Вчера в очередной раз я слышала от пациентки, что она собирается сдать на половые гормоны в рамках обследования организма.
Так вот, сдача на гормоны (половые) при регулярном цикле, это пустая трата времени и денег🙌
Хотите уберечь свое женское здоровье, проходите адекватный обоснованный чек ап.
Это ЦИТОЛОГИЯ с шейки матки
ВПЧ онкогенных типов (25+)
ПЦР на хламидии, трихомонады, гонококки и микоплазму гениталиум
Узи органов малого таза
Узи молочных желез(до 39) / маммография (40+)
Не нужно сдавать для профилактики мазок на флору, на гормоны (только ТТГ имеет место быть), делать посевы, сдавать на Уреаплазму , цитомегаловус, микоплазму хоминис и др.
За почти 4 года в окружении тяжело больных детей я сделала несколько важных выводов.
Почему-то решила ими поделиться со всеми, вдруг это пригодится 🙏
1. Про кровь
В анализе крови для мамы имеет смысл смотреть лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты и нейтрофилы.
Лейкоциты высокие - воспаление идем в педиатру.
Гемоглобин и тромбоциты низкие/высокие - идем к гематологу! Гемоглобин ниже 70 и тромбоциты ниже 100 уже показания к госпитализации.
Нейтрофилы смотрим в процентах, по ним можно определять вирус или бактерия, но я не стала бы. Просто прикинуть можно, но вывод делает врач.
Любые незначительные отклонения не поводо для паники.
Нужно понимать, когда стоит паниковать
Лейкоциты выше 15 это еще не паника, а вот 30 уже стоит.
Нейтрофилы ниже 1.0 стоит напрячься.
Тромбоциты ниже 120 стоит напрягаться.
Гемоглобин 85 я бы тоже напрягалась.
Но если у вас чуть-чуть в сторону от нормы - не паникуйте, все скорее всего временно и не угрожает здоровью.
2. Про антибиотики и пробиотики.
В процессе лечения дети находятся на антибиотиках в огромном количестве, иногда по 6 разных марок и внутривенно. И нет поноса. Нет расстройства ЖКТ
🤷
Почему? Не знаю, никто не дает им Энтерол, Линекс и прочее.
Даня на Ципрофлоксацине (старый древний аб) уже несколько месяцев. Ничего не болит и студ отличный.
3. Материнская чуйка очень важна.
Мне в самые сложные моменты так и говорила врач "вы знаете своего ребенка, вы его чувствуете, даже если визуально все ок, но вам кажется что-то происходит - вы мне пишите и мы проверяем"
Это не про ипохондрию у матери здорового ребенка, это про ощущение в процессе болезни
Когда твой ребенок болеет и ты за ним ухаживаешь, не важно орви или что-то более серьёзное.
4. Большинство осложнений - результат случая.
У одних будет болеть голова на одно, у других на другое, кому-то везет без инфекций, кому-то валится все подряд. В среднем нет никакой связи.
5. Дети восстанавливаются буквально от всего.
За время лечения у Дани:
Отказывала печень
Была передозировка
Умерли нервные волокна в нижней половине тела (нейропатия) + кишечник
Сепсис со всеми вытекающими
Норовирус и миллион дополнительных вредных бактерий в желудке и кишечнике
Кровотечения, давление, низкое, высокое, парез кишечника, и прочее прочее.
И это не мы сложные, это стандартные побочные эффекты от лечения от рака.
Но чтобы вы понимали все восстанавливается. Все восстановилось даже на химии.
Про Сашу молчу, у нее был похожий набор и сейчас кроме шрама от катетеров ничего не осталось.
Дети очень крепкие. Даже когда кажется, что это не так - это так и есть.
Также надо знать, что дети компенсируют - до последнего бегают и прыгают. Это тоже стоит учитывать.
6. Ну и последнее по пунктам, но не по значимости.
Наркоз. Многие мамы здесь боятся лечения зубов пож наркозом.
У обоих моих детей наркозов было больше 30 штук на каждого. Я не медик, тут возможно @mamulka54 или @lightsun2007 помогут, но обычно, в среднем наркоз проходит легко для любого ребёнка.
Да, отходить может не красиво, да, вам будет страшно, как матери, но с медицинской точки зрения это процедура достаточно надежная.
Не стоит делать это у непроверенных врачей, это да. Но в стационаре, в больнице... Нет опасности.
Ну и под конец, кажется, что это все итак известно и возможно совсем будет не полезно, но иногда мне хочется вытащить хоть что-то полезное и важное для вас из этого сумеречного мира, в котором я долго нахожусь.
Если кому-то поможет/будет полезно, я буду рада. ❤
Алгоритм действий при острой кишечной инфекции (ОКИ).
Набралось статей, делюсь и сохраняю в посте, чтоб долго не искать при необходимости.
Если у кого-то есть более свежая информация буду благодарна❤️
Выпаивание (!) ссылка
ссылка
При ОКИ всегда высокий риск стационара, но как вас там будут лечить (капельницы от обезвоживания против просто наблюдения) зависит от вас.
Сорбенты: полисорб, энтеросгель, смекта - согласно инструкции детям до 2 лет противопоказана(!).
Появляются новые данные о неэффективности сорбентов и не назначении их при ОКИ докмедом(?).
Средства для регидратации до 3 лет: адиарин регидро/биогая орс/хумана электролит.
Средства для регидратации с 3 лет: регидро био.
Пробиотики: Бак-Сет бэби (опять спорный момент, встречалась информация, что пробиотики снижают продолжительность ОКИ на 1 день, но докмед их не любит назначать).
Энтерофурил - кишечный антибиотик, эффективность под вопросом, возможно нужен при бактериальной инфекции. Видела в рекомендациях к назначению от докмеда только при длительном неукратимом поносе от 7 дней (скорее всего это уже стационар).
В первые дни ОКИ не назначается.
От неукротимой рвоты был Мотилак, но сейчас в инструкции запрет на применение детям до 12 лет.
Церукал колят в стационаре.
ссылка беседа врачей из МК Моя клиника на тему ОКИ
ссылка
ссылка про питание после диареи
UPD. Вирусный гастроэнтерит — состояние при котором вирус поражает как слизистую желудка, так и слизистую кишечника.
Диагноз обычно ставится на основании жалоб и типичной клинической картины болезни и редко требует специального обследования. Связано это с тем, что выявление конкретного вируса никак не повлияет на тактику лечения и/или прогноз по заболеванию. В спорных случаях может назначаться ОКИ-тест (исследование на 7 основных возбудителей кишечных инфекций) или бактериальный посев кала. Обычно данные обследования требуются при затяжном течении болезни (диарея затянулась на 7 дней и более, появилась в стуле кровь и/или слизь) и ухудшении состояния ребенка.
Если ребенок не может пить и у него уменьшается объем и количество мочеиспускания (мочится менее 1 раза в 5 часов, моча очень желтая, с резким запахом) — это прямое показание к госпитализации, так как указывает на обезвоживание.
Вирусный гастроэнтерит, в большинстве своем, болезнь самопроходящая, то есть иммунитет ребенка сам справляется с ней за 3 - 4 дня, без дополнительных лекарств. Поэтому самое главное — это не допустить обезвоживания. Для этого рекомендуют активно выпаивать ребенка специальными растворами для регидратации (Гидровит детский, Адиарин Регидрокомплекс и др.). Активно — это значит не ждать, когда ребенок попросит сам, а предлагать по чуть-чуть (10 - 15 мл) каждые 5 - 10 минут. Обычно, ребенку весом 16 кг, рекомендуется 1300 мл жидкости/сутки (600 мл раствора для регидратации + 700 мл воды).
Выпаивать водой или обычными напитками допустимо лишь при легкой степени обезвоживания. Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо. Поэтому от их рутинного использования стараются отойти. Помимо этого они нередко сами по себе провоцируют у ребенка рвоту, тем самым ухудшая его самочувствие.
Если у ребенка такая сильная рвота, что он не может пить, то это основание к вызову скорой медицинской помощи. Крайне нежелательно без консультации с врачом использовать противорвотные средства. Из препаратов, которые купируют рвоту, на сегодняшний день, самым эффективным и безопасным признан ондансетрон.
Дополнительно важно скорректировать питание ребенка. Кушать лучше часто и по чуть-чуть, большие промежутки и объемы порций могут провоцировать рвоту. В острый период желательно исключить очень жирную и очень сладкую пищу, в остальном питание должно оставаться полноценным и разнообразным.
СКРИНИНГИ (памятка).
Сохраните, чтоб не потерять.
Сразу скажу, что тут приведены ОБЩИЕ рекомендации! Если у вас есть отягощенная наследственность, пролеченное ранее онкологическое заболевание, факторы риска и тд., то рекомендации могут быть иными!
1. Рак молочной железы.
ЕЖЕГОДНО с 20 лет - осмотр молочных желез у гинеколога.
С 20 до 40 лет - УЗИ молочных желез.
С 40 лет ОДИН РАЗ В ДВА ГОДА (обязательно) - рентгеновская маммография в двух проекциях. Еще лучше МРТ с контрастом.
2. Рак толстой кишки.
ЕЖЕГОДНО с 40 лет - анализ кала на скрытую кровь, при положительном анализе – колоноскопия.
В случае отягощенного семейного анамнеза колоноскопия выполняется ЕЖЕГОДНО с 40 лет!
3. Рак шейки матки.
Для всех женщин по достижению половой зрелости.
ЕЖЕГОДНО - осмотр у гинеколога.
ЕЖЕГОДНО - мазок по Папаниколау (цитологическое исследование биологического материала).
ЕЖЕГОДНО- тестирование на ВПЧ.
Своевременная вакцинация от вируса ВПЧ (об этом писала много постов! Вакцинация разрешена ВСЕГДА, даже когда уже есть впч и ршм!)
4. РАК ЯИЧНИКОВ И ТЕЛА МАТКИ.
Для всех женщин по достижению половой зрелости.
ЕЖЕГОДНО - осмотр у гинеколога, УЗИ органов малого таза.
5. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
ОДИН РАЗ в ПЯТЬ ЛЕТ с 35 лет - пальпация щитовидной железы и лимфоузлов шеи, скрининг взрослых на дисфункцию щитовидной железы (определение концентрации тиреотропного гормона).
ПО ПОКАЗАНИЯМ - УЗИ щитовидной железе.
Если в семье встречается медуллярный рак – для всех кровных родственников проводят генетический скрининг (выявление онкомутаций в гене RET).
6. Опухоли кожи.
РЕГУЛЯРНО - самодиагностика состояния родинок и осмотр кожного покрова.
ЕЖЕГОДНО – «КАРТИРОВАНИЕ КОЖИ» (особенно для лиц с I и II фототипами кожи).
Под особым вниманием:
Появление новых быстрорастущих родимых пятен.
зменение цвета, объемов и формы родинки или узлового уплотнения.
Появление ороговения или кровянистых выделений из родинки, ее воспаление.
Появление зазубренности на ранее ровном краю родинки и неодноцветности ее поверхности.
Длительно незаживающие язвы, свищи.
В случае любых изменений – обращение за очной консультацией к онкодерматологу!
7. Рак легкого.
ЕЖЕГОДНО с 40 лет - КТ легких (без контраста).
Для заядлых курильщиков это исследование рекомендуется выполнять после 15-летнего стажа курения. То есть, если ВЫ курите с 15 лет, то это исследование необходимо начинать выполнять как минимум с 30 лет.
8. Рак желудка.
ЕЖЕГОДНО с 45 лет – анализ крови на гастропанель, при наличии изменений назначается гастроскопия.
В случае отягощенного семейного анамнеза гастроскопия выполняется ЕЖЕГОДНО с 40 лет!
УВАЖАЕМЫЕ МАМЫ ‼️
Сейчас многие врачи поменяли место работы. Если вы увидите, что в списке есть врач, который поменял место работы, напишите мне об этом 🙏🏼
