🤔Как понять хватает ли малышу молока? Хорошо ли он прибавляет? Голодный ли он или плачет по другой причине?
Практически каждая мама после рождения ребенка задает такие вопросы и я не исключение. Несмотря на то, что я врач все равно роль мамы являлась на тот момент главной и невозможно было думать холодной головой, эмоции и гормоны брали вверх и тема веса всегда для меня является триггерной.
❗️НЕ нужно взвешивать ребенка каждый день, иначе ваша тревожность увеличится в разы. Ребенок в течение дня может весить по разному, а иногда даже стать меньше, чем был. Поэтому если желаете отслеживать прибавки, то рекомендуется делать это 1 раз в неделю и после 10 дня жизни ребенка.
▪️Только на 10-14 день свой жизни новорожденные возвращают свой вес при рождении.
▪️За 3-ью и 4-ую недели прибавки должны быть НЕ МЕНЕЕ 150-200 гр.
▪️Итого: за 1-ый месяц жизни прибавка должна составлять НЕ МЕНЕЕ 500 гр.
▪️Первые 3 месяца - в среднем 180-200 гр за неделю.
▪️В возрасте 3-6 месяцев - 120-150 гр.
Также педиатр выстраивает графики роста и веса вашего малыша и оценивает динамику, что очень важно. Вы тоже как родитель это можете делать, существует много специальных приложений (тем, которым пользовалась я, прикрепила).
y.kirko Подскажите, вот по вашей табличке в 2 года вес у ребенка 12кг. У меня ребенку 2,4 -
dr_alesja Тоже люблю это приложение Трекер роста ребенка
А для родителей адаптировала спец калькулятор
https://aderyagina.ru/calculator/weight-and-height?utm_source=momlife
j.kuznetsova94 Моя дочь не вошла в рамки данной таблицы😁в год ее вес был 8.4, а рост 72 см
Наконец-то сегодня Ваня пошел в сад, болел. А я готовлю клинический случай моего сына вам, но ничего не успеваю, работы много, 3-ий раз грею чайник, никак не могу позавтракать. Консультации онлайн актуальны как никогда, думала, что уже пик болезней позади, но еще нет.
Исходя из последних дней приема, написала такие вот советы.
👩⚕️Советы врача-педиатра и мамы
➡️когда видите, что что-то идет не так, ребенок болеет не как обычно и вам кажется, что что-то его беспокоит, чаще всего мамам не кажется и это первый звоночек, что нужно обратиться к педиатру
➡️температура первые 3-4 дня при обычном ОРВИ достигает максимальных цифр, если уже держится дольше и не уменьшается, это повод обратиться к педиатру
➡️если вдруг у ребенка высокая температура и ночью он просыпается с криками, это повод обратиться к педиатру
➡️если в вдруг ребенок уже пошел на поправку, но снова стал себя чувствовать хуже, это повод обратиться к педиатру
➡️анализ крови не всегда, чаще всего наоборот редко подтверждает отит, только осмотр барабанной перепонки и другие симптомы помогут подтвердить такой диагноз
➡️при гриппе температура может сохранятся до высоких цифр в течение 5-7 дней
➡️если температура высокая, более 3 дней и нет других дополнительных симптомов обязательно сдать клинический анализ крови и мочи
➡️насморк у детей до года лечится только за счет промывания носа, никакие препараты, кроме сосудосуживающих препаратов, нельзя из-за маленького возраста.
1️⃣Можно ли дышать минералкой/ мирамистином/ эфирными маслами/ травами через небулайзер?
➡️Нет, нельзя. Небулайзер для этого не предназначен
2️⃣Можно ли делать ингаляции при температуре?
➡️Да, можно, при необходимости. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка
3️⃣Дышать нужно именно в определенное время? Можно ли дышать перед сном?
➡️Не всегда, по показаниям и ночью можно дышать, например, при ложном крупе. А вот муколитики, такие как амброксол, такие ингаляции нужно делать за несколько часов до сна
4️⃣С какого возраста можно делать ингаляции?
➡️С рождения по показаниям
5️⃣Можно ли дышать физ раствором?
➡️Можно, но не стоит. В этом чаще нет необходимости. Равноценно хорошо увлажнить воздух, и лишняя «вода» в легких она не нужна. То есть физ раствор он делится на мелкие молекулы и проникают в легкие вот и весь эффект
6️⃣Какие препараты можно использовать через небулайзер?
➡️Беродуал, пульмикорт (ГКС), муколиктки (амброксол) и физ раствор как растворитель
7️⃣Почему иногда ингаляции с пульмикортом не эффективны при ложном крупе?
➡️Неправильная дозировка или неправильно расположена маска на лице ребенка . Еще может быть из-за физ раствора, который еще больше разводит и так недостаточную дозу пульмикорта. При ложном крупе вообще можно не использовать физ раствор
8️⃣Сколько времени нужно делать ингаляцию?
➡️Пока весь раствор не испарится. В среднем 5-7 минут
Ребенку 2 недели. Постоянно «висит» на груди, мало набирает вес, практически не спит.
Масса тела при рождении 3700, через 2 недели 3850.
Дома с бабушкой, бабушка и другие родственники твердили о том, что малыш плачет, потому что ему не хватает молока, молоко мамы нежирное, не спит, потому что тоже голодный и так далее. Бабшука говорила, что все ее внуки спали в таком возрасте, а этот малыш нет.
Самостоятельно стали добавлять смесь, но ребенок все равно беспокоился и плакал.
При осмотре: все у малыша в порядке, физиологическая желтуха. На тот момент мог бодрствовать по 2 часа, со слов мамы, он никак не хотел спать.
Что подкорректировали:
1. Объяснила маме, что кормить каждый 1-1,5 часа это нормально. Кормить по требованию в первые месяцы жизни это то, что необходимо здоровому малышу.
2. Оставили докорм на 1 неделю, рассчитала по массе тела ребенка, решили по сколько мл и когда давать. Обязательно докорм из НЕсосательных приборов, чтобы сохранить ГВ, иначе есть риск того, что ребенок может не захотеть сосать грудь (+мама сильно хотела сохранить грудное вскармливание).
2. Объяснила, что каждая мама способна выкормить своего ребенка и дело не в том, что молоко нежирное или его мало. И самый важный показатель того, что малышу не хватает молока, это масса тела ребенка.
3. Объяснила, что малышу тяжело заснуть из-за большого времени бодрствования и что ему нужно помогать уходить в сон.
4. Поправили прикладывания к груди.
5. Объяснила, что все малыши разные, темперамент у всех разный, привела свой опыт в пример, сын абсолютно такой же был первые 3 месяца.
6. Объяснила, что животик тоже малыша может беспокоить, поэтому он постоянно просит, чтобы мама была рядом.
7. Объяснила, что первые месяцы лактация только устанавливается, что это тоже нормально.
В общем консультация была больше ПСИХИЛОГИЧЕСКАЯ. Успокоила маму и успокоила бабушку.
❗️❗️❗️Итог: через неделю масса тела ребенка была 4328 (+ 500 гр). Убрали докорм смесью.
На плановом осмотре педиатра ребенок за 1 месяц набрал больше 1 кг🎉
Конечно, это победа!!! Прежде всего для мамы, которая старалась, выполняла все рекомендации и увидела их плоды.
И для меня как для врача, когда при минимальном вмешательстве получилось все исправить и мама доверилась. В таких ситуациях уж очень радостно за малыша, который ЗДОРОВ и все у него отлично.
На приеме родители задали вопрос: «Вот врачи как-то определяют по анализу крови вирус это или бактерия, подскажите нам, чтобы мы могли тоже ориентироваться и определять нужны антибиотики или нет».
Да, есть такие показатели, и анализ крови для врача это некий помощник, когда что-то идет не так.
Но на самом дел не все так просто. Медицина не делится только на черное или белое, а иногда анализ крови только путает.
Например, при атипичной пневмонии анализ крови идеальный, при отитах тоже не всегда показатели крови меняются. При гриппе вообще показатели абсолютно другие, хотя казалось бы, вирусная инфекция и анализы +\- должны быть похожи.
Прежде всего врачу необходимо понять где очаг и какой он этиологии, для этого и проводят осмотр и выставляют ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Болезни, которые вызывают бактерии - пневмония, отит ангина (может быть вирусная и бактериальная), инфекция мочевыводящих путей, синусит (может быть вирусный и бактериальный) и др. Во всех остальных случаях, именно респираторные заболевания (ОРВИ), чаще всего ВИРУСНЫЕ (но бывают и исключения).
И когда нет явного очага, например, просто температура. Или заболевание протекает не стандартно и атипично, или самочувствие ребенка ухудшилось, тогда нам и поможет анализ крови.
Но это не панацея и каждому ребенку на стандартное течение ОРВИ сдавать анализ крови не обязательно.
И нет смысла учить родителей отличать вирусную кровь от бактериальной, потому что каждый раз результаты разные и потом выходит так, что доктор противоречит сам себе.
