С какого продукта начать? Какая последовательность продуктов должна быть? - это те вопросы, которыми задаются все мамы начинающие прикорм с малышом.

Давайте разбираться в потоке информации вместе - какие рекомендации уже не актуальны и что нужно знать в самом начале ⤵️

Рекомендация №1:
Если ребёнок склонен к запорам или у него большой вес - начинаем с овощей
Если ребёнок плохо набирает вес и склонен к жидкому стулу - с каши

На самом деле, вы можете начать знакомство с ЛЮБОГО продукта. Без разницы, что будет первым и последующим - гречка, кабачок, яблоко или мясо.

*учитываем разрешенный возраст у некоторых продуктов

Рекомендация №2: вводим новый продукт в течение 7 дней

Чтобы понять есть непереносимость продукта или нет (аллергия) достаточно 3 дней. Реакция в течении этого времени либо будет, либо нет - нет никакой необходимости растягивать на неделю введение продукта

Рекомендация № 3:
за неделю доводим объем прикорма до возрастной нормы (150-200 гр)

Во время приема пищи всегда ориентируемся на аппетит ребёнка. Съел 1-2 чайные ложки - это нормально. Не нужно стремится впихнуть в ребёнка объем из таблиц - подробнее почитать можно тут (ссылка

Рекомендация №4:
Прикорм надо давать чтобы не было дефицита веса и витаминов

Основной источник питания ребёнка до 1 года - грудное молоко или молочная смесь. Именно из этой пищи ребёнок получает насыщение и всё необходимое для организма.
В прикорме насыщение и получение витаминов/минералов - это просто дополнительный бонус, а не цель

Функция прикорма:

📍знакомство с твердой пищей (ее текстурой, запахом, вкусом , консистенцией) - промежуточный этап между молочной пищей и общим столом

📍психомоторное развитие - познавание мира, умение брать еду, жевание и глотание, формирование пищевого комка

📍психосоциальное развитие - заимствование привычек семьи, формирование пищевого поведения, взаимодействие и копирование поведения взрослых

Рекомендация №5
Начинать прикорм можно только с пюре

Начинать можно и с кусочков - это не запрещено, главное изучить правила безопасной подачи и прием Геймлиха повторить.

Однако, как показывает практика, всё-таки с пюре начинать проще)

Я начинала вводить дочери пюре, через несколько дней попробовала кусочки (было ~6,5-7 мес на тот момент) - поняла, что ребёнок к ним не готов и ввела их попозже, постепенно загущая текстуру подаваемых блюд.

Вы же наблюдайте и ориентируйтесь на своего ребёнка 🫶🏻

Периоральный дерматит 👄

Что такое ❓

Это сыпь в виде папул (пупырки) или пустул (прыщики) с участками покраснения.

📍Локализуется вокруг рта, возле крыльев носа, иногда в области глаз

Почему возникает❓

Выделяют несколько причин ⤵️

🔘длительное использование глюкокортистероидных кремов на этом участке

🔘 применение ингаляционных и назальных стероидов - именно поэтому я всегда рекомендую пациентам после ингаляций умывать лицо и полоскать рот

🔘использование кремов с окклюзионным эффектом - жирные, плотные мази и бальзамы (колдкрема) и сюда же относятся SPF-средства, которые обязательно нужно смывать

🔘использование фторсодержащих паст

🔘 ультрафиолетовое облучение

🔘обильное слюнотечение - во время прорезывания зубов или малышей, у которых просто слюнопотоп в силу незрелости

🔘во время ОРВИ - когда постоянно «течет» из носа и в этих участках постоянная влажность

Диагностика 🔎

Диагноз устанавливается клинически.

То есть записываемся на прием, рассказываем доктору как дела и чем жили последние несколько дней, после чего врач осмотрит сыпь, проведет дифдиагностику (другие виды дерматитов и кожные заболевания) и поставит правильный диагноз
Никаких анализов, соскобов перед приемом сдавать не нужно

Лечение имеет три ступеньки 🪜

1 ступень - «нулевая терапия» - в клин реках фигурирует первой линией, то есть отмена всех наружных средств в этой области.

Если обнаружился причинный фактор (например, колд крем) - убираем его и проблема решается ~ недели за 2

2 ступенька - если «нулевая терапия» не помогла, начинаем использование наружных средств - подбирает врач!

3 ступенька - системная терапия (антибиотики)
В случае если наружная терапия оказалась неэффективной и/или тяжелая форма дерматита.
Такого я ещё ни разу встречала, обычно все благополучно решается на 1-2 ступени.

45 или 90 градусов — как давать прикорм ребёнку без навыка сидения?

5,5-6 месяцев - это возраст, когда у большинства детей наблюдаются признаки готовности к введению прикорма ( о них можно почитать здесь ссылка

Но к этому возрасту большинство детей не умеют сидеть самостоятельно (этот навык формируется ближе к 8-9 месяцам) и возникает закономерный вопрос: как кормить?

Рекомендации для детей, которые не сидят самостоятельно будут иметь два сценария:

1️⃣ сажаем в стульчик для кормления и откидываем его спинку под 45 градусов - кормим
Важно ❗️
Если вы посадили ребёнка в стульчик под 45 градусов и он начал «качать пресс» и типо «садиться», активно подтягиваться вперед - тогда переходим во второй пункт ⤵️

2️⃣ сажаем в стульчик для кормления и закрепляем спинку под 90 градусов - ребёнок сидит с прямой спиной на попе.

Почему так ❓

Когда ребёнок начинает в этом положении «качать пресс» - это очень вредно для его позвоночника, возрастает риск сидения с круглой спиной в дальнейшем.

В норме здоровый ребёнок сидит с прямой спиной на седалищных буграх. Чтобы не портить этот двигательный паттерн - важно обращать внимание даже на такие бытовые привычки, как положение в стульчике для кормления.

Ну и ещё напомню, что в стульчике для кормления ребёнок находится только на время приема пищи. Для других занятий - напольный коврик.

Продукты для детей, которые не нужны детям

1. Детское печенье

Некоторые производители даже осмеливаются ставить пометку 4+, что лично мне совсем непонятно, но в большинстве случаев 6+

Состав конечно полное 💩 и это уже весомый повод не вводить в рацион маленького ребёнка печенье. Но есть и с хорошим составом по цене крыла самолета - но цель то какая? Чтобы что?

Раньше вводили для разнообразия рациона - но эта цель совсем неактуальна, так как сейчас доступно большое количество разных видов круп, овощей и фруктов.

Также педиатры советовали вводить печенье для развития челюсти и навыков жевания - но это потому что в то время практиковался только педиатрический прикорм, который подразумевает кормление по схеме жидким пюре до года. Сейчас же, мы все больше уходим к педагогическому прикорму - кусочки вводятся намного раньше и соответственно дети учатся жевать почти с началом прикорма.

Вывод: печенье это совсем не тот продукт, который надо обязательно вводить в рацион

2. Фруктовый/овощной сок - тоже непонятно с какой целью давать сок ребёнку вообще любого возраста.

Поедание цельных фруктов и овощей имеет много плюсов для ребёнка:
- активное жевание и работа челюстных мыщц, которые ответственны и за развитие речи в том числе
- 100% доступ ко всем витаминам и микроэлементам
- клетчатка для нормальной работы кишечника
- твердые овощи и фрукты (например, морковь, яблоко, капуста) помогают зубам самоочищаться от биопленки и налета

Все вышеперечисленное ребёнок не получает из коробки с соком 🧃следовательно, этот продукт бесполезен в детском рационе

3. Детский чай

Чтобы удовлетворить потребность в жидкости нужна чистая питьевая вода, а до введения прикорма вообще только грудное молоко или смесь.

Про целебные эффекты - от коликов, для сна, для роста, для развития мозга - это всё сочинение маркетологов для того чтобы товар продавался 💸

Клинические исследования подтверждают только вред употребления чая в раннем детском возрасте (до 3-х лет) - токсичность некоторых трав и аллергические реакции разной степени тяжести. Про реальную пользу упоминаний мною не найдено.

Нежелательный релакс: вред массажа для детей до 3 месяцев

«Невролог в 1 месяц назначил общеукрепляющий массаж чтобы снять тонус» - мне аж дурно стало,?пока я писала эту цитату, которая на днях промелькнула у меня перед глазами

Что здесь не так?

Всё. Абсолютно всё.

А теперь по порядку ⤵️

Первый момент:

У новорождённого ребёнка физиологический гипертонус - это связано с тем, что 9 месяцев маленький человечек в позе креветки помещался в вашем животике и его мышцы все время находились в тонусе, что вполне логично и естественно.

Вот он появился на свет - где довольно просторно и теперь необязательно сворачиваться калачиком, но это совсем новые условия, к которым нужно адаптироваться.

Для адаптации нужно время, поэтому физиологический гипертонус уходит (сверху-вниз) самостоятельно к 3-4-5 месяцам жизни по мере развития ребёнка.

Второй момент:

Первые 3 месяца жизни ребёнка называются 4 триместром - период донашивания. Это и есть процесс плавной адаптации к абсолютно новому миру, который ощущается ребенком примерно как переезд на другую планету. Представлете, уровень стресса?

Задача мамы в это временном отрезке помочь своему ребёнку освоиться в нашем мире и обеспечить чувство безопасности.
Если его будет мять какая-то тетка с целью «убрать тонус», который в общем-то ему пока необходим - мы только затягиваем процесс адаптации и нервируем ребёнка.

Ребёнок чувствует себя в безопасности на руках у мамы и на груди. Всё, этого достаточно.

Допустим мамин массаж - от теплых и нежных поглаживаний ребёнок действительно будет комфортно себя чувствовать и расслабляться. Только через расслабление уходит чрезмерное мышечное напряжение.

Надеюсь, после прочтения вы убедились в том, что гипертонус грудничка - это не диагноз и приговор , а норма, с которой ничего делать не надо.

Любить, кормить - и человечек счастлив, а вы классная спокойная мама.

Сколько раз какает здоровый ребёнок?

Частота стула неодинакова для абсолютно всех детей - понятие нормы зависит от возраста ребёнка ⤵️

Нормальная частота стула:

📍Дети до 6 месяцев:

🔘На ГВ - 1 раз после каждого кормления. Норма: от 1 до 6-7 раз в сутки
Максимально допустимый интервал: 1 раз в 7 дней
🔘На ИВ - норма от 1 до 3-4 раз в сутки
Максимально допустимый интервал: 1 раз в 5 дней

📍Дети 6-12 месяцев (и на ГВ, и на ИВ после введения прикорма)

Норма: от 1 до 3 раз в день
Максимально допустимый интервал: 1 раз в 5 дней

📍Дети с 1 года до 3-х лет:

Норма: 1-2 раза в день или через день
Максимально допустимый интервал: 1 раз в 3 дня

📍После 3-х лет:

Норма: 1 раз в день или через день
Максимально допустимый интервал: 1 раз в 4 дня

Большая девятка аллергенов 9️⃣

Какие группы продуктов входят в этот список❓

🥚 Яйца - причем любые, а не только куриные
🫘 Соевые бобы - всем знакомый тофу и его «братья»
🥛 Коровье молоко - и все продукты на его основе (сливочное масло, кисломолочное, сыр, творог)
🌰 Древесные орехи - миндаль, кешью, пекан, фисташки, макадамия, кокос
🥜 Арахис - который вовсе не орех, как принято считать, а плод бобового растения.
Во сколько лет вы узнали об этом? Только честно😅 я только после окончания универа 🤣
🦞 Моллюски и ракообразные
🐠Рыба
🌾Пшеница
🥨 Кунжут - этого товарища включили в список значимых аллергенов совсем недавно, в 2021 году.

Как видите, в этом списке нет клубники и цитрусовых - которыми любят запугивают и обзывают сильными аллергенами (почему можно почитать тут 👉 ссылка

Всех этих продуктов не надо бояться, про них нужно знать следующее ⤵️

🔘 чтобы снизить риски развития аллергии на эти продукты их НУЖНО дать попробовать ребёнку до года
🔘 эти продукты нужно вводить осторожно - начиная с микродозы (размер рисового зерна) постепенно увеличивая количество продукта в течении 2-3 дней, тщательно отслеживая переносимость
Аллергия может возникнуть по «быстрому типу» в течении первых 2 часов после введения, или по «медленному типу» - в течении первых 24 часов

Знали про эти аллергены? Какие продукты успели ввести своим детям?