• начало полового развития после 9 лет.
Оно может быть незаметным, так как сначала увеличиваются яички, далее увеличивается половой член, темнеет мошонка, появляется оволосение на лобке и в подмышечных впадинах; из неспецифичного - ухудшение поведения, агрессия, ломка голоса.
• начаться должно половое развитие до 15 лет!
• наблюдается ускорение роста (ростовой скачок до 15 см в год).
• может проявляться гинекомастией (увеличением грудных желез, встречается у 50-70% мальчиков, обычно это временное явление);
• не забываем о ПОЗДНЕМ ПУБЕРТАТЕ - как раз тот вариант, когда половое развитие начинается после 14-15 лет и связано с семейным вариантом нормы («у папы было также»).
В этом случае мы можем наблюдать задержку роста до старта пубертата, сохранения роста после 16-17 лет.
Можем лечить (инициировать пубертат) по показаниям.
• прибавки роста в среднем идут в течение 2-3 лет после старта пубертата. Поэтому в 16-17 лет чаще уже поздно обращаться с низким ростом!
С пикабу памятка на лето. Далее и до конца - копипаст поста.
***
Далеко не первый год регулярно наблюдаю, что у нас народ совершенно не умеет выбирать репелленты от насекомых и клещей и потом жалуются, что комаров - тьма в лесу, или клещ прицепился. На полке любого супермаркета куча всяких разных баллончиков и многие не задумываясь берут первый попавшийся (и в идеале - подешевле), а потом удивляются, что не помогает...
Нужно запомнить всего 2 слова, ну или записать:
1) Диэтилтолуамид (дэта) - основное действующее вещество во всех репеллентах, изобретено еще в 40-х годах и лучше еще не придумали, но есть нюанс. Оно только от комаров, мошки и слепней, а вот на клещей не действует никак (клещи не относятся к насекомым, они - животные, поэтому яд им нужен другой). В баллончиках содержание диэтилтолуамида имеет большой разбег: примерно от 5 до 50%. Чем его больше, тем эффективней средство, поэтому не стесняемся читать состав перед покупкой. Для примера (фото 1):
На фото средство, которое продается в пятерке и довольно известное, стоит 440 р за баллончик и содержит 50% дэты! Оно работает на все 100! Поверьте мне, как человеку, который каждые выходные отдыхает с палатками в лесу. Комары никуда не деваются, но не садятся! Самое забавное, что на подобных репеллентах свободно пишут, что оно и от клещей тоже помогает, только это не так. Если почитать инструкцию на обороте, мелким шрифтом будет написано: "Обеспечивает неполную защиту от клещей!" : (фото 2)
2) Альфациперметрин. Это вещество обязано быть в средствах от клещей. Его процентное содержание как правило колеблется от 0,15 до 0,2%. Так как альфациперметрин крайне нежелательно распылять на открытые участки тела, есть отличительные особенности при выборе средства от клещей, которые позволят не заглядывать в состав:
- слово "Клещ" будет на 1 месте среди перечня насекомых, от которых помогает средство
- обязательно будет надпись, предупреждающая, что средство только для обработки одежды
- обязательно будет надпись, что срок защиты до 14 дней
Если все три пункта совпали - перед вами средство от клещей, которое убъет клеща, но не будет пугать комаров, пример (фото 3):
Итог: не хотим, чтоб кусали комары - средства с диэтилтолуамидом не менее 35% в составе, не хотим принести клеща - средства с альфациперметрином, не хотим ни того, ни другого - нужно 2 средства!!! Всем полных корзин грибов, рыбы и комфорта в лесу и не только, надеюсь многим открыл глаза.
При рвоте и диарее, вызванной вирусной кишечной инфекцией, необходимо восполнить потерю жидкости, поэтому нужно ребенка ОТПАИВАТЬ , часто, дробно, понемногу 5-6 мл в 5-10 мин, через 30-60 минут после рвоты можно начинать.
Чем?
Листай карусель
Чаще всего☝️ подобные симптомы , симптомы острой кишечной инфекции, у детей вызывают ВИРУСЫ- самый распространенный РОТАВИРУС, норовирус, астровирус и др. Это очень важно!
Возьмем препарат энторофурил- предмет споров «а нам помогает», «после первой дозы стало легче» и тд.
Энтерофурил- это антибактериальный препарат! На вирусы никак не повлияет. Кишечная инфекция вирусная пройдет самостоятельно.
Энеросгель, полисорб- это сорбенты, как и другие сорбенты, они действуют в просвете кишечника, впитывая все, что попадется на пути и сформировав этот «ком», выводятся из кишечника в неизменном виде. Так как вирусы внедряются в клетки, сорбенты никак в них не попадут, они НЕ проникают в кровь и не влияют на бактерии и вирусы☝️
Существует один сорбент , который согласно исследованиям может сократить проявления диареи на 1 сутки- это диосмектит (Смекта, Неосмектин). Этот препарат ДОКАЗАН исследованиями. Применять можно с 2-х лет.
Пробиотики: На сегодняшний день единого мнения по пробиотикам при кишечной инфекции нет. Европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) считает, что LGG
и L. boulardii могут использоваться в качестве дополнения к регидратационной терапии
Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) НЕ рекомендует использовать пробиотики при кишечной инфекции. Всё потому, что, согласно последним исследованиям, пробиотики не показали значимого эффекта при кишечной инфекции
Диета: на время острого периода (рвота, диарея) можно исключить цельное молоко и свежие овощи и фрукты, чтобы минимизировать раздражение кишечника.
После инфекции соблюдать какие- либо ограничения не нужно. Наоборот, привычный рацион способствует восстановлению слизистой
При появлении красных флагов нужно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь:
❗️непрекращающаяся работа и диарея
❗️сухие слизистые, уменьшение мочеиспусканий/сухие подгузники
❗️нарастающие симптомы интоксикации (слабость, вялость)
Ротовирус
Хочу поделиться нашей историей, может кому пригодится.
У дочки это 2 раз, первый раз заболели 2 года назад в Анапе , сейчас был 2 раз и оба раза нас спасало это лечение за 2 дня !!!
1. Обязательно энтеросорбкнты - ЭНТЕРОДЕЗ теперь это наш фаворит , намного лучше полисорба!
Давать пить по инструкции.
2 При частой рвоте -Мотилиум ( идет с 12 лет , но педиатр разрешает по 5 мл)
3. Ну и конечно выпаивание ребенка Ренидрон Био.
Каждые 5 мин по чайной ложке, не в коем случае не залпом пить , будет рвота !
4. Пребиотики ( мы пьем максилак)
5. При высокой температуре начинаем давать энтрефурил , у нас была температура 40!
6. Строгая диета ( в первый день максимум сухарик и крепкий чай)
Дальше добавила рис, нежирный бульон!
И слаба богу 🙏 за 2 дня нам стало легче !
Но пока продолжаем лечение и держим диету !
Татьяне 25 лет, она работает медсестрой в районной больнице одного небольшого городка. Не так давно вышла замуж за молодого человека, с которым встречалась уже много лет. Детей нет.
2 года назад однажды утром Таня проснулась с заложенным носом, что бывало с ней частенько в последнее время. Но не мудрено! На улице начало ноября, все вокруг болеют…
Однако насморка в этот раз как такового не было, лишь заложенность. От капель легче не становилось. «Видимо, аллергия», - подумала Таня. И стала принимать антигистаминные препараты. Но даже спустя 2 недели приема облегчение не наступило. К тому моменту появились жалобы на головные боли, голос стал у Тани не звонкий, как раньше, а какой-то гнусавый. Заподозрив гайморит, Таня подошла к лору в своей же больнице. Лор направил на рентген. На снимке доктор увидел массивное затемнение, похожее на тотально заполненную гноем полость, и направил Татьяну для уточнения на КТ. Пока девушка ожидала очередь на КТ, ее шейные лимфоузлы стали размером с шарики для пинг-понга каждый. Она старалась тщательно прикрывать шею волосами при нашей первой встрече.
Получив результат КТ, все обомлели. Опухоль носоглотки! Да такая, что успела распространиться и дать метастазы в лимфоузлы! ЛОР забил тревогу, стал поднимать всех своих знакомых и вышел на коллег из Москвы, которые посоветовали девушке обратиться в наш Центр.
Так мы и познакомились. Первую встречу я запомню надолго.
Она приехала вместе с мужем. Высокая, худая, очень тихая, стеснительная. Но улыбается и разговаривает доброжелательно. Муж на контрасте: громкий, наглый, перебивает, очень хочет внимания к своей персоне. Разговор со мной ведёт именно он. Обращаюсь к Тане - он перебивает и отвечает за неё. В какой-то момент не выдерживаю и прошу его выйти из кабинета и дать мне поговорить с пациенткой. Встаёт, бубнит, выходит.
Продолжаю опрос, собираю анамнез. Подходим к гинекологии. Задаю вопрос про ИППП. Сижу боком, печатаю и не вижу лица Тани. На мой вопрос в ответ тишина. Поворачиваюсь к ней и вижу, как девочка начинает рыдать, слёзы градом. Молча протягиваю бумажный платок, наливаю ей водички. Спрашиваю, в чем дело. В ответ рассказ о том, как муж, ещё будучи женихом, после какой-то их ссоры сходил налево, через месяцок вернулся и «подарил букет» Танюше. Болячек. В том числе ВПЧ. Причитает, что не думала даже о прививке, доверяла своему парню. Работать психологом - неотъемлемая часть моей специальности. Но что я могу? Только лишь выслушать. Мне очень хотелось высказать все муженьку, но какое я имею право? Никакого. Так что пришлось сдерживаться и игнорировать его присутствие.
Тане провели 3 курса тяжелой химиотерапии с выраженным положительным эффектом. Лимфоузлы шеи «сдулись» после 1 курса. Да, так бывает. Это имеет свои «побочки», с коими Таня тоже столкнулась и даже полежала в стационаре. Но со всем успешно справилась. Далее она пошла на лучевую терапию, что также имело последствия в виде лучевых ожогов. Но сейчас Таня здорова, а это главное.
ПРИМЕЧАНИЕ: опухоли носо- и ротоглотки зачастую ВПЧ-ассоциированные. Их появление можно предотвратить почти на 100% с помощью вакцинации от ВПЧ.
Сегодня прививочный календарь включает много вакцин от различных заболеваний. Но существуют обязательные вакцины именно для девочек, которые позволяют сохранить не только жизнь и здоровье, но и репродуктивную функцию, а также здоровье их будущих детей.
Для начала немного теории.
⠀
Вакцинация — это введение определенного инфекционного агента или антигена, чтобы помочь иммунной системе развить защитные факторы от болезни. Вакцины содержат микроорганизм или вирус в ослабленном живом или убитом состоянии, а также белки или токсины патогенных организмов.
⠀
⚡️ Вакцинация — это создание искусственной защиты к некоторым болезням до того, как человек вступит в контакт с их возбудителями.
⠀
Иммунизация является надежным способом защиты населения от целого ряда инфекций: корь, краснуха, дифтерия, столбняк, коклюш, менингит, тяжелые формы туберкулеза, гепатит «В», эпидемический паротит и другие.
⠀⠀
Как и болезни, вакцины тренируют иммунную систему в выработке специфических антител.
Вакцинация полезна всем.
Какие же вакцины особенно важны для девочек⁉️
⠀
⚠️ Важно помнить, что многие вирусы могут поражать плод внутриутробно, особенно на ранних сроках беременности, вызывая пороки развития (или по-другому тератогенны)!
⠀
1️⃣ Краснуха:
⠀
Наибольшим тератогенным действием обладают вирусы краснухи. Однако, в настоящее время известно, что у большинства внутриутробно инфицированных новорожденных отмечается сначала бессимптомное течение болезни, а признаки врожденной краснухи могут проявиться в первые 4 года жизни.
⠀
2️⃣ Корь — ухудшение эпидситуации по кори во многих странах мира привело к случаям заражения беременных женщин и рождению детей с синдромом врожденной кори. При этом перинатальная смертность у инфицированных доношенных детей достигает 20-30%, среди недоношенных — около 50%.
⠀
3️⃣ Ветряная оспа — может вызывать внутриутробное поражение плода. Риски обычно связаны с инфекцией в первые 20 недель беременности. Инфицирование плода может приводить к его гибели и прерыванию беременности, или формированию пороков (недоразвитие конечностей, микроцефалия, атрофия мышц, хориоретинит, врожденная катаракта, микрофтальмия, синдром Горнера, умственная отсталость, низкий вес при рождении).
⠀
Ультразвуковые заключения в этой ситуации могут содержать следующую информацию: маловодие, несоответствие размеров плода, нарушение кровотоков в плаценте и у плода, водянка плода, деформации конечностей и микроцефалия.
Инфицирование новорожденного (неонатальная ветряная оспа) может произойти в 10% до 50% новорожденных, матери которых заболели остро от 5 -10 дней до родов до 2-3 дней после родов.
⠀
4️⃣ ВПЧ — в этом посте рассказывала подробно о вариантах вакцин, в каком возрасте начинать вакцинацию и для чего: ссылка
5️⃣ Туберкулез — осложнением перенесенного туберкулеза часто является бесплодие, из-за поражения маточных труб и формирования в них спаек, непроходимости.
6️⃣ Вакцины от ИППП (хламидиоз и пр.) и от молочницы может быть будут когда-то доступны и в России...🙏🏻
7️⃣ Вакцина от цистита — сегодня существует проблема ввоза в РФ. Цистит — частое и рецидивирующее заболевание у женщин, доставляющее много боли и проблем. Писала об этом подробно тут: ссылка
8️⃣ Вакцина от рака молочной железы — в скором будущем ждем ее появления на рынке 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Кто пропустил эту новость, ссылка в комментариях!
⠀
А как же остальные вакцины?🧐
⠀
Важно проверить время ревакцинации и уровень антител, ведь любое инфекционное заболевание для новорожденного малыша опасно, а здоровое окружение в семье — лучшая защита.
Сейчас многие мамы будут паниковать от первых возможных «успехов» своих детей в письме. Кто-то имеет уже устоявшиеся проблемы с почерком. Я решила написать несколько полезных постов на эту тему.
Сегодня затрону самые первые шаги в обучении письму, так сказать, основу. Немного о себе: я учитель начальных классов, около 7 лет (сейчас посчитала и уже 8 лет🙈😅) дополнительно веду частную практику по постановке и коррекции почерка, занимаюсь подготовкой детей к школе.
В идеале учиться писать лучше обычным простым карандашом и делать это довольно долго. Да, как бы это странно не звучало. Работа простым карандашом показывает ребёнку, что в ошибках нет ничего страшного. Важно их увидеть, исправить, запомнить и не повторять. Ребёнок просто стирает ошибку, запечатлевает правильный образ буквы/слова и продолжает работу. Не думайте, что он привыкнет к этому. Он просто не будет испытывать стресса и паники в такие моменты. Плюс механизмы письма карандашом и ручкой значительно отличаются. К сожалению, в наших школах редко где начинают обучение с карандаша. Чаще всего сразу просят принести шариковую ручку (не дай бог гелевую, но об этом в другой раз😅). Своё название она получила не просто так. На конце пасты есть металлический шарик, на который поступают чернила и оставляют след на бумаге. Представьте снежный ком, который укатывается от вас и вы всеми силами должны его вовремя остановить. Именно в нужном месте. Сложно? Да, конечно. Именно поэтому острый и твёрдый грифель карандаша обеспечивает более точные места «стыковок» и остановок. Буквы и элементы не вливаются друг в друга, верхние и нижние границы не нарушаются.
На первых порах ребёнку важно понять и зафиксировать нужные амплитуды движений кистью. Он ещё не знаком с высотой строки, оптимальной шириной элементов и букв. Шариковая ручка в этом довольно плохой помощник.
Понятно, что звонить учителю и настаивать, что ваш ребёнок будет писать в школе только карандашом это глупо. Что вы можете сделать в данном случае? Можно дополнительно дублировать домашние работы ещё и карандашом. Отдельно отрабатывать элементы и соединения. Можно выполнять штриховку цветными карандашами. Берёте тетрадь в узкую линейку (не частую) и ребёнок начинает под наклоном примерно 45’ (вы ему покажете наклонные линии, которые есть на листе), не отрывая руки выполнять штриховку. Важно! Двигаемся только вперёд, движения вверх/вниз (как будто красим забор), без возвращений и дорисовок (имитация письма букв). Линии должны быть плотные, без белых пробелов, стараемся не заходить за верхнюю и нижнюю границу. Таким образом, мы тренируем и повышаем выносливость кисти, нарабатываем амплитуду движений. Сначала всё будет криво и косо, но затем вы увидите первые успехи. Пример упражнения на фото. Берите яркие цвета карандашей. В конце строчки можно что-нибудь нарисовать небольшое (солнышко, машинка, котик и т.д). Так всегда интереснее идти к «цели»😁
Спасибо, что дочитали😅 Надеюсь, что было полезно. В следующий раз напишу про формирование правильного захвата, для чего это в принципе нужно, как можно исправить если уже есть такая проблема. Ещё хочу написать про выбор ручки для школы. Столько их было в работе, что сформировались определённые любимчики😊
Напишите что ещё вам будет интересно по этой теме. Постараюсь ответить)
