Сегодня про приход молока

Обычно молоко приходит на 3й день, но оно также может прийти позже (напр., на 5й день), а может раньше - это индивидуально. В любом случае главное здесь - не паниковать (ранее я писала пост о том, почему большинству малышей в период молозива не нужен никакой докорм ссылка 🙏🏻

До этого момента у вас выделяется молозиво (как правило до 3 дня), далее, когда приходит молоко и до ~14 дней молоко будет переходным, после наступает время зрелого молока.

В первые дни жизни для стимуляции прихода молока важно производить стимуляцию сосков через частое прикладывания ребёнка к груди:

Когда придёт молоко, может быть 2 варианта развития событий:

1. Молоко пришло днём, когда вы бодрствуете
⁃ вы начинаете чувствовать, что грудь наполняется
⁃ молоко свободно подтекает (а порой прямо течёт) из сосков
⁃ ареола вокруг соска мягкая
⁃ в груди могут быть уплотнения, которые при сцеживание становятся мягкими.

2. Молоко пришло, пока вы спите, и не успели среагировать на начальном этапе:
⁃ в этом случае вы заметите, что грудь становится горячей, плотной (а порой даже прямо каменной и может болеть при прикосновении)
⁃ ареола тоже плотная.

Если у вас первый случай:

🌱просто продолжайте прикладывать к груди малыша по требованию, меняя то одну, то вторую грудь.

Если у вас второй случай, то важно работать над опорожнением груди и снятием отёка:

🌱 Если ареола твёрдая, то перед прикладыванием малыша сначала нужно размягчить её специальным массажем. Этот массаж можно делать лёжа. Сначала аккуратно, бережно, а по мере размягчения ареолы можно делать чуть сильнее. Боли быть не должно, но если есть, делаете ещё аккуратней и мягче и параллельно делаете длинный выдох (можно считать до 5)

🌱Далее можно прикладывать к груди, а можно, если молока прямо много, сначала чуток сцедить его, чтобы слегка размягчить грудь.

🌱 Для более лёгкого оттока молока можно сходить и принять тёплый душ - он расслабляет тело, и процесс по оттоку молока может пойти легче.

🌱 В промежутке между кормлениями важно делать лимфодреннажный массаж (делается он от соска к основанию груди с выводом в подмышечную ямку).
☝🏻Если грудь на приходе молока каменная, горит и болит, делать лучше как можно чаще, хоть каждый час минимум по 5 минут. Этот массаж гонит лимфу (в вместе с ней лишнюю жидкость), и отёк спадает.

🌱 Также между кормлениями можно прикладывать сухой лёд или прохладный компресс на грудь (например, подержать пелёнку в холодильнике/морозильной камере).

Что делать с грудью нельзя:
🚫 Жёстко разбивать комки в груди руками/кулаками и т.д. (это может травмировать грудь, и в результате может случиться лактостаз, а это доп.проблема)
🚫 Нагревать грудь горячим
🚫 Прикладывать к груди лёд напрямую (очень резкий и сильный холод не нужен, может вызвать спазм).

⚠️ На приходе молока лучше отграничить ГОРЯЧЕЕ питьё. Напитки комнатной и холодной температуры можно👌🏻

А про то, нужен ли молокоотсос в роддом и домой, я писала здесь ссылка

Касаемо ЭДА (эпидуральной анальгезии).

С ЭДА всё очень неоднозначно. Здесь будут просто мои размышления…

С одной стороны ЭДА помогает быстрее раскрыться шейке матки в силу того, что «выключается» нижняя половина тела, и если у женщины, например, был спазм шейки, ЭДА помогает его снять, в результате чего нераскрывающаяся длительное время шейка наконец открывается (я сама столкнулась с историей в первых родах, когда много часов шейка не раскрывалась, но стоило поставить ЭДА и уснуть, как за полчаса шейка раскрылась с 3 см до полного). С другой стороны ЭДА может ослабить схватки и стать причиной слабости родовой деятельности, и раскрытие идти не будет (недавно коллега делилась историей, когда женщина лежала на ЭДА несколько часов, и динамики в раскрытии было 0, тогда врач, поскольку КТГ было хорошее, решила сделать ход конём и отключить анестезию, в результате чего раскрытие пошло очень динамично).

С одной стороны ЭДА помогает понизить давление у женщин с угрозой преэклампсии и родить через ЕРП безопасно для себя и малыша, с другой стороны обрушить давление до критических показателей у женщин, которые изначально были в пределах нормы, а также негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему плода.

С одной стороны ЭДА даёт возможность отдохнуть от боли и даже поспать, с другой стороны женщина лишается возможности двигаться, в результате чего плод теряет немалую части помощи в занятии оптимального положения для успешного прохождения родовых путей (нередкое следствие этого - пресловутый задний вид), а дальше звучит диагноз «клинически узкий таз» и КС (хотя и в заднем виде ЕР было бы возможно, но при условии свободного поведения в схватках и потугах).

И ещё важно понимать, что ЭДА - это медицинская манипуляция, при которой вводится лекарство максимально близко к спинному мозгу (ближе только спиналка, которую делают перед КС), что само по себе риск, ведь у нас не идеально ровные спины, у кого-то сколиоз или гиперлордоз, а у кого-то протрузии/грыжи…

У любого лекарства и мед.манипуляции есть показания, противопоказания и побочки (список смотрите в клин.реках).

Не все женщины знают, что на ЭДА они не смогут писать (а опорожнять мочевой пузырь важно), поэтому им проводится катетеризация.

Не все женщины знают, что одна и та же доза лекарства, вводимого при ЭДА, может отключить нижнюю часть тела на 3 часа у одной женщины, у другой - на 15 минут, у третьей - вообще не подействовать или отключить чувствительность только с одной стороны (например, справа), вторая же всё будет ощущать.

И не все женщины оказываются готовы к тому, что при окончании действия обезбола на ЭДА порой приходится ждать, пока придут и добавят новую дозу (пока дойдёт до бокса и осмотрит акушер-гинеколог, пока позовут анестезиолога… если поток рожениц большой, то ожидание может занять не один десяток минут), т.к. далеко не везде ЭДА подают через инфузомат. И пока женщина ждёт, ей в любом случае понадобятся знания о том, как можно помочь себе в эти томительные минуты, а не уходить в панику🙏🏻

Не во всех роддомах ЭДА ставится по желанию бесплатно. Есть роддома (в том числе, в Московской области), где бесплатно ЭДА делают только при наличии показаний, в других же случаях ~ 12К…

Пишу я это всё чтобы вы были предупреждены о различных вариантах развития событий, и чтобы у вас была возможность выбирать и действовать осознанно.

К сожалению, я ни разу не слышала на потоке, чтобы перед подписанием согласия на анестезию женщинам рассказывали об этих нюансах, да и в соц.сетях часто пишут только о том, как всё замечательно, прекрасно и безопасно, и все истории об обратном - бред, совпадение и «это точно не из-за ЭДА».

Точно также есть те, кто пишут, что ЭДА - абсолютное зло и вред для каждой женщины, которой её ставят, ведь «выключается» боль, а значит нарушается передача опрелелённых сигналов через гормоны, выделяющиеся именно в ответ на боль + могут не чувствоваться потуги, а рефлекса изгнания плода может быть не достаточно, и тогда женщине будут «помогать», а эти манипуляции могут быть травматичны для неё и ребёнка…

Несмотря на то, что процесс родов наукой изучается вдоль и поперёк, всё же ещё остались слепые зоны. А ещё есть события, которые нам не подвластны, т.к. там вмешалась рука Бога / воля случая (кому как нравится больше).

Универсального рабочего рецепта нет. Одной женщине ЭДА поможет избежать КС, а у другой станет той самой причиной дальнейшего КС.

Что делать с этой информацией,пусть каждая решает сама😊

Когда речь заходит об ЭДА, нельзя сказать, что это абсолютное зло, но точно также нельзя сказать, что это абсолютное благо.

Порой это необходимость…

Но если необходимости в ней нет или она сомнительна, то может стоит прожить роды без неё, проживая боль своими силами…🌸

Что скажете?