Диагностика анемии у детей: нормы гемоглобина и эритроцитов

Железо и анемия.

Часть 2

Продолжим разговор о диагностике.

Эритроцитарные показатели. Оцениваются:

- гемоглобин,

- средний объем эритроцита (MCV),

- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),

- средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC),

- ширина распределения эритроцитов по объему (RDW),

- количество ретикулоцитов,

- содержание гемоглобина в ретикулоците.

Также, помимо самого железа и ферритина в крови, необходимо оценить:

- насыщение трансферрина железом,

- общую железосвязывающую способность сыворотки.

! Для каждого из этих показателей существуют свои интегративные референсы, и они сильно отличаются в зависимости от возраста.

Приведу нормы по гемоглобину и эритроцитам.

Оптимальные значения гемоглобина:

- месяц: 130-200 г/л

- 1-6 месяцев: 110-120 г/л

- 6 месяцев - 5 лет: 115-140 г/л

- 5 - 12 лет: 125-135 г/л

- 12 лет и старше: 125-140 г/л

Оптимальные значения эритроцитов:

- 1-6 месяцев: 3,5-4,5 х10^12 кл/л

- 6 месяцев - 5 лет: 3,9-5,1

- 5-12 лет: 3,9-5,5

- 12 лет и старше: 4,3-5,5

Если гемоглобин или эритроциты превышают норму, то, скорее всего, человек не выпивает необходимое количество воды в сутки, именно воды, и это уже маркер обезвоживания.

Норма воды рассчитывается следующим образом: 30-40 мл на кг веса.

Также важно понимать, что и гемоглобин (частью которого является железо), и ферритин, и трансферрин - это сложные белки (!). И если уровень белка в организме низкий, то и с кровообращением, запасами железа тоже будут проблемы.

Наиболее распространенные состояния нехватки железа:

железодефицитное состояние (ЖДС) и железодефицитная анемия (ЖДА).

Формы ЖДС:

1. Дефицит железа без анемии (предлатентный):

снижение количества железа в резервах, но его еще достаточно для выработки красных кровяных клеток, уровень гемоглобина в норме.

2. Дефицит железа без анемии (латентный):

резервы истощаются, снижены MCV (средний объем эритроцита), MCH (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах), повышена RDW (ширина распределения эритроцитов по объему), гемоглобин в норме или незначительно снижен, эритроциты в норме.

3. Железодефицитная анемия (ЖДА):

снижены гемоглобин, MCV, MCH, MCHC, ферритин ниже 20-30 мкг/л, повышена RDW.

Что же такое анемия?

Анемия - это целая группа синдромов, для которых характерно снижение концентрации гемоглобина и/или количества эритроцитов, что приводит к снижению насыщения клеток и тканей кислородом, то есть к гипоксии.

Другие виды анемии:

1. В12/фолиеводефицитная анемия.

2. Гемолитическая наследственная анемия (талассемия, анемия Минковского-Шоффара).

3. Гемолитическая приобретенная анемия (лекарственные препараты, яды)

4. Острая постгеморрагическая анемия (после кровопотери).

Продолжение в следующем посте 🌸

#нутрициология #железо #железодефицит #анемия #расшифровка_анализов