Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Элина Милюшкина
Элина Милюшкина
Мама двоих (1 год, 8 лет)

Диагностика анемии у детей: нормы гемоглобина и эритроцитов

post image

Железо и анемия.

Часть 2

Продолжим разговор о диагностике.

Эритроцитарные показатели. Оцениваются:

- гемоглобин,

- средний объем эритроцита (MCV),

- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),

- средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC),

- ширина распределения эритроцитов по объему (RDW),

- количество ретикулоцитов,

- содержание гемоглобина в ретикулоците.

Также, помимо самого железа и ферритина в крови, необходимо оценить:

- насыщение трансферрина железом,

- общую железосвязывающую способность сыворотки.

! Для каждого из этих показателей существуют свои интегративные референсы, и они сильно отличаются в зависимости от возраста.

Приведу нормы по гемоглобину и эритроцитам.

Оптимальные значения гемоглобина:

- месяц: 130-200 г/л

- 1-6 месяцев: 110-120 г/л

- 6 месяцев - 5 лет: 115-140 г/л

- 5 - 12 лет: 125-135 г/л

- 12 лет и старше: 125-140 г/л

Оптимальные значения эритроцитов:

- 1-6 месяцев: 3,5-4,5 х10^12 кл/л

- 6 месяцев - 5 лет: 3,9-5,1

- 5-12 лет: 3,9-5,5

- 12 лет и старше: 4,3-5,5

Если гемоглобин или эритроциты превышают норму, то, скорее всего, человек не выпивает необходимое количество воды в сутки, именно воды, и это уже маркер обезвоживания.

Норма воды рассчитывается следующим образом: 30-40 мл на кг веса.

Также важно понимать, что и гемоглобин (частью которого является железо), и ферритин, и трансферрин - это сложные белки (!). И если уровень белка в организме низкий, то и с кровообращением, запасами железа тоже будут проблемы.

Наиболее распространенные состояния нехватки железа:

железодефицитное состояние (ЖДС) и железодефицитная анемия (ЖДА).

Формы ЖДС:

1. Дефицит железа без анемии (предлатентный):

снижение количества железа в резервах, но его еще достаточно для выработки красных кровяных клеток, уровень гемоглобина в норме.

2. Дефицит железа без анемии (латентный):

резервы истощаются, снижены MCV (средний объем эритроцита), MCH (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах), повышена RDW (ширина распределения эритроцитов по объему), гемоглобин в норме или незначительно снижен, эритроциты в норме.

3. Железодефицитная анемия (ЖДА):

снижены гемоглобин, MCV, MCH, MCHC, ферритин ниже 20-30 мкг/л, повышена RDW.

Что же такое анемия?

Анемия - это целая группа синдромов, для которых характерно снижение концентрации гемоглобина и/или количества эритроцитов, что приводит к снижению насыщения клеток и тканей кислородом, то есть к гипоксии.

Другие виды анемии:

1. В12/фолиеводефицитная анемия.

2. Гемолитическая наследственная анемия (талассемия, анемия Минковского-Шоффара).

3. Гемолитическая приобретенная анемия (лекарственные препараты, яды)

4. Острая постгеморрагическая анемия (после кровопотери).

Продолжение в следующем посте 🌸

#нутрициология #железо #железодефицит #анемия #расшифровка_анализов

26
Анемия у детейНормы гемоглобинаЖелезодефицитДиагностика анемииЗдоровье ребёнка

Комментарии

greyva

MADI

Здравствуйте, а у вас есть посты про аденоиды, лимфоузлы, вирусную нагрузку?

Дочке поставили 2 степень аденоидов, хотела бы покопаться в причине, а где что искать не знаю, мозг кипит уже.. лор отправляет на удаление, но я понимаю, что причина все равно останется

Ответить

elina.nutritionist

Элина Милюшкина Мама двоих (1 год, 8 лет)

Здравствуйте! Пока нет, если надо - напишу

Ответить

greyva

MADI

@elina.nutritionist, очень хотелось бы почитать 🫶🏼

Ответить

elina.nutritionist

Элина Милюшкина Мама двоих (1 год, 8 лет)

@bommmbovaya, хорошо! Напишу последний пост по железу и возьмусь за аденоиды 👌

Ответить

ffffff1345

IrenМама двоих (младенец)

Что проверить если гемоглобин низкий, но железо в норме? И витамины В пила - не помогает его поднять

Ответить

elina.nutritionist

Элина Милюшкина Мама двоих (1 год, 8 лет)

@ffffff1345, опять же вопрос с наличием бетта-талассемии? Этот генетический анализ есть в КДЛ, например. Именно она ответственна за низкий гемоглобин. У людей с таким генетическим синдромом ориентир идет на ферритин, а не на гемоглобин

Ответить

ffffff1345

IrenМама двоих (младенец)

@elina.nutritionist, вот да, я себе записала, сдам

Из ген анализов вот только на гемохрлматоз сдавала

Интересно прям сдать и на то, что вы написали !

Обязательно проверю, спасибо, прям интересно какие результаты будут

Ответить

elina.nutritionist

Элина Милюшкина Мама двоих (1 год, 8 лет)

@ffffff1345, напишите потом обязательно 🙏

Ответить

mommy2mi

ОлесяМама четверых детей

Почему же врачи просто смотрят гемоглобин? Не назначают ферритин и железо сдать. Хотя тоже возможно по омс? Просто попейте любой препарат железа. А нужно ли добавить ,вит группы в. Как это узнать

Ответить

nmaskovna

NataliaМама сына (9 лет)

У терапевтов и педиатров протоколы от Минздрава. Я так пришла с сыном, говорю, нужно сдать железо с феритином. Жалуется на головокружение, слабость. Мясо плохо ест и т.п, а мне педиатр фигушки, если гемоглобин в норме не дадим направление, я говорю как так. У меня гемоглобин в норме а, феритин на низкой границе, и то знаю это, такая у меня особенность и сдавала сама платно. Что я не могу в поликлинике сдать, нет вот так и все. Минздрав постарался. Просто пропить железо может быть не достаточно. Оч много нюансов нужно знать и проверять, чтобы понять истины причины пониженого железа или феритина.

Ответить

elina.nutritionist

Элина Милюшкина Мама двоих (1 год, 8 лет)

@nmaskovna, да, Вы все верно говорите 🙌

Ответить

nmaskovna

NataliaМама сына (9 лет)

@elina.nutritionist я все время вспоминаю бабушку, сама себя лечила, никакие лекарства, только травы, питание и гомеопатия тогда она была на уровне. А что сейчас, порой страшно даже в больницу ложиться. У меня такой накопился за мою жизнь опыт плохой, связанный с врачами, от которых пострадал сын, мама, отец и я.. Хороший тоже есть опыт, но из этого опыта я поняла, что врачей грамотный, которые реально разбираются желают помочь, вылечить единицы.

Ответить

🩸Когда «просто анемия» оказывается совсем не простой. История с недавнего приема.

🩸Когда «просто анемия» оказывается совсем не простой. История с недавнего приема. На приём обратилась пациентка, 62 лет, она принесла свой анализ крови, в поликлинике по месту жительства ей поставили диагноз железодефицитной анемии, назначили железо и консультацию гинеколога. Беспокоит слабость, железо принимает почти месяц, а лучше не становится. Также страдает артериальной гипертензией, много лет высокий холестерин, который не контролирует и препараты не принимает. ‼ Я посмотрела её анализ и поняла, что это совсем не железодефицит. ☝🏻Представьте, что ваша кровь — это завод по производству эритроцитов- красных кровяных телец, которые разносят кислород по всему телу. Когда их мало — это и есть анемия. Кислорода не хватает, вы устаёте, появляется бледность, кружится голова. Но причин анемии может быть много. Самая частая у женщин — нехватка железа. Это как будто на заводе закончился металл для деталей. Тогда эритроциты получаются маленькие и бледненькие, их мало. Для менструирующих женщин железодефицит характерен, но в менопаузе причины обычно другие. Мы смотрим в анализ: → Гемоглобин 98 (норма 120-140) — да, анемия есть → Размер эритроцитов (MCV) — 89 (норма 79-92 ) — нормальный → Содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — 30 — норма → Концентрация гемоглобина в эритроците 328 ) — тоже норма ‼ Значит, дело не в железе. Если бы это был железодефицит, то эритроциты были бы маленькие и худые. Как сдувшиеся шарики. А тут они нормального размера, с нормальным количеством железа внутри. Лейкоциты и тромбоциты: у пациентки в норме. Значит, другие кроветворные ростки не затронуты 🔴 А вот ретикулоциты: 0,3% - низкие! Норма: 0,5–2% Ретикулоциты — это молодые эритроциты из костного мозга. При анемии костный мозг должен активизироваться и активно штамповать новые молодые клетки. А тут их почти нет. Костный мозг... спит. Не реагирует. Вывод: низкие значения указывают на гипорегенераторный процесс — костный мозг не отвечает адекватной выработкой эритроцитов на анемию. Значит, проблема в другом 👇🏼 Триада признаков — нормальный объем эритроцита, хорошее содержание железа в эритроците, плохая активность и регенерация костного мозга делают наличие железодефицита маловероятным, а вот возраст, наличие артериальной гипертензии и высокого холестерина, заставляют задуматься об анемии хронических заболеваний, вероятнее всего хронической болезни почек. Низкие ретикулоциты при этом указывают на недостаток эритропоэтина - стимулятора кроветворения в костном мозге, а не на дефицит элементов (железо, В12, фолаты). Конечно, первая мысль: проблема скорее всего в почках. Потому что почки — это «будильник» для костного мозга. Они производят гормон, эритропоэтин, который сигнализирует: «Делай эритроциты! Быстрее!» Но если почки не работают адекватно, сигнала нет, костный мозг спит, развивается анемия при нормальном железе. Поэтому следующий шаг: дообследование: направила пациентку проверить креатинин, мочевину, феритин, сывороточное железо, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и исключить функциональный железодефицит при хронической болезни почек и консультация нефролога. Ждем результаты. Казалось бы на первый взгляд все просто: «анемия, значить надо железо». Но… нет! 🩸Анемия - это сигнал, что нужно искать причину, а не просто пить железо. А анализ крови - это простой, но информативный шаг к правильной диагностике. 💬 А у вас есть анемия? Ваш врач обращает внимание на показатели анализа крови? Давно проверяли ли почки, особенно пожилым родственникам?

Гемоглобин при беременности

Гемоглобин при беременности ⏺Гемоглобин (Hb) – это железосодержащий белок, являющийся основным компонентом эритроцитов. Главная функция гемоглобина – перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма. Концентрация гемоглобина (HGB) в крови является основным показателем в диагностике малокровия. С первых месяцев беременности увеличивается общая масса крови для обеспечения повышенной потребности матери и плода в форменных элементах крови, поддержании оптимальных условий микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, мозг, печень, почки) на фоне увеличения объёма циркулирующей плазмы. Вследствие этого при беременности снижается уровень гемоглобина в крови. Максимальное снижение уровня гемоглобина (до 110-105 г/л) и уровня гематокрита наблюдается на 32-34-й неделе беременности. Таким образом, уровень гемоглобина у беременных в норме снижен и не требует коррекции, если показатели находятся в пределах значений в каждом из триместров. Анемия – это состояние, характеризующееся снижением в первую очередь концентрации гемоглобина в крови, и в большинстве случаев количества эритроцитов и гематокрита. Критериями ВОЗ для диагностики анемии у беременных считается содержание гемоглобина ниже 110 г/л (у небеременных – менее 120 г/л), гематокрита менее 33% (Ht < 33%), количества эритроцитов менее 3,5×10 12/л, уровня сывороточного ферритина ниже 15 мкг/л. Норма гемоглобина при беременности Показатели гемоглобина во время беременности по триместрам можно проверить в калькуляторе - https://www.kukuzya.ru/ia/analiz-krovi-pri-beremennosti Показатели гемоглобина у беременных женщин при анемии На малокровие у беременных указывает уровень Hb менее чем 110 г/л в первом и третьем триместрах и 105 г/л во втором. ▶ Первый триместр: 0-12 недель 110 (г/л) ▶ Второй триместр: 13-28 недель 105 (г/л) ▶ Третий триместр: 29 недель - роды 110 (г/л) *ГОСТ Р 53470-2009. Национальный стандарт Российской Федерации. Кровь донорская и ее компоненты. Руководство по применению компонентов донорской крови. Низкий гемоглобин при беременности указывает на: ▶ все виды малокровия (железодефицитная, дефицит витамина B12 или фолиево-дефицитная анемия); ▶ кровотечение во время текущей беременности; ▶ нарушение кровообразования. Повышение гемоглобина при беременности возможно при: ▶ обезвоживании, сильной рвоте (из-за сгущения крови); ▶ увеличенная концентрация Hb может указывать на преэклампсию (патологическое состояние при беременности, которое характеризуется появлением отеков и повышением кровяного давления); ▶ легочной и сердечно-сосудистой недостаточности. Концентрацию Hb следует оценивать вместе с показателем гематокрита, количеством эритроцитов, эритроцитарными показателями для классификации малокровия. Источник: https://www.kukuzya.ru/page/gemoglobin-pri-beremennosti

Хотела вам про оак рассказать

Хотела вам про оак рассказать О том, почему мы не ориентируемся на гемоглобин и как найти железодефицит. Итак, гемоглобин - это белок который разносит кислород и железо. Задача организма максимально держать гемоглобин, так как эта одна из приоритетных функций. Поэтому при дефиците железа, будут расходоваться витамины группы В для поддержания высокого гемоглобина. Таким образом, дефицит железа по гемоглобину можно не разглядеть и тем более не заметить дефицит витаминов группы В. Если ваш гемоглобин упал, то это, ребята печаль и беда. Это означает что ваших ресурсов стало критически мало. Когда девушки спрашивают, у меня гемоглобин 80,мне пить железо или нет?! Тут уже не то чтобы пить, тут капать надо и срочно. Дальше у нас есть эритроциты. В оак их обозначают как Rbc (Red blood cells) или просто эритроциты. Если они ниже 4.5, то это сигнал того, что есть явный дефицит витаминов группы В, в частности В12. Дальше есть средний объем эритроцита MCV - при дефиците железа он маленький, то есть ниже 80. Если он около 65, то это критически мало. Но бывают случаи, когда MCV становится больше 85, но при этом другие показатели эритроцитов намекают на дефицит железа, тут тоже ищем дефицит витаминов группы В. Есть ещё MCH, тоже эритроцитный показатель, если он ниже 25, то тут явный дефицит железа. Если же гемоглобин, например, низкий, а мсн выше 28, то это дефицит В12 ли В9. Есть ещё распределение эритроцитов. Если оно повышено, но гемоглобин, MCV MCH в норме, то это тоже сигнал железодефицита В общем, грамотный расшифровчик может только по оак уже увидеть как минимум дефицит витаминов группы В и дефицит железа. Лучше для себя периодически сдавать оак, проверять свое состояние до того, как оно перерастет в болезнь. Врачи ориентируются на гемоглобин, потому что они лечат болезнь, под названием анемия. А железодефицитные состояния - это не для врачей. Это для вас. Поэтому важно уметь самому разбираться

Как анемия влияет на развитие и зубы детей?

Девочки, если ваши дети плохо говорят, если вы заметили отклонения в развитии, пожалуйста, сдавайте оак как можно раньше. Можно поймать и пролечить анемию. Я заметила, что у детей с анемией плохо с зубами и они портятся быстрее. Поэтому мамы, чьим деткам нет года, проверяйте их кровь, так вы сможете избежать проблем с зубами, с речью, с развитием. Смотрите не только на Гемоглобин, но и на MCV MCH. MCV не ниже 85 МСН не ниже 28 Анализ оак стоит 800тг, не поленитесь, сдайте, проверьте и убедитесь, что все нормально с малышом. Если же все таки у малыша есть дефицит железа, на айхерб есть хорошие препараты, которые бвтсро поднимают железо и зубы не красят и стул не крепят Здоровье наших детей в наших руках

Мамы, кто разбирается в анализах насчёт анемии? Итак, гемоглобин 117 при норме от 110, а mcv (средний объем эритроцитов)…

Мамы, кто разбирается в анализах насчёт анемии? Итак, гемоглобин 117 при норме от 110, а mcv (средний объем эритроцитов) - 73,5 при норме лабы от 73 до 85. Индексы, насколько я знаю, показывают скрытую анемию и на них тоже надо смотреть. Наш врач говорит не надо. Другой, кому показывала, говорит надо сдать железо. Кто сталкивался со всем этим?