❗Алгоритм действий при укусе клеща от доказательных педиатров.
Что делать:
- Удалить клеща за носик (не за брюшко) тонким пинцетом, ниткой или специальным устройством для удаления клещей
- Сжечь клеща. Не раздавливать, не выбрасывать
- Промыть место укуса с мылом и обработать антисептиком
- Дать ребенку антибиотик Юнидокс Солютаб — из расчета 4,4 мг/кг однократно (но не более 200 мг). Насчет противопоказаний можно проконсультироваться с врачом. Если этот антибиотик ребенку нельзя, то никакой другой не дают. Этот или ничего. Юнидокс CDC разрешили с любого возраста, подробнее по ссылке: ссылка
- Если ребёнок не привит от клещевого энцефалита, то следить 21 день за симптомами клещевого энцефалита: лихорадка, недомогание, боли в мышцах, головная боль, тошнота/рвота, ригидность затылочных мышц, усиление головной боли, различные нарушения сознания.
- Следить за симптомами лайм-боррелиоза: кольцевидная эритема, боли в суставах
❗Сразу обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов
Что НЕ нужно делать?
- Сдавать клеща на анализ. При положительном анализе на боррелиоз (иногда это затягивается на 5-7 дней) уже может быть поздно проводить профилактику болезни Лайма, а эффективной постконтактной профилактики клещевого энцефалита не существует
- Пить противовирусные, йодантипирин, делать противоклещевой иммуноглобулин и другие антибиотики. Их эффективность после укуса клеща не доказана.
Точно защитить ребёнка от последствий укуса поможет вакцина от клещевого энцефалита "Клещ-э-вак", прививать можно детей старше 1 года. Есть экстренная схема, уточняйте у врача.
КАПЕЛЬНИЦЫ С ЖЕЛЕЗОМ — когда можно?
⠀
Показания для внутривенного введения железа при ЖДА:
✔️тяжёлая анемия
✔️если требуется быстрое восстановление гемоглобина (например, перед операцией)
✔️неэффективность таблетированных форм
✔️язва желудка, двенадцатиперстной кишки
✔️Болезни ЖКТ (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и пр.)
✔️состояние после операций на желудке (например, онкология)
✔️состояние после бариатрических операций‼️(сейчас встречается часто)
✔️болезни почек с почечной недостаточностью (на фоне диализа)
✔️непереносимость всех таблетированных форм
✔️невозможность переливания крови (по религиозным убеждениям)
✔️если пациент не может регулярно принимать препараты (например, при деменции или олигофрении).
⠀
⚠️Важно. Здесь нет показаний типа: просто ферритин 8 или гемоглобин 110❗️Хочу быстрее❗️Маша капала и все хорошо❗️
⠀
Осложнения при внутривенном введении железа:
✔️аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока
✔️лихорадка
✔️флебит вен, сепсис, абсцессы
✔️снижение давления, вплоть до коллапса
✔️бронхоспазм
‼️избыток железа токсичен для печени, поджелудочной железы, мозга
‼️повышает риск развития СД
‼️вызывает инсулинорезистентность и метаболический синдром.
⠀
Поэтому нельзя вводить препарат дома, в косметологической клинике или на приеме нутрициолога❗️
⠀
И помните о моем любимом правиле «золотой середины»🙏
🤍Железо хорошо усваивается в паре с А, B3, С и медью. Плохая совместимость с цинком, магнием, хромом, кальцием, витаминами E и B12.
🤍В1 —вступает в конфликт с В6, В12. Нельзя принимать его и одновременно с кальцием или магнием.
🤍Витамины В2 и В5 в сочетании с железом и медью не очень хорошо влияют на организм.
🤍Витамин В9 (фолиевая кислота) нельзя принимать вместе с цинком.
🤍Витамин В12 теряет свои способности при сочетании с витаминами A, B, C, E, а также с железом и марганцем.
🤍Витамин С несовместим с витаминами B1, B12 и медью.
🤍Витамин Е теряет активность при взаимодействии с витамином D, магнием, цинком и медью.
🤍Витамин К не сочетается с витаминами A и E, которые препятствуют его проникновению в клетки.
❓ФЕРРИТИН ДОЛЖЕН БЫТЬ РАВЕН ВЕСУ❓
⠀
Сегодня на просторах интернета, особенно среди «нутрициологов и БАДологов», а также врачей, активно продвигающих лечение «капельницами»,
бытует строгая рекомендация, что ферритин должен быть равен весу.
⠀
Откуда взяты эти рекомендации известно только им, т.к. нет ни одной публикации в мире, которая бы подтверждала этот факт. Так как есть сложности определения, интерпретации результатов анализа и ценность многих лабораторных методов различна.
⠀
Условный и ОПТИМАЛЬНЫЙ показатель ферритина 30-40 нг/мл и да, для очень стройных женщин это иногда почти их вес❗️
⠀
Эта норма условна и цифра может меняться в зависмости от индивидуальных особенностей пациента.
⠀
Так, если пациент с избыточной массой тела, то ферритин не должен быть 100-130, это может свидетельствовать о патологии❗️
⠀
При этом также как иногда и пациентке с ферритином 30 нг/мл я порекомендую препараты железа, когда для этого есть показания (и это не цифра в анализах)!
Все же медицина немного сложная наука!
⠀
Также, исключая дефицит железа, нельзя ориентироваться только на ферритин.
⠀
📌На заметку: ложноповышенный ферритин может быть при:
✔️воспалении (тот же covid 19 нам об этом напомнил), поэтому сдаем его вместе с СРБ
✔️СД и метаболический синдром
✔️Ревматологические заболевания
✔️Заболевания печени
✔️Наследственные заболевания
✔️Гематологические заболевания
✔️ВИЧ-инфекция
✔️Онкология
✔️Избыточный прием препаратов железа и особенно капельниц❗️
✔️Гемолитические анемии и пр.
⠀
‼️Норма ферритина отличается и индивидуальна для пациентов с хр. заболеваниями, у пожилых (ССЗ, заболевания почек, онкология и проч)! Это нужно знать и не заниматься самолечением или лечением у нитри-БАДологов.
⠀
Избыток ферритина опасен, и перегрузка железом токсична для организма.
📌ПАМЯТКА ПО ФЕРРИТИНУ:
⠀
✅С ферритином сдаем:
▪️Трансферрин
▪️ОЖСС
▪️Альбмин
▪️ОАК
▪️СРБ
⠀
☑️С чем усваивается железо лучше: витамин С, витамины группы В, фолиевая кислота.
Остальные препараты лучше принимать отдельно от железа. А также не запивать чаем, кофе или молоком!
⠀
❓Какое железо лучше? Двухвалентное или трехвалентное?
✅Любое! То, которое лучше подходит вам.
⠀
1️⃣Двухвалентное: быстрее и лучше поднимает уровень железа, однако сильно влияет на ЖКТ.
⠀
2️⃣Трехвалентное: работает медленнее, но и не раздражает ЖКТ.
⠀
Внутривенное железо: (когда и какие риски — читайте по ссылке ссылка )
⠀
Не занимайтесь самолечением. Выбирайте грамотных врачей!
Помните, что мы НЕ лечим анализы!
И единственный точный метод диагностики железодефицита — пункция костного мозга. Не думаю, что вы готовы на этот анализ)
⠀
Какой уровень ферритина у вас? Есть анемия? Чем поднимаете?
_romashka Здравствуйте! Могли бы поделиться ссылками на источники,где можно почитать про опасность фебрильных судорог,а точнее отсутствие этой опасности?
Девочки, огромная благодарность тому, кто советовал ортопеда Попова Ивана Алексеевича!
Вчера были на приеме, и я мягко говоря удивлена, какие могут быть врачи. Прием длился минут 40, не меньше, и из них минут 15 это было только знакомство с малой! Предлагал игрушки, устанавливал контакт, шаг за шагом, малая от изумления перешла к улыбкам, а потом начала с ним болтать. А самое главное, все рассказывал, каждый шаг, что делает и зачем.
Очень детально провел осмотр, сказал, что у нас ребенок еще не должен стоять, организм еще не до конца готов, отсюда и завалы стопы. Сказал, еще недели две-три и стопа будет готова стоять и делать попытки в шагах.
Ответил на все вопросы, конечно же похвалил Ясю, чем добавил меда на сердце родителям 🥸😂
Мы вышли оттуда как будто похудевшие 😅 потому что камень с души свалился.
К слову днем ранее мы ходили к ортопеду в поликлинику. Понимаю, что сравнивать вообще не стоит, но почему даже одной десятой не было сделано? Нам сказали, что это ооочень страшно, что надо делать массажи до 18 лет, делать электрофорез.
Когда я прочитала, какое он заключение написал, я офигела. И незрелые ядра он увидел (человек даже нашу карточку не посмотрел с результатами узи, где было все ок), и варус вместо вальгуса, о котором мы говорили, и симптом Маркса приписал 🤦🏻♀️
А осмотр был просто - раздевайте полностью, кладите на спину. Ноги посгибал, коленки поразводил, все, одевайтесь. А рекомендаций .. и бассейн, и массаж, и электрофорез, и ходить по гальке, дыхательная гимнастика, спать на жестком.
И вышли мы в соответствующем настроении.
В общем, есть еще крутые врачи и один из них Попов Иван Алексеевич ♥️
У нас все хорошо, просто надо отстать от ребенка и дать возможность самой развиваться.
Я думаю, многие мамы сталкивались с тем, что их ребёнку назначали Элькар. Его любят назначать педиатры, неврологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, кардиологи. Ведь у него так много показаний! Прям чудо - препарат
Так что это? То самое волшебное средство , которое все хотят найти, или очередной фуфломицин?
В детской эндокринологии препарат назначается при дефиците веса, при ожирении, гипертиреозе, сахарном диабете и тд
И так хотелось бы, чтобы он работал! А он и работает. Иногда. Эффект плацебо никто не отменял 😁
А вот доказательная медицина говорит, что назначение Левокарнитина (Элькара) показано в 2 случаях:
✅тяжёлой почечной патологии
✅ при дефиците Левокарнитина из - за врождённого нарушения обмена веществ (ооочень редкое состояние)
А так у подавляющего большинства людей левокарнитин в организме образуется сам, в достаточном количестве, независимо от питания.
Эх, сплошное разочарование. А так было бы классно, если бы работал.
Но, кстати, некоторые глубокоуважаемые мною (без иронии) старшие коллеги рекомендуют этот препарат. И я не знаю почему 🤔 Каюсь, сама тоже назначала, ведь меня так учили.
Поделитесь личным опытом, давали ли ребёнку Элькар и если да, то помог или нет?
