Фото, которое может спасти жизнь ребёнку

Речь пойдет о ретинобластоме 👁️

Ретинобластома - это злокачественная опухоль сетчатки глаза.

Коварство этого заболевания в возрасте - чаще всего опухоль возникает у детей до 2-х лет, которые не могут пожаловаться на снижение зрения. То есть о нем можно узнать слишком поздно и ребенок потеряет способность видеть.

Однако, чтобы провести диагностику не надо даже из дома выходить - нужен только телефон с камерой.

Своевременно выявленная ретинобластома отлично лечиться и зрение будет сохранным.

Главный симптом - лейкокория или «белый зрачок». Вот его то и можно обнаружить, если сделать фото по инструкции ниже ⬇️

1. Обязательно протрите камеру перед фото. Снимать нужно на заднюю, а не фронтальную камеру.

2. Включите вспышку и отключите коррекцию «красных глаз» в настройках

3. Ребёнок должен смотреть прямо в объектив - делаем несколько фотографий со вспышкой

4. Проверьте, есть ли белое/матовое/жёлтое пятнышко на зрачках одного или двух глаз ребенка. Если заметили - срочно обратитесь к врачу-офтальмологу и обязательно покажите снимки врачу.

В норме - у ребёнка на фото со вспышкой должны быть красные глаза (красный рефлекс)
В комментариях прикрепила фото НЕ НОРМЫ

Нужно ли переводить сухой кашель во влажный?

➡️Кашель - это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей

Сухой кашель - возникает на фоне поражения верхних дыхательных путей (гортани, глотки) и появляется обычно в самом начале ОРВИ.
Затем через 2-3 дня сухой кашель САМОСТОЯТЕЛЬНО становится влажным, так как на полную мощь включаются защитные механизмы организма

➡️ Препараты от кашля также не превращают сухой кашель во влажный

▫️Противокашлевые препараты (Синекод, Омнитус) - блокируют кашлевой центр и таким образом подавляют кашель.
ЙЗачем его подавлять, если функция кашля в очищении бронхов?
Противокашлевые могут быть использованы в случае сильного изматывающего сухого кашля, такой интенсивности что провоцирует рвоту/непроизвольное мочеиспускание и мешает спать

▫️Муколитики (Амбробене, Бромгексин)

❌Запрещены к применению у детей до 3 лет так как до этого возраста кашлевой рефлекс слабый и ребёнок не может эффективно откашляться чтобы удалить всю слизь.
Муколитики увеличивают объем слизи, что может удлинить период кашля.

☑️Кашель на фоне ОРВИ не нужно специально лечить, он пройдёт самостоятельно после того как организм справится с инфекцией. Остаточный кашель может сохранятся до 4-6 недель- это норма.

Рэд флаги:
🚩Кашель у ребёнка до 4 недель
🚩Влажный кашель дольше 6 недель
🚩Лающий кашель
🚩Кровь в мокроте
🚩Затрудненное учащенное дыхание

Синдром волосяного жгута

Это состояние, при котором волос, нить или подобный материал туго обвиваются вокруг пальчика ребенка, приводя к сдавлению, отеку, нарушению кровообращения и травматизации тканей.

Как это происходит ❓
▫️ Наиболее часто синдром жгута диагностируется у детей до 4 мес.
Дети этого возраста обычно одеты в ползунки/комбинезоны с закрытыми ножками и ручками.

▫️Наматывание волос или подобных волокон вокруг пальца происходит из-за повторяющихся движений конечностями в ограниченном пространстве

▫️Обычно травмируется палец ножки, ручки, иногда гениталии у мальчиков.

▫️Ребёнок начинает испытывать боль и дискомфорт, начинает капризничать и плакать. Однако, заподозрить этот синдром можно только, если знать о нем. Ведь у малышей миллион причин для плача, а из-за закрытой одежды пальчиков не видно - поэтому этот момент можно пропустить.

❗️Волосы обладают высокой прочностью на растяжение и способностью растягиваться во влажном состоянии и сжиматься/затягиваться при высыхании, поэтому боль и отек могут уменьшаться во время купания ребенка.

➡️ Волос/шерсть домашнего животного/нитка от одежды очень тонкие и могут не определяться визуально. Однако, если вы видите опухший, покрасневший пальчик и наличие на нем четкой границы между нормальной тканью - это синдром жгута.

Что делать ❓
⠀
Если волос/нить хорошо видны и доступны, то такой жгут можно попробовать аккуратно размотать за кончик самостоятельно. Именно размотать - рвать не нужно, иначе жгут снять не получится и можно дополнительно повредить ткани.

После удаления жгута улучшение должно наступить через 30-60 мин - уменьшение красноты и отека, ребёнок перестает беспокоиться. Полное восстановление тканей происходит за 1-2 суток.

Когда нужно срочно ехать в ближайшую больницу к хирургу:
🚩сильный отек и нарушение движения пальцев в сочетании с синюшно-фиолетовым цветом пальца
🚩вы не можете самостоятельно удалить жгут

Как избежать подобного состояния ❓

➡️Если у вас маленький малыш, особенно до 6 месяцев - обязательно собирайте свои волосы в пучок или любую другую прическу чтобы волосы не попали случайным образом к ребенку

➡️ Приобретайте одежду для малышей со швами наружу - так минимизируется вероятность накручивания ниток

➡️Осматривайте пальчики ребенка регулярно, особенно при появлении немотивирванного плача и беспокойства

Что делать после обморока?

Иногда родителей тревожит, нет ли каких более серьезных причин для обморока и нужно ли обследоваться и сдавать анализы

Мой ответ: нет, если обмороки случаются редко и есть очевидный причинный фактор (см. предыдущий пост )

Для собственного успокоения можно ⤵️

▫️Сдать общий анализ крови и ферритин - особенно актуально, если давно не сдавали. 1 раз в год это делать необходимо всем.

Для чего ➡️ при анемии могут случаться обмороки, тогда прием железа решит эту проблему

▫️ Сдать глюкозу натощак

Для чего ➡️ исключаем сахарный диабет

▫️Сделать ЭКГ

Для чего ➡️ нарушения ритма и проводимости также могут быть виновниками обморока особенно у подростков в пре- и пубертатном периоде

Вот и все - дёшево и сердито

Это тот минимум обследования, с которого нужно начинать и дальше действовать по ситуации опираясь на результаты исследований

Не нужно сразу делать всё - узи всего , гормоны, биохимию, записываться неврологу, эндокринологу и так далее.

Это сделаете позже, если будет реальная необходимость.

Что делать, если ребёнок упал в обморок?

Обморок — это состояние, при котором снижается приток крови к головному мозгу (чаще всего из-за резкого падения системного артериального давления) и человек временно теряет сознание.

Чаще всего обморок
👉🏻 происходит в положении стоя или сидя
👉🏻 длится максимум 1-2 минуты
👉🏻 после него какое-то время может ощущаться слабость и головокружение

Причины:

▪️ эмоциональное потрясение

▪️ длительное стояние - особенно в душном помещение или на жаре, поэтому школьники часто сваливаются на линейках и подобных мероприятиях

▪️ страх - например, перед забором крови или важным событием

▪️ чрезмерная физическая нагрузка - сдача нормативов в школе часто доводит детей

▪️ перегрев

Перед потерей сознания, человек обычно испытывает тошноту, головокружение, учащение сердцебиения, появление «мушек» и потемнение в глазах, резкий прилив жара или холода в теле, шум в ушах, потливость.

Первая помощь 🚑

1️⃣ Уложить ребёнка на спину и подложить под ноги подушку, сумку, свернутое одеяло и т.д. - то есть чтобы ноги были выше плоскости головы. При этом голову повернуть набок

2️⃣ Проверить наличие пульса и дыхания

3️⃣ Расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание - пуговицы, ремень, пояс, галстук

4️⃣ Обеспечить доступ свежего прохладного воздуха - открыть окно в помещении или если его нет обмахивать лицо опахалом (журналом, тетрадкой); не допускать скопления людей вокруг пострадавшего чтобы не затруднять приток воздуха

5️⃣ Чтобы улучшить циркуляцию крови и приток ее к голове - растирать ушные раковины, руки, стопы

6️⃣ Можно прикладывать влажное полотенце ко лбу, щекам, шее чтобы стимулировать возвращение сознания через тактильное раздражение

Что не нужно делать ⤵️

❌Усаживать или поднимать на ноги ребёнка без сознания - вся кровь будет скапливаться в нижней половине тела и головной мозг будет испытывать гипоксию

❌ Давать нашатырный спирт детям ! - это может вызвать ожог слизистой носа

❌ Не нужно хлопать ребёнка по лицу и щекам - это НЕ поможет быстрее привести к чувствам, тем более можно не рассчитать силу

❌ Нельзя поливать водой лицо - человек в бессознательном состоянии вода может попасть в дыхательные пути

❌ Нельзя давать никаких лекарств

❗️Вызвать скорую помощь необходимо

➡️если нет пульса/дыхания

➡️если ребёнок не очнулся в течении 5 минут

В этом случае до приезда скорой необходимо проведение СЛР 👍🏻

Кашель? Идем на рентген!

Стала замечать, что кашляющих детей сразу отправляют на рентген, а в осмотре написано «легкие чистые»
Следовательно, зачем делать снимок?

Окей, есть «немая» пневмония, которую не слышно в фонендоскоп как классическую - но в этом случае нужно сначала сдать кровь и посмотреть есть ли изменения в анализе. А потом уже решать вопрос о целесообразности рентгеновского снимка

Это я все к чему ⤵️

Конечно, современные рентгеновские аппараты дают небольшую лучевую нагрузку ~0,1-0,5 мЗв на 1 снимок
Такая доза не способна нанести вред детскому организму, но тем не менее есть рекомендации, в которых указано допустимое количество рентгенодиагностики в год

▫️Новорожденные и дети 1-го года - не более 2 раз
▫️Дети до 12 лет - не более 6 раз

Дети болеют много и часто, а кашляют довольно долго. И если каждый раз посылать на рентген - эти нормативные цифры можно быстро и незаметно перескочить.

Если ребёнок кашляет/хрипит, то правильная последовательность такая:
Осмотр ➡️ Аускультация ➡️ Общий анализ крови ➡️ Рентген

Как часто делаете рентген своим детям?

Как понять, когда пора вводить прикорм и готов ли к нему ребёнок?

*этот тест я использую на своих консультациях по прикорму чтобы и у меня, и у мамы было понимание исходной точки

Тест на готовность ребенка к прикорму

Поставьте по 1 баллу если утверждение верно

1 блок - пищевой интерес - самый главный признак готовности к прикорму.

1) малыш провожает взглядом каждую ложку, которую вы подносите ко рту.
2) тянется ручками к пище, которую вы едите
3) проверяет содержимое вашей тарелки
4) начинает капризничать, когда вы едите что-то, а ему не даёте.
5) открывает рот, если вы подносите ложку ко рту

Блок 2 - уровень моторного и физического развития - второй важный критерий, на который мы ориентируемся после активного пищевого интереса.

1) ребенок уверенно держит голову в вертикальном положении
2) ребёнок хорошо удерживает предметы в руке
3) самостоятельно способен подносить предметы ко рту
4) ребёнок может отвернуться, если ему что-то не нравится
5) ребенок удвоил массу телу с рождения
6) возраст ребёнка не менее 17 недель

Блок 3 - Угасание рефлекса выталкивания ложки - последний, но не менее важный критерий. Этот рефлекс в первые месяцы жизни - защитная реакция организма на попадание твердых предметов в рот, чтобы ребёнок не поперхнулся.
Определяем угас ли рефлекс⤵️

1) ребёнок спокойно засовывает игрушки/ложку в рот
2) если коснуться ложкой кончика языка, то малыш не закашляется.

Оценка результата:

✅10-13 баллов – ребенок готов к введению прикорма.
⚠️8-10 баллов – ребенок пока не готов к введению прикорма, повторите тест через неделю.
❌Менее 8 баллов – ребенок совсем не готов к введению прикорма

Тест рекомендован детям в возрасте 5,5-6 месяцев
Если выясняется, что ребёнок не готов к прикорму - начинаем коррекцию с того блока, где есть пробелы, в этом и заключается удобство данного теста, так как мы ясно видим с чем нужно работать