Как безопасно почистить уши ребёнку?

В слуховом проходе постоянно секретируется ушная сера, которая :

• защищает от инфекций - предотвращает рост бактерий/грибов

• увлажняет кожу слухового прохода и предохраняет её от пересыхания

• очищает слуховой проход от пыли и мелких инородных тел

Сера самостоятельно выводится наружу - этот процесс стимулируется глотанием и жеванием.
Поэтому никакой необходимости регулярно чистить уши изнутри - нет.

Скопления серы рекомендуется убирать, если:

• она появляется на поверхности ушной раковины

• если образовалась серная пробка (плотное скопление ушной серы), которая вызывает ощущения заложенности, зуда, и боли.

В качестве гигиены ушей НЕ ПОДХОДИТ:

• использование ватных палочек - так как они утрамбовывают и заталкивают ушную серу глубже

• использование перекиси водорода/борной кислоты - пересушивают кожу слухового прохода и способствует гиперсекреции ушной серы

Чем тогда чистить ❓

✔️ Церуменолитики - капли, которые растворяют ушную серу.

Их можно использовать как для профилактики образования серных пробок, так и для растворения уже имеющихся.

Капли А-Церумен плюс - разрешены с 6 мес

▶️ Для растворения серных пробок : 2 раза в день курсом 3-5 дней

▶️ Для профилактики/гигиены уха: 1-2 раза в неделю

Вскрытый флакон можно хранить в течении 24 часов ❗️

Что такое нормальное питание у ребёнка?

1️⃣ У ребёнка в рационе более 30 продуктов, он ест их в разном виде, при разном способе приготовления, дома, в гостях, кафе, в саду или школе.

2️⃣ Ребёнок ест более 5 продуктов в каждой группе: овощи, фрукты, сложные углеводы, белки, молочные продукты.

3️⃣ Ребёнок периодически пробует новые продукты. Пробует и начинает есть через какое-то время, а не пробует, потому что его лишат планшета.

4️⃣ Ребенок показывает, когда он голоден и сыт. Ощущение сигналов голода и насыщения - один из признаков здорового пищевого поведения.

5️⃣ Вам не нужно делать что-то особенное для того, чтобы накормить ребёнка, например уговаривать, заставлять, мотивировать конфетой или мультиком.

6️⃣ Ребёнок здоров, хорошо растет, набирает в весе, у него нет дефицитов питательных веществ.

7️⃣ Ребёнок получает удовольствие от приема пищи и любит есть вместе с другими членами семьи.

Сколько пунктов насчитали?

Автор поста: Александра Михайлидис (ссылка

Заплакал - потерял сознание - задышал.

Сегодня про аффективно-респираторный приступ

▶️ В каком возрасте бывают АРП ?

От 6 мес до 6 лет. Наиболее часто в возрасте 12-24 месяцев

▶️ Когда возникает АРП?

АРП происходит после воздействие сильного стрессового фактора - ребёнок сильно испугался, ударился, расстроился или разозлился

▶️ Как выглядит АРП?

Довольно пугающе для родителей, особенно первый раз.

Во время сильных эмоций наступает задержка дыхания ( ~20-30, иногда 60-90 секунд) и кратковременная потеря сознания. Затем ребёнок приходит в себя — начинает самостоятельно дышать и успокаивается.

В зависимости от изменения цвета кожи, выделяют два клинических варианта АРП:

1️⃣ Цианотический (синий) - после стрессового события, возникает короткий эпизод громкого плача, затем ребёнок прекращает дышать, синеет и теряет сознание, а через несколько секунд дыхание и сознание восстанавливается.

2️⃣ Бледный (белый) - во время приступа ребёнок открывает рот и начинает «хватать воздух» (выглядит как « плач без звука»), перестает дышать, обмякает и теряет сознание. Затем ребёнок снова начинает дышать и приходит в себя.

Эпизод длится в среднем 60 секунд.

▶️ Что делать во время приступа?

Уложите ребёнка на бок в безопасном месте — там, где он точно не упадет и ничего не уронит на себя — и наблюдайте (засеките время и снимите на видео)

Также уберите все предметы вокруг ребёнка, о которые он может случайно ударится/поранится

‼️Нельзя ничего совать в рот - ложки, пальцы и другие предметы.

‼️ Не нужно обливать водой, пытаться привести в чувства хлопками/щипками и другими физическим воздействием.

После окончания приступа, когда ребёнок вернулся в сознание, важно вести себя спокойно, не ругать, не плакать. Можно просто обнять, взять на ручки, предложить попить водички.

Итоги:

АРП - это доброкачественное само проходящее состояние, которое не требует лечения, наблюдения у специалистов и специальной диагностики.

АРП никак НЕ сказываются на интеллектуальном развитии и здоровье в целом.

Заболевание, которое приходит с теплом: импетиго.

Часть 1.

Импетиго - это бактериальная инфекция кожи, которую вызывает золотистый стафилококк (стафилодермия) или пиогенный стрептококк (стрептодермия)

Типичная локализация :

• на коже лица - вокруг ноздрей, рта

• на руках/ногах

• у малышей до года - в области подгузника

Импетиго ОЧЕНЬ ЗАРАЗНОЕ. Передается контактным путем от одного человека к другому

Какие факторы риска увеличивают вероятность заразится ❓

• Длительное нахождение в теплом влажном климате

• Купание в общественных бассейнах/на речках с застоявшийся водой

• Посещение сауны/бани

• Повреждение кожных покровов - наличие мелких ссадин, порезов, вскрытых мозолей, места расчесов

• Заболевания кожи - атопический дерматит, экзема и др.

Какие формы импетиго есть ❓

Импетиго может проявлятся в 3 формах:

1) простое импетиго - сначала появляются маленькие красные пятнышки, которое через небольшие пузырьки превращаются в мокнущие элементы с золотистыми «медовыми» корочками по краю или сверху очага

2) буллезное импетиго - в виде крупных пузырей с мутным содержимым. Пузыри позже вскрываются с образование эрозий, которые также покрываются «медовыми корочками»

3) эктима - округлые язвы с толстыми, коричневыми корками и эритемой (покраснением) вокруг.

Как диагностировать ❓

Этот диагноз клинический - то есть ставится на основании анамнеза и осмотра. Никаких специальных методов обследования и анализов не нужно. Верифицировать диагноз можно даже по фото ( недавно у меня был такой случай в онлайн практике)

Во второй части расскажу про особенности лечения и гигиену

Перегорело молоко 🥛 🔥

Не так давно была у меня консультация по поводу налаживания ГВ. Первого ребёнка мама кормила до 3 месяцев, а потом «молоко перегорело и ГВ пришлось свернуть». Сейчас родился второй малыш, и мама хотела бы кормить подольше, но замечает не очень хорошие прибавки веса за последний месяц и есть субъективное ощущение «что ребёнок все время голодный». Боится что со вторым ребёнком будет все то же самое, Поэтому обратилась ко мне за помощью в налаживании лактации.

На самом деле, ничего в груди у женщины не перегорает, а происходит снижение/угасание лактации по разным причинам.

Лактация - это гормонозависимый процесс, который работает по принципу «спрос-предложение»⤵️

То есть чем чаще ребёнок берет грудь и хорошо её опорожняет (эффективно сосет), тем больше будет молока.

Процесс выработки молока подстраивается под конкретного ребёнка - сколько съедает, столько и будет. Не больше, не меньше

*это относится к зрелой лактации.

То есть не влияет на количество молока объем съеденной женщиной пищи и выпитой жидкости, генетика и т.д.

📍Если становится мало молока, значит что-то длительно и регулярно происходит не так.

Это как трещина в кувшине с водой, через которую медленно по капле вытекает вода. Сначала незаметно, а через некоторое время бац и кувшин пустой.

С лактацией тоже самое — молоко само по себе не пропадает. Если возникла ситуация «мало молока» то скорее всего ⤵️

❎ что-то не так с прикладыванием - ребёнок неэффективно сосет и высасывает небольшой объем молока по разным причинам: короткая уздечка, неудобная поза, использование сОсок между кормлениями из-за которых меняется захват груди и много чего другого

❎ либо же прикладывания слишком редкие - если кто-то надоумил высчитывать интервалы и кормить через 3-4 часа, а не по требованию, иначе «перекормишь, приучишь к груди» 🤦🏻‍♀️

Другие факторы - мама занята в течении дня и кормления пропускаются (выход на работу, учебу, бытовые дела, стрессовые факторы, которые отвлекают женщину от кормления.

Вот здесь хочу подчеркнуть: не сам факт того, что женщина нервничает и из-за этого молоко пропадает. А из-за того, что когда женщина в стрессе ей не до кормления

Пропуски кормления работают так ⤵️

➡️ В протоках молочных желез есть специальные рецепторы - когда молоко долго находится в груди, в головной мозг идет сигнал по типу «столько молока в следующий раз не надо, оно тут все стоит и девать его некуда». Мозг: «Принято. В следующий раз будет поменьше»
Вот такая физиология.

Итоги:

Молоко НЕ МОЖЕТ перегореть. Если чувствуете, что с лактацией что-то не так , и становится мало молока - обращайтесь к специалисту. Да вы потратите деньги, но это значительно меньше, чем ежемесячные траты на смесь. А ещё сохраните себе нервы и время.

Запоры: часть 1

Что такое запор ❓

Запор - это состояние, при котором ребенок несвоевременно и не в полном объеме опорожняет свой кишечник.

Основные симптомы запора:

• Дефекация 2 раза в неделю или реже

• Боль или чрезмерное натуживание во время дефекации (ваш ребенок может прямо говорить, что ему больно какать, или вы можете понять это по его мимике и поведению)

• Сопротивление дефекации - всяческое избегание посещения туалета, отказ садиться на горшок, отсутствие желания какать

• Постоянные боли в животе и сильные вздутия

• Небольшие порции сухого твердого кала при дефекации, либо "каловая пробка" (сначала выходит очень жесткая порция кала, затем мягкая, это выглядит словно
"орехи в сметане")

• Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации

• Недержание небольших количеств кала (каломазание), или мочи (дневной энурез) для детей с развитыми туалетными навыками

Как развивается запор ❓

Причины запоров многообразны - однако, чаще всего это какой-то стрессовый фактор.

Даже однократная болезненная дефекация сухим твердым калом большого диаметра может привести к тому, что ребёнок будет сдерживаться, когда испытывает позыв на дефекацию из-за страха снова испытать боль.

Удерживание кала усугубляет проблему: чем дольше кал находится в кишечнике, тем плотнее и объемнее он становится и каждая следующая дефекация даётся труднее и вызывает боль.
Формируется порочный круг

Хроническое скопление каловых масс в кишечнике приводит к перерастяжению стенок, чувствительность рецепторов снижается и ребёнок даже перестает ощущать позывы к дефекации, несмотря на переполнение.

Также дети начинают сдерживать позывы и к мочеиспусканию, так как боятся что не смогут сдержать дефекацию - отсюда формирование цистита и энурезов

Так что запоры это совсем не шутки, а заболевание, которое нужно вовремя правильно лечить

Во второй части поговорим про факторы риска запоров 📝

Топ-заблуждений про витамин Д ⤵️

№1 Водный раствор витамина Д усваивается хуже, чем масляный

➡️ На самом деле, для полностью здорового ребёнка можно выбрать любую форму витамина Д.

Какие есть нюансы ❓

• Масляная форма наиболее физиологична, так как витамин Д по является жирорастворимым веществом.

❗️Однако, масляный раствор не подойдет детям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (проблемы с оттоком и выработкой желчи, нарушения всасывания в кишечнике)

Поэтому для этой категории детей самым оптимальным будет водный раствор, так как в его составе уже содержится эмульгатор, который помогает усвоиться витамину Д

№2 Перед началом приема витамина Д необходимо проверить уровень содержания его в крови

Необязательно рутинно проверять уровень витамина Д, если:

а) ребёнок не относится к группе риска

б) ребёнок круглогодично без перерыва получает профилактические дозы витамина Д

№ 3 Летом нужно прекращать прием витамина Д

Чтобы солнце стимулировало выработку витамина Д, нужно находится под ультрафиолетовыми лучами в период, когда их активность максимальная - то есть с 10.00 до 16.00.

Детям (да и взрослым) находится под открытыми солнечными лучами не рекомендуется так как :

• большая вероятность солнечных ожогов

• можно получить солнечный удар

• возрастает риск онкологических заболеваний

✅ Поэтому витамин Д нужно принимать ежедневно круглогодично в профилактической дозе