Возможно, вы догадались, что изображено на картинке…
⠀
📌И тема на сегодня — инородные тела во влагалище у девочек.
⠀
Они могут быть причиной постоянных зловонных темных кровянистых выделений из влагалища, а также упорного вульвита!
⠀
Большинство инородных тел — это комки туалетной бумаги, которые никак не удаётся обнаружить при ректальном и рентгенологическом исследовании, а также при УЗИ органов малого таза. Они остаются высоко в заднем своде.
⠀
Факты по теме:
⠀
▪️Мягкие инородные тела становятся причиной кровотечения примерно через 2 недели после попадания во влагалище.
А при постановке диагноза всегда имеет место психодрама.
⠀
▪️Металлические инородные тела (заколки для волос) или твёрдые узкие пластмассовые крышки от бутылок определяются при ректальном исследовании и могут вызывать яркие кровянистые выделения при введении или внедрении в сосуд!
⠀
Такие предметы четко пальпируются через прямую кишку и определяются с помощью УЗИ. Желательно избегать рентгена.
⠀
▪️Некоторые пластмассовые предметы вызывают глубокие грануляции во влагалище, стимулирующие появление злокачественных новообразований!
⠀
▪️Острицы на пути к прямой кишке могут остаться во влагалище и диагностироваться как инородные тела!
Для их обнаружения требуется налобный осветитель с оптической петлей.
⠀
Дети в подгузниках не могут ввести во влагалище инородное тело.
⠀
Однако, девочки постарше часто вводят предметы в различные отверстия в своём теле: уши, ноздри, рот и влагалище.
⠀
Отростки девственной плевы могут быть обращены в сторону влагалища или свисать над промежностью, достигая длины 2-3 см! Эти образования, как правило, доброкачественные, и часто принимаются за полипы.
⠀
⚠️У девочек часто обнаруживаются комки детской присыпки, булавки, песчинки, мелкие части игрушек, нитки, кнопки, пуговицы и пр., которые попали во влагалище случайно либо в процессе игры.
⠀
В пубертате основной причиной попадания посторонних предметов является использование их для мастурбации.
⠀
Также девочки-подростки могут забыть тампон во влагалище на несколько дней-недель (что приводит к появлению зловонных темных кровянистых выделений) либо обрывки порвавшегося презерватива.
⠀
Инородное тело, попавшее во влагалище, может ничем себя не выдавать длительное время.
⠀
Но есть основные симптомы, по которым можно понять их наличие:
✔️Симптомы вульвовагинита
✔️Гиперемия (покраснение) преддверия
✔️Сыпь
✔️Отёк вульвы
✔️Бели молочного цвета с жидкой консистенцией
✔️Жжение
✔️Кровянистые или слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом
✔️Мацерация (набухание, сморщивание) кожи промежности
✔️Чувство инородного тела
✔️Болезненность и дискомфорт при мочеиспускании
✔️Боли в животе
⠀
⚠️Если инородное тело находится во влагалище длительное время, развивается некроз ткани, пролежни, язвенные процессы, влагалищно-прямокишечные и мочеполовые свищи.
⠀
⚠️Следствием этого процесса является восходящая инфекция. Она приводит к развитию уретрита, эндометрита, цервицита, цистита, внутрибрюшной инфекции, образованию спаек в малом тазу, а также бесплодию.
⠀
🔎Диагностика при подозрении на инородное тело:
⠀
Диагностика предполагает проведение ректального или влагалищного гинекологического исследования, зондирования влагалища, УЗ-исследования, кольпоскопии и вагиноскопии, контрастной рентгенографии, исследования мазков.
⠀
В ходе диагностировании устанавливается точная локализация постороннего предмета и выбирается конкретный метод его удаления.
⠀
⚠️У девочек младшего возраста исследования проводятся под седацией.
⠀
🔗Как извлекают инородные тела из влагалища:
⠀
При небольших размерах и глубине залегания постороннего предмета он может быть успешно извлечён при обычном осмотре.
⠀
Также эффективным способом является использование промывания струей антисептического раствора, которое рекомендуется использовать для устранения различных волокнистых или мелкодисперсных предметов.
⠀
При проникновении во влагалище круглых, гладких предметов, например, бусин или шариков, их можно удалить пальцем, введённым в прямую кишку с синхронным надавливанием на низ живота.

В случае размещения инородного тела в непосредственной близости к матке показано использование уретральных щипцов либо пинцета с визуализацией при помощи гинекологического зеркала или при вагиноскопии.
⠀
В отдельных случаях, в частности, при проникновении постороннего предмета в полость матки, ненарушенной девственной плеве с необходимостью ее сохранения, при подозрении на ранее внутренних органов может понадобиться хирургическое вмешательство.
⠀
‼️НИКОГДА НЕ ПЫТАЙТЕСЬ УДАЛИТЬ ПРЕДМЕТЫ САМОСТОЯТЕЛЬНО! ТОЛЬКО ВРАЧ МОЖЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ, КАКИМ СПОСОБОМ ЭТО СДЕЛАТЬ И ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ‼️