Аутизм и парацетамол при беременности: личный опыт мамы
Аутизм и парацетамол.
Я тут решила сделать новостной детокс, и мне начали писать друзья и коллеги, что я думаю о заявлении Трампа и FDA, что надо ограничить парацетамол во время беременности, ибо есть связь с аутизмом и его употреблением.
Я видела исследования на эту тему ещё несколько лет назад. По тому, как они были организованы и проведены, было понятно, что на них невозможно опираться. Но меня это взволновало, тк во время беременности старшей дочерью неделю я принимала парацетамол в максимальных дозировках из-за очень сильной боли, вызванной осложнением послу удаления 8-ки. Ну и, как вы знаете, у дочери аутизм.
Новый виток этой темы лично мне кажется а) политизированным б) пиар-ориентированным в) притянутым за уши.
Я остаюсь при своём (и популярным в адекватных медицинских кругах) мнении, что аутизм - это мультифакторная проблема, это схожие проявления разных нарушений развития, и именно поэтому спектр аутизма так вариативен. Я полагаю, что однажды мы придём к тому, что причины этих нарушений - разные. Может быть, их можно будет классифицировать, разделить на группы и понять, как лечить каждую из групп. Но пока мы все ещё далеки от этого.
Ниже процитирую один пост человека, которого знаю и которому доверяю со ссылкой на ее пост и на статью.
____________
ссылка
Парацетамол во время беременности ведет к РАС.
Новость уже на всех каналах западных сми, что не удивительно. Если б мы читали по английски, и на наших бы уже было.
Отберу работу у журналистов, чтобы не тратили время:
Исследователи собрали наблюдательные исследования до 25 года, использовав методологию «navigation guide », чтобы это не значило. (Честно, впервые вижу, пошла читать, это как призма, только для наблюдательных исследований, принцип тот же).
В общем отобрали по критериям 46 исследований и провели сис обзор (без мета анализа, тк гетерогенность исследований слишком высокая, тут авторы молодцы). Также по этой системе навигации все исследования были оценены на риск сис ошибок, тоже молодцы.
По итогу авторы заключают, что существует “evidence consistent with an association” между использованием парацетамола и повышенным риском РАС, и рекомендуют ограничить его применение во время беременности.
При этом:
1. Три исследования с сиблинговым контролем показали отсутствие связи, а авторы почему то критикуют их за “малую статистическую мощность” и “неправильную классификацию воздействия”, зная, что сиблинговый дизайн контролирует генетические и семейные факторы лучше обычных когортных исследований. Выглядит как отписка.
2. Большинство исследований полагались на самоотчеты матерей, немножко на биомаркеры.
3. Конфаундинг по показаниям, парацетамол назначается при температуре и боли, и то и другое само по себе может приводить к нарушениям в нейроразвитии. Особенно температура.
4. Не было контроля по Соц-эконом статусу, генетике, другим лекарствам
5. 80% исследований опубликованы после 2013 года, систематическая ошибка публикации?
6. Экологическая ошибка - рост выявляемости рас не равно рост рас из за парацетамола. Просто лучше диагностируют.
7. Мое любимое. Куча тестов и ни одной поправки на множественные сравнения. «Молодцы!»
8. Куча результатов близки к единице, в совокупности с кучей смешивающих факторов, отсутствию поправок на множественные сравнения в этих исследованиях (некоторые тестировали по 23 исхода без поправок)— положиться на результаты очень сложно.
9. Совершенно не ясна механика процесса и что такого делает парацетамол, какой из сигнальных путей так сильно подавляет в терапевтических дозировках, когда его остатки достигают плаценты — вопрос.
10. Причинность и корреляция — это разные вещи. В данном случае мы и близко не подошли а «доказанности».с тем же успехом можно сказать, что авокадо причина рас. У нас рост потребления авокадо как раз приходится на рост рас и прочих нейропроблем. Почему нет?! Мы активно советуем авокадо в рацион, тем более беременной женщины, там ведь столько полезного!
В общем исследование авторы старались провести методологически строго, но их описание и выводы слишком субъективны. Они хотели найти - они нашли. И отношение рисков в 1,2 с интервалом 1,03-1,33 никого не смущает.
Возможно парацетамол правда влияет. Возможно правда НЕ влияет. Данные результаты ни в одну сторону склонить нас не могут. Для причинности даже по обсервации совершенно не хватает данных и выполненных критериев.
#рас #аутизм
Blondezz·Мама четверых детей
Я пила парацетамол. Все четыре раза. И причем в нормальных таких количествах у меня и грипп был и ангина и че я только не пила и нимесулид и кеторол мне кололи и антибиотики и аппендицит гнойный вырезали на 28 неделе ( общий наркоз, полосная операция) тут в чем то другом причина явно.
·4 отметок «Нравится»4·Ответить