Не раз сталкивалась с мнением, что для того чтобы проверить, есть скрытый дефицит железа или нет, нужно посмотреть ферритин. И норма ферритина равна норме веса. Это миф. Давайте разбираться.
На приёме девочка 7 лет, у мамы жалобы на замедленный рост. Ферритин 51, что явно выше, чем её вес. Но при этом дефицит железа у неё есть. Как так?
Ферритин-это белок, который повышается в ответ на воспаление. Например, при ОРВИ. Кстати, ожирение тоже считается хроническим воспалением, и при нем могут быть повышены как СОЭ, так ферритин.
Поэтому нет смысла смотреть анализ только на ферритин.
Во многих рекомендациях можно встретить назначение ферритина+ црб, ещё одного белка воспаления. Честно говоря не знаю зачем. Потому что даже если црб в норме, то ферритин все равно может быть ложно повышен.
Норма ферритина согласно последним данным ВОЗ выше 15 мкг/л
Но согласно многим другим международным рекомендациям ферритин 15-30 считается "серой зоной", то есть может быть как нормой, так и не нормой. Решается индивидуально. В некоторых рекомендациях встречала норму ферритина для взрослых женщин выше 40. Про ферритин=вес не увидела нигде
Ферритин смотрят в комплексе вместе с сывороточным железом, ожсс и коэффициентом насыщения трансферрина. Если коэффициент насыщения трансферрина больше 20%, то это не железодефицит.
Если ниже 15, то железодефицит. Что как раз и было у этой девочки. У неё было 11,2 %
15-20 % серая зона. Тоже решается индивидуально в совокупности с другими данными.
Остальные показатели анализов у неё были в норме. Так что лечим скрытый дефицит железа и наблюдаем за ростом в динамике
Девочки, будет много букв.
Я вижу, что многим тут помогают выйти в ТОП. потому как проблема моя уже вряд-ли умещается в рамках моего города.
Мой ребенок кашляет. Нет, не так. МОЙ РЕБЕНОК КАШЛЯЕТ ПОЛТОРА ГОДА,
Примерно так. И я уже в отчаянии.
Расскажу предысторию, и наш путь, может быть, у кого то (не дай бог), но есть похожий опыт, или вы знаете специалистов, или места, куда я еще могу обратиться.
В мае 2022 года моя дочь начала кашляет по ночам. Сухо, приступообразно. Перед этим заболели всей семьей. После посещения педиатра, и сдачи анализов, вердикт - паракоклюш. НЕ в острой стадии, а уже по антителам (их было на тот момент 690). Лечили монтелукастом, и сиропами от кашля. Мне казалось, что все прошло, и через месяц мы поехали в отпуск в Боровое, где она не кашляла ни разу.
Через пару месяцев, после ее дня рождения она снова приболела, и тут вернулся этот дикий кашель (ночь, сухо, много, ребенка особо не беспокоил). Педиатр отправил к лору, так как услышала синусит, я вбухала кучу денег в лечение, синусит вылечили (у ребенка проблема с перегородкой еще, хорошо так искривлена), однако толку не было.
Снова к лору, мазки, анализы - снова лечение (дышали флуимуцином и прочим кучей), толку нет.
Лор направила на:
- паразиты/инвазии и прочее, что по калу, что по крови - чисто ( сдавали многократно)
- рефлюкс исключен (делали УЗИ)
- по ЛОР проблем нет
Направились к пульмонологу - аллергологу, она направила на тесты по аллергии, выявилась на кошек и березу, Убрали из дома 2 кошек, вымыли/вычистили все, до сих пор влажная уборку раз в день. Это было в апреле. Пульмонолог назначала препараты для лечения БА (Сальбутамол и еще какой то, не могу вспомнить название) - толку не было, дышали каждым долго. ну то есть вообще не было реакции.
Потом мы поехали в Сочи, где она не кашляла вообще, я ночью вставала слушать, правда, я была в шоке. Но по приезду кашель вернулся. Потом сноа поездка в другой город, еще в Омске подцепили сопли и она кашляла в поездке, сложно сказать, от соплей или вот по этой причине неизвестной.
По приезду, в августе примерно, сменили пульмонолога, она назначила МСКТ, спирографию и анализы крови. По МСКТ единичная киста 1мм в легком, но пульмонолог откинула идею, что кашель из за нее. (делали магнит на грудную клетку).
На сегодняшний момент ребенок кашляет. На мой взгляд, сильнее, кашель из сухого стал влажным и непродуктивным, ребенок ничего не откашливает. Кашлять стала чаще, и днем тоже.
У пульмонолога были 2 недели назад, лечение изменила на "а давайте попробуем так". Нашли клебсилеу ортоксику в 3 степени, и даже ее пролечили, ничего не изменилось.
Пару дней назад были у лора, смотрели камерой, нет ни соплей, ни воспалений, ни отеков.
Ничего. С точки зрения пульмонологии и оториноларингологии ребенок здоров.
А кашель стоит такой, что я не сплю, хожу вокруг нее.
Меняю условия - открыла окно, кашляет - закрыла, если работает увлажнитель - закрыла. Даю воду, молоко, мед, да хоть что нибудь, ничего не помогает. Сама под утро перестает. Иногда нет, и кашляет до самого подъема.
Иногда кашляет когда засыпает, а потом перестает, иногда я просыпаюсь среди ночи от него.
Еще хочу добавить, что врачей я выбираю лучших, все анализы и приемы платно, местным врачам давно не доверяю, смыслы нет, да и платных уже тоже.
Может быть, у кого то была подобная история, или вы знаете врачей, которые могут диагностировать, что с моим ребенком, буду очень благодарна.
И, пожалуйста. давайте выведем записьм в ТОП.
Готова к вопросам, может быть, не все описала в посте.
Как врач-детский эндокринолог, я часто сталкиваюсь с детским ожирением. Ситуация ухудшается с каждым годом. Как итог - осложнения уже в детском возрасте (диабет, заболевания сердца, суставов и др).
Для упрощения своей работы и в помощь родителям я создала калькулятор калорийной потребности для детей.
Для чего он нужен?
Сразу оговорюсь, что в своей работе не рекомендую долгосрочный подсчет калорий, так как это может привести к развитию РПП (расстройств пищевого поведения), особенно в детском возрасте.
Но в случаях, когда родитель утверждает, что «ребенок ничего не ест», «у нас здоровый рацион», «он совсем не ест сладкое и хлеб», этот калькулятор - большой помощник.
Ведение дневника и подсчет калорийности питания ребенка за 3-5 дней может «открыть глаза» на проблему и мотивировать на изменение режима питания, качества рациона, и формировать здоровые пищевые привычки с детства.
Что учитывает калькулятор?
- пол;
- возраст;
- рост и вес;
- двигательную активность.
Таким образом можно наиболее точно определить среднее количество калорий, потребляя которые ребенок будет поддерживать свой вес в рекомендуемых значениях (для правильного роста и развития).
Посчитайте потребность своего ребенка - ссылка
и делитесь результатами в комментариях
Девочки,
Посоветуйте терапевта, который поможет разобраться с железодефицитом. Ферритин средний, гемоглобин высокий, эритроциты повышены. Вообще сдавала анализы для трихолога, она направила меня к терапевту, возможно скрытая анемия есть, но она естественно не стала ставить мне диагноз. Говорит, нужно обязательно установить, почему такая картина по крови.
Только, по возможности, не вот этих модных превентивных-интегративных, которые по 100500 бадов назначают 😁
Спасибо)
