Здоровье

Изолированное адренархе (пубархе)

Это появление оволосения (лобкового/подмышечного) у девочек раньше 8 лет.

Пост сложный, но некоторым мамам поможет (плюс всегда пишу и для себя).

Причина - ранняя активация сетчатой зоны коры надпочечников и выработкой ДГЭА-с (дегидроэпиандростерон сульфата - такой андроген).

Механизм и причина этой ранней активации до сих пор неизвестна.

• Есть некоторые данные о связи применения прогестерона во время беременности и преждевременного адренархе.

• Может быть связано с повышенным риском развития СПКЯ у взрослых.

• Чаще наблюдается у девочек с избыточным весом или ожирением.

Проявления:
- оволосение (лобковое, подмышечное или на половых губах).
- запах пота.
- акне и другие изменения кожи.
- повышение жирности волос.
- ускорение костного возраста (не обязательно).

Диагностика:

- осмотр и выявление признаков полового развития.

- оценка кривой роста (ссылка

- оценка роста в текущий момент (ссылка )
Опережение может говорить в пользу преждевременного полового развития (ппр).

- оценка гормонов: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-с, 17-ОНП, андростендион.

При изолированном адренархе уровень дгэа-с обычно в пределах 40–135 мкг/дл или 1,1–3,7 мкмоль/л.

17-онп более 15 нмоль/л с большей вероятностью говорит о ВДКН. При уровне 6-15 - требуется дообследование.

- УЗИ органов малого таза.

- рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами для оценки костного возраста (ссылка

Допустимое опережение костного возраста - до 2 лет.

Лечение

Лечение данного состояния не требуется.
Тактикой при доказанном изолированном адренархе является наблюдение.

Во взрослом возраста - скрининг СПКЯ.

Профилактика:

- использование препаратов прогестерона во время беременности только в случае реальной необходимости.

- поддержание нормального веса девочек.

- регулярные профосмотры и измерение роста и веса детей.

Жду ваши вопросы в комментариях👇

Нормы полового развития МАЛЬЧИКОВ

• начало полового развития после 9 лет.
Оно может быть незаметным, так как сначала увеличиваются яички, далее увеличивается половой член, темнеет мошонка, появляется оволосение на лобке и в подмышечных впадинах; из неспецифичного - ухудшение поведения, агрессия, ломка голоса.

• начаться должно половое развитие до 15 лет!

• наблюдается ускорение роста (ростовой скачок до 15 см в год).

• может проявляться гинекомастией (увеличением грудных желез, встречается у 50-70% мальчиков, обычно это временное явление);

• не забываем о ПОЗДНЕМ ПУБЕРТАТЕ - как раз тот вариант, когда половое развитие начинается после 14-15 лет и связано с семейным вариантом нормы («у папы было также»).
В этом случае мы можем наблюдать задержку роста до старта пубертата, сохранения роста после 16-17 лет.
Можем лечить (инициировать пубертат) по показаниям.

• прибавки роста в среднем идут в течение 2-3 лет после старта пубертата. Поэтому в 16-17 лет чаще уже поздно обращаться с низким ростом!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях⬇️

Про девчонок тут -
ссылка

Будьте здоровы и берегите себя и своих детей🤍

Нормы полового развития у девочек:

• начало после 8 лет:
- увеличение молочных желез.
- лобковое и подмышечное оволосение.
- выделения из половых путей (прозрачные или желтоватые).
- потоотделение, запах пота.
- акне.
- ускорение роста.

Обычно начинается с увеличения молочных желез (правильный порядок), реже - с оволосения (неправильный).

• увеличение молочных желез должно появиться до 13 лет;

• если молочные железы появились, но дальнейшего прогресса нет и железы небольшого размера, то это также повод для дообследования.

• менструации должны наступить не позже 15 лет;

• менструации могут прийти в 9-10 лет ❗️НО - если рост низкий/ниже среднего на старте менструаций, то ОБЯЗАТЕЛЬНО обратиться к эндокринологу!

Так много девочек, которые невысокого роста из-за ранних менструаций - до 150 см. А есть шанс исправить ситуацию пока зоны роста не закрылись на фоне активной выработки половых гормонов!

Про мальчиков тут -
ссылка

Будьте здоровы и берегите себя и ваших деток🤍

Увидела где-то в комментариях, сохраню себе.

#перваяпомощь
СОВЕТЫ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ДО ПРИЕЗДА СП/ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧА
❗️РЕБЕНОК ПОДАВИЛСЯ
ссылка
❗️ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ ссылка
❗️ОТЕК КВИНКЕ ссылка
❗️ЛОЖНЫЙ КРУП У РЕБЕНКА(ЛАРИНГОСПАЗМ) ссылка
❗️ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИСТУП
ссылка
❗️СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ссылка
❗️СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ГОДА В ОДИНОЧКУ
(Часть 1)ссылка
(Часть 2) ссылка
❗️ПРОВЕДЕНИЕ СЛР ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ГОДА ВДВОЕМ ссылка
❗️ГЛУБОКИЕ РАНЫ И ЦАРАПИНЫ ссылка
❗️ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА У РЕБЕНКА ссылка
❗️СУДОРОГИ ссылка
❗️РЕБЕНОК УДАРИЛСЯ ГОЛОВОЙ ссылка
❗️ОЖОГ У РЕБЕНКА ссылка
❗️КАК ИЗВЛЕЧЬ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ИЗ УХА,НОСА,ГОРТАНИ ссылка
❗️РВОТА И ПОНОС ссылка
❗️ПЕРЕЛОМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ ссылка
❗️УШИБЫ У ДЕТЕЙ ссылка
❗️ТРАВМА НОСА ссылка
❗️ОТИТ У ДЕТЕЙ ссылка
❗️СЫПЬ У РЕБЕНКА ДО ГОДА ссылка
❗️СЫПЬ У ДЕТЕЙ ссылка
❗️СЫПЬ ПОД ПОДГУЗНИКОМ ссылка
❗️ТРАВМА ЗУБА ссылка

Вчера моя 2-летняя дочь упала, ударилась головой и потеряла сознание *

Это стоило нам двух дней наблюдения в нейрохирургии и бог весть сколько новых седых волос

Я знаю, даже у самых внимательных из нас дети падают несмотря на все наши попытки их уберечь
Поэтому, я написала алгоритм, что делать если ребёнок упал

Этот алгоритм может спаси ребенку жизнь
Надеюсь, он никому не пригодится.

Алгоритм:

🟢 упал - встал, все в порядке
✔️Жалеем, любим-целуем, на всякий случай наблюдаем

🟡 упал - потерял сознание - встал, все в порядке
🟡 упал - встал - случилась рвота
🟡 упал - встал - есть гематома (не на лбу)
🟡 упал - встал - ведет себя странно
✔️ Активно наблюдаем, консультируемся со специалистом, может потребоваться КТ

🔴 упал - потерял сознание
🔴 упал - полностью потерял координацию
✔️срочная консультация врача❗️

Как наблюдать:
🔻В течение 56 часов
Критерии наблюдения. Когда ехать к врачу:
• Постоянные сильные головные боли
• Изменение поведения или психического состояния
• Нарушение координации, неуклюжесть, «пьяная» походка
• Судороги/потеря сознания
• Кровянистые или прозрачные выделения из уха, носа
• Слабость локальная или онемение конечностей
• Необычная раздражительность
• Рвота
• Сонливость и трудности пробуждения
• Отказ от сна и перевозбуждение
• Отказ от еды

Для детей существует алгоритм PECARN
Удобный для врачей, родителям - придется разобраться

PECARN Правило прогнозирования травм головы у детей - это хорошо проверенное клиническое средство принятия решений, которое позволяет безопасно исключить наличие клинически важных черепно-мозговых травм

Есть онлайн калькуляторы
В них нужно ввести:
- возраст ребёнка (>2 лет или <2 лет)
- количество баллов по шкале Глазго (>15 или <15 баллов)
- отметить сопутствующие симптомы, такие как нарушение сознания, тошнота, рвота и т.д.

В результате калькулятор выдает рекомендации по наблюдению, а также в виде инфографики представляет какой риск ЧМТ у Вашего ребёнка

ссылка

Желаю, чтобы Вам и Вашим деткам это никогда не понадобилось 🙏

*я писала это для своего ТГ канала в июле, но здесь и сейчас эта информация будет полезна каждой маме

Upd: этот алгоритм рассчитан для того, чтобы в том числе определить потребность в КТ для детей, упавших с высоты собственного роста или высоты не более 90 см (для детей до 2 лет) и 150 см (старше 2 лет)

Любые падения с высоты выше указанной , а также травмы наступившие в следствие удара или в результате ДТП требуют обязательной консультации врача

Любое сомнение также требует консультации врача

Мы определяем потребность в КТ в связи с тем, что КТ в детском возрасте сопряжено с некоторыми рисками онкологических заболеваний

Прикрепила картинку этого алгоритма для наглядности, а также критерии шкалы Глазго