал, что нужно оперировать, но злокачественного он ничего не увидел.
Операцию делала у кистевого хирурга в Ростове. На сколько знаю, в СПБ сильная хирургия кисти и стопы.
Сейчас наблюдаю, недавно делала снимок, полость осталась такой же
Лучше сделать КТ и получить грамотное описание.
Я к нескольким рентгенологам обращалась онлайн
Больше всего понравилась https://t.me/radiologist_doctor
Все подробно и по пунктам разложила
Так если подозрение на опухоль, то вам дрожны были выписать направление в онко центр петрова, все дети петербурга отправляются туда лечиться
Но это долго, по омс.
Я бы на вашем месте бежала уже завтра в тот же петрова, но платно, на маравском переулке у них филиал и 1 детский онколог приём ведёт в субботу. (В петрова по будням разные)
Возьмите диск там, где сделали рентген, они предпочитают на диске смотреть, точнее будет. И вас либо на кт отправят уже, либо успокоят
В вопросе онкологии, особенно детской, каждый день на счету,
Удачи вам! Пусть все обойдётся, если что пишите
Большое спасибо , ни чего не в выписали ни куда не направляли просто сказали предположения .
В СПб идете в мед. центр Турнера. П.С, ул.Лахтинская 12. Запись по тлф примерно на месяц. Дозвониться легко. Вы можете взять в своей поликлиники направление у ортопеда и записаться бесплатно, я так наблюдаю ребёнка. .
Приходите в Поликлинику и говорите: дайте мне направление! На нём печать врача и 2 печати в страховом столе поставить. С направлением, звонить и записываться.
@annavan88, @valvasilevich, не вводите человека в заблуждение, МРТ «видит»кости и более того дифференцировка по тканям : кость/хрящ/жидкость там гораздо лучше
В Напалкова нужно, там Владислав Сергеевич Федоров занимается такими случаями
вам сейчас нужно просто начать постепенно исключать варианты.
Все равно, куда бы вы не обратились, вас будут спрашивать исключено ли онко. Может биопсию в Напалкова сделают, отправят дальше разбираться. Вот тогда можно уже и в Турнера и проч.
Институт туберкулеза костей на Лесной. У племянницы были проблемы, там исследовали и сделали операцию
Не паникуйте, пожалуйста! Конечно обследование нужно как можно скорее, но у нас была похожая ситуация. У моего мужа болела рука, сделали снимок, на кости образование, тоже думали на самое плохое, сделали КТ, оказалось, что у него это врождённая такая аномалия строения кости была
Мы ездили к Пунанову Юрию Александровичу, он в Марии Магдалены. К нему направлял нас оперирующий ортопед в педиатричке. Это было все нелегко организовать, но мы искали лучшие варианты. Нас оперировали в педиатричке на отделении экстренной хирургии. Было уплотнение на пальце ноги в год.
Судя по снимку, у вас прям хорошее такое плоскостопие.
А при плоскостопии такие вот изменения характерны...
Не переживайте сильно!!!
Профессор Мушкин. НИИФ (политехническая 32).отделение ортопедической хирургии. Или Хусаинов (зав.отделением) или Першин. Ваш нииф - это просто бомба. Мы сейчас со старшим здесь. Дети со всей России сюда едут. Мы из Москвы сюда к вам ездим.
Марина·
Мама двоих (7 лет, 10 лет)
Лорткипанидзе Руслан Бадриевич
Оперирующий ортопед , по опухолям может проконсультировать
…··
Мама двоих (2 года, 9 лет)
Больше спасибо , постараюсь к нему записаться
Марина··
Мама двоих (7 лет, 10 лет)
он в 5-ой Филатовской принимает только. Нас тоже и к онкологам отправляли , и мотались по всему Питеру с ногой, в итоге только он смог поставить правильный диагноз
…··
Мама двоих (2 года, 9 лет)
большое спасибо вам ! Сделаю МРТ и запишусь к нему
Марина··
Мама двоих (7 лет, 10 лет)
не за что ! Пусть все будет хорошо 🙏
Наталя·
Мама троих детей
Не паникуйте, пожалуйста! Конечно обследование нужно как можно скорее, но у нас была похожая ситуация. У моего мужа болела рука, сделали снимок, на кости образование, тоже думали на самое плохое, сделали КТ, оказалось, что у него это врождённая такая аномалия строения кости была
…··
Мама двоих (2 года, 9 лет)
Спасибо что поделились своим опытом