Как действовать при острой кишечной инфекции?

Алгоритм действий при острой кишечной инфекции (ОКИ).

Набралось статей, делюсь и сохраняю в посте, чтоб долго не искать при необходимости.

Если у кого-то есть более свежая информация буду благодарна❤️

Выпаивание (!) ссылка

ссылка

При ОКИ всегда высокий риск стационара, но как вас там будут лечить (капельницы от обезвоживания против просто наблюдения) зависит от вас.

Сорбенты: полисорб, энтеросгель, смекта - согласно инструкции детям до 2 лет противопоказана(!).

Появляются новые данные о неэффективности сорбентов и не назначении их при ОКИ докмедом(?).

Средства для регидратации до 3 лет: адиарин регидро/биогая орс/хумана электролит.

Средства для регидратации с 3 лет: регидро био.

Пробиотики: Бак-Сет бэби (опять спорный момент, встречалась информация, что пробиотики снижают продолжительность ОКИ на 1 день, но докмед их не любит назначать).

Энтерофурил - кишечный антибиотик, эффективность под вопросом, возможно нужен при бактериальной инфекции. Видела в рекомендациях к назначению от докмеда только при длительном неукратимом поносе от 7 дней (скорее всего это уже стационар).

В первые дни ОКИ не назначается.

От неукротимой рвоты был Мотилак, но сейчас в инструкции запрет на применение детям до 12 лет.

Церукал колят в стационаре.

ссылка беседа врачей из МК Моя клиника на тему ОКИ

ссылка

ссылка про питание после диареи

UPD. Вирусный гастроэнтерит — состояние при котором вирус поражает как слизистую желудка, так и слизистую кишечника.

Диагноз обычно ставится на основании жалоб и типичной клинической картины болезни и редко требует специального обследования. Связано это с тем, что выявление конкретного вируса никак не повлияет на тактику лечения и/или прогноз по заболеванию. В спорных случаях может назначаться ОКИ-тест (исследование на 7 основных возбудителей кишечных инфекций) или бактериальный посев кала. Обычно данные обследования требуются при затяжном течении болезни (диарея затянулась на 7 дней и более, появилась в стуле кровь и/или слизь) и ухудшении состояния ребенка.

Если ребенок не может пить и у него уменьшается объем и количество мочеиспускания (мочится менее 1 раза в 5 часов, моча очень желтая, с резким запахом) — это прямое показание к госпитализации, так как указывает на обезвоживание.

Вирусный гастроэнтерит, в большинстве своем, болезнь самопроходящая, то есть иммунитет ребенка сам справляется с ней за 3 - 4 дня, без дополнительных лекарств. Поэтому самое главное — это не допустить обезвоживания. Для этого рекомендуют активно выпаивать ребенка специальными растворами для регидратации (Гидровит детский, Адиарин Регидрокомплекс и др.). Активно — это значит не ждать, когда ребенок попросит сам, а предлагать по чуть-чуть (10 - 15 мл) каждые 5 - 10 минут. Обычно, ребенку весом 16 кг, рекомендуется 1300 мл жидкости/сутки (600 мл раствора для регидратации + 700 мл воды).

Выпаивать водой или обычными напитками допустимо лишь при легкой степени обезвоживания. Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо. Поэтому от их рутинного использования стараются отойти. Помимо этого они нередко сами по себе провоцируют у ребенка рвоту, тем самым ухудшая его самочувствие.

Если у ребенка такая сильная рвота, что он не может пить, то это основание к вызову скорой медицинской помощи. Крайне нежелательно без консультации с врачом использовать противорвотные средства. Из препаратов, которые купируют рвоту, на сегодняшний день, самым эффективным и безопасным признан ондансетрон.

Дополнительно важно скорректировать питание ребенка. Кушать лучше часто и по чуть-чуть, большие промежутки и объемы порций могут провоцировать рвоту. В острый период желательно исключить очень жирную и очень сладкую пищу, в остальном питание должно оставаться полноценным и разнообразным.

#оврачахимедицине