Знаете, что на картинке из пособия по нормальной физиологии?
На днях читала лекцию коллегам про то, как вещества попадают из материнского молока к ребёнку.
Это альвеола - структура, вырабатывающая молоко.
Маленькие клеточки, составляющие красивую петлю - лактоциты. В них образовываются жировые капельки. А остальные вещества, необходимые для малыша, проникают разными способами сквозь базальную мембрану (барьер между материнским организмом и фабрикой молока) и клетку.
Способов проникновения веществ помимо синтеза в самой клетке - четыре. Попадает нужное, фильтруется лишнее. Картинка из книги Lauwers&Swiser Counseling the Nursing Mother. Да-да, я переехала вместе с 50 кг своих ценных книг 🤣
Зачем знать такие подробности? Чтобы не бояться нормально питаться, лечиться при необходимости совместимыми с кормлением препаратами, понимать, какое чудо происходит ежесекундно в нашем организме на клеточном уровне 🤗
Не посещали ли вас мысли прекратить кормление, когда малышу было 1-2 года?
Очень непростой период. Глаз да глаз за ползающим и бегающим малышом, хочется заниматься разными полезными развивашками, общаться с ребенком, много домашних забот – убрать в квартире, постирать, приготовить еду.
Иногда естественную усталость принимают за то, что мать не выстроила границы с ребенком. Удобная, но жестокая позиция - «самавиновата». Все дети разные, их потребности разные, и если ваш ребенок спокойный и покладистый, это НЕ значит, что родители, которые не могут договориться с детьми - некомпетентные неудачники.
Может даже казаться, что, если совсем убрать грудное вскармливание, станет легче. Это не совсем так. Успокоить и усыпить может быть проще с грудью, так физиологичнее для малышей. Но если вы устали именно от кормлений, если чувствуете, что сосание раздражает вас, можно водить новые правила.
Нормально, что до года правила одни, а потом другие.
Совершенно нет необходимости заранее что-то менять. Изменение, связанное с потребностью, легче претворить в жизнь. Чем старше ребенок, тем больше у родителей способов договориться.
Нормально, если ребенок ищет у матери успокоения в незнакомой обстановке, когда встревожен или устал. И точно так же нормально предложить альтернативный способ успокоения для подросшего грудничка – обнять, погладить, поговорить. То, что малыш не соглашается с предложением, не значит, что он избалованный и капризный, а вы ленивая мама.
Стоит ли оттягивать время кормления? Не всегда. Если вы замечаете, что ребенок расстраивается, пугается, стал чаще просыпаться ночью – не заставляйте ждать кормления днем, а наоборот, предлагайте приложиться по своей инициативе.
Почему малышам важно теребить мамину грудь, волосы и кожу? Это не дурная привычка, а потребность в тактильных ощущениях. Если прикосновения ребенка неприятны, попробуйте уделять больше внимания занятиям на развитие мелкой моторики, разминать ладошки изнутри во время кормления.
👉Первое, что я спрашиваю - как лежит ребёнок во время кормления. При хорошем положении друг относительно друга прикусить грудь практически невозможно. Поэтому сразу обращайте внимание на ПРИКЛАДЫВАНИЕ. И даже если все было хорошо полгода-год до этого, на фоне прорезывания зубов может стать хуже - обычная история.
⠀
👉Сосание и захват могут измениться при использовании сосок и пустышек. Причина в том, что малыши начинают обращаться с грудью так же, как и с сосками – буквально чешут дёсенки.
⠀
💦Прорезывание зубов – не повод отказываться от кормления грудью! Не надо бояться заранее 🙏 Но это период, когда могут понадобиться более строгие правила кормления, и контроль, такой же, как в начале вашего грудного вскармливания. ⠀
😒Иногда мамам рекомендуют строго прикрикнуть на малыша – но обычно это не срабатывает, более того, может напугать малыша и спровоцировать отказ от груди.
Что же делать?
⠀
✅Следить за положением головы ребенка во время кормления – она должна быть запрокинута, то есть нос как можно дальше от груди, а подбородок вжимается в мамину грудь.
✅Не позволять съезжать на сосок – сразу забирать грудь и прикладывать снова.
✅Проговаривать то, что вам не нравится, когда больно и хвалить❗️, когда у малыша получается сосать аккуратно и бережно.
Как забрать грудь?
✅Не тяните сосок, это дополнительно травмирует его. Просуньте палец между щекой и десной ребенка и раздвиньте челюсти.
✅Иногда советуют даже зажать носик – дыхание настолько важная функция, что малыш не сможет сосать в таком состоянии.
🤭Некоторые мамы кусают или щипают ребенка – чтоб ему было понятно, что испытывает мама. Мне лично такие способы кажутся не очень гуманными, но знаю, что и их используют.
Если вы решили дать груди отдых и сделать перерыв в кормлении, не забывайте регулярно сцеживаться. При травмах сосков предпочтительнее ручное сцеживание.
Встречались с запретом кормить грудью при повреждениях сосков?
😔Что считают основанием для запрета?
👉«Ребенок наглотается крови» – это не опасно, но провоцирует срыгивание. Ну и может выглядеть как проблемы со здоровьем ребенка.
👉«Ребенок заразится» – действительно есть рекомендация прерывать кормление грудью при трещинах у мам-носителей вирусов гепатитов В и С. Хотя исследованиями не подтверждается передача вируса гепатитов при кормлении поврежденной грудью - в исследовании Zhou и его соавторов в 2021 г подчеркивается, что нет разницы в частоте передачи вируса от матерей с HBsAg детям, находящимся на грудном вскармливании, по сравнению с теми, кто не кормит грудью. То же касается и вируса гепатита С – вертикальная передача вируса не зависит от типа вскармливания, а грудное молоко инактивирует вирус. Это значит, что по современным данным кормление грудью не играет роли в заражении детей вирусами гепатитов.
👉«Маме станет хуже, если кормить поврежденной грудью» – в моей практике были случаи, когда даже с трещинами удавалось приложить ребенка так, что он сосал безболезненно. Конечно, это скорее исключение, чем правило и чаще всего речь идет о долгой кропотливой работе. Но само по себе сосание не травмирует грудь – дело в особенностях сосания и захвата.
К сожалению, большинство запретов и ограничений не обоснованны, но продолжают существовать в отрыве от современных исследований и доказанных данных. Хотите достоверную информацию? Подписывайтесь на мой аккаунт 🤗
Почему так бывает, что ребенок «выбирает» какую-то грудь и сосет охотнее именно ее?
Обычно дело не в том, что грудь/сосок удобнее, хотя и так тоже бывает. Чаще всего причина предпочтений – особенности работы мышц у малыша. Если с одной стороны мышцы работают гармонично, а с другой напряжены или, наоборот, расслаблены, могут быть односторонние затруднения с сосанием. Это не кривошея, а предпочтение сторон - вариант нормы, на который могут не обращать внимания врачи. Но сосание груди требует хорошей координации движений, поэтому даже незначительные, казалось бы, особенности могут иметь значение.
Если малыш меньше сосет одну грудь, в ней вырабатывается меньше молока. И тогда может возникнуть асимметрия молочных желёз.
Неоднократно я сталкивалась с мнением, что ребенок предпочитает одну сторону из-за того, что мама его чаще кормила с определенной стороны. Но скорее всего имеется обратная причинно-следственная связь – асимметрия у ребенка уже была и поэтому маме было легче/удобнее кормить с одной стороны. С другой стороны может быть больше болезненных ощущений, больше беспокойства ребенка, меньше глотков – и тогда мама выбирает чаще кормить той грудью, с сосанием которой не возникает проблем. Больше стимуляция груди – больше выработка молока. Постепенно «удобная» грудь увеличивается, а «нелюбимая» уменьшается.
Что делать?
👉Попробуйте позу из-под руки – тогда ребенок будет лежать на своей удобной стороне
👉 Чаще прикладывайте к меньшей груди (начинайте и заканчивайте кормление с меньшей стороны)
В любом случае, после завершения лактации асимметрия уменьшится. Но бывает, что определенная разница сохраняется и расстраивает женщин. Совершенно естественно переживать от происходящих изменений - и с этим тоже можно и нужно работать, с восприятием и/или с телом.
