медицина

Только встала, а уже устала!
⠀
Чувствовать усталость в конце рабочего дня или недели — нормально. Но что делать, если состояние «разбитости» не проходит после выходных и даже отпуска?
⠀
Какие основные причины хронической усталости и на что стоит обращать внимание?
⠀
📌Анемия: чаще всего встречается железодефицитная, когда из-за недостатка железа нарушается образование гемоглобина и эритроцитов, развивается гипоксия и трофические расстройства в тканях.
📌 Латентный железодефицит: истощение запасов железа в организме при нормальном уровне гемоглобина.
⚠️ Даже латентный железодефицит может сопровождаться усталостью.
📌 Гипотиреоз и гипертиреоз:
снижение или повышение функции щитовидной железы часто сопровождается усталостью из-за поражения нервно-мышечной системы
📌Недостаток витамина Д: (стероидный гормон, который регулирует работу более 300 генов) его выраженный дефицит приводит к нарушению кальциевого обмена, нервно-мышечной проводимости и снижению мышечного тонуса, слабости
📌Астения:
проявляется общей слабостью и повышенной утомляемостью, вне зависимости от характера физической нагрузки, несоответствием выраженности слабости, усталости, затраченным усилиям и невозможностью функциональной активности на прежнем уровне, в сочетании с большим разнообразием неспецифических жалоб.
📌Депрессия:
Это психическое расстройство, проявляется устойчивым подавленным настроением, слабостью и постоянной усталостью, двигательной заторможенностью и нарушением мышления, отсутствием радости и желания жизни.
📌Перименопауза и климакс:
эстрогены (женские половые гормоны) влияют на адаптацию организма к стрессу, важны для синтеза белков, поэтому при снижении уровня эстрогенов в крови начинает снижаться уровень белков, которые транспортируют гормоны, происходит снижение обмена веществ, ткани начинают испытывать дефицит энергии, снижается процент мышечной ткани и увеличивается количество жира в организме, развивается саркопения.
Также снижение уровня эстрогенов ассоциировано с депрессией.
📌Заболевания печени:
Печень имеет три основные функции:
1️⃣Обеспечение энергии
2️⃣Детоксикация и распад вредных веществ
3️⃣Синтез и выделение желчи, необходимой для переваривания пищи.
Нарушение этих функций приводит к развитию слабости, усталости и депресии.
📌 Постковидный синдром:
сегодня это новый фактор развития астении и связанной с ней усталости.
📌 Онкологические заболевания:
хроническая усталость при раке развивается обычно из-за воздействия веществ, вырабатываемых самой опухолью, а также может быть следствием стремительной потери массы тела, кровотечений и нарушения обмена веществ. Также влияют последствия лечения онкозаболевания (операция, лучевая терапия, химиотерапия), страх, депрессия, последствия стресса, нарушения сна.
📌 Сахарный диабет:
к усталости приводят скачки уровня глюкозы, энергетической голод клеток,
повышение кетонов на фоне дефицита инсулина или при низкоуглеводном питании; развитие осложнений; депрессия.
📌Заболевания сердца:
нарушения ритма, сердечная недостаточность, прием некоторых препаратов, резкие скачки артериального давления.
⠀
Причин хронической усталости очень много, поэтому нужно обращать внимание на такой тревожный симптом, особенно у пожилых родных! Эти состояния требуют лечения!

Ещё раз о клиническом (общем) анализе крови.

Давайте я не буду вам расписывать скучные референсы, которые легко гуглятся, а расскажу как не падать в обморок при получении результатов и уметь увидеть в анализе самое главное!

1. Гемоглобин. Думаю, тут большинство все о нем знают. Если очень грубо, то выше 100 - ок. Да, лёгкая степень анемии. Но в целом - ок!

2. Тромбоциты. Если по книжке, то нижняя граница 180. Однако для меня как для онколога все, что выше 100 - будет ок. Бывает, что начинают переживать, что тромбоцитов больше положенных 360 и сразу, разумеется, искать болячку. Не надо болячки искать, начните воду пить! В подавляющем большинстве случаев проблема будет решена.

3. Лейкоциты. Тут интересненько и просто вводит в пучину паники))
Пожалуйста, запомните, что ЛЕЙКОЦИТЫ - ЭТО СЕМЬЯ!!! Ну вот как Ивановы или Петровы. Если их больше 4, то это ок.
Из всего семейства самыми важными клетками являются НЕЙТРОФИЛЫ! Это тот самый иммунитет, который борется с инфекцией. В анализе крови они могут ещё называться: гранулоциты, сегментоядерные клетки. Это синонимы.
Нейтрофилов должно быть минимум 1,5 тысячи, лучше от 2.
Теперь самое важное: как понять, что у вас достаточно нейтрофилов.
ВНИМАНИЕ!!!
В общем анализе крови мы НИКОГДА не ориентируемся по значениям, указанным в процентах %!!!! Нас всегда интересуют только абсолютные показатели (это там, где написаны цифры типа 2,0х10^9/л). Ещё раз: ТОЛЬКО АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ!
Как их посчитать самостоятельно, если вы получили результат, а там одни проценты?
Легко и просто, вспомнив школьную математику 😁
Нужно составить пропорцию.
Количество лейкоцитов (в вашем результате анализа крови, конечно!) умножаем на количество сегментоядерных клеток, УКАЗАННОЕ В ПРОЦЕНТАХ. И делим на 100. Вуаля!
В карусели ещё раз наглядно показала, как посчитать.

Если нейтрофилов меньше 1,5 тысяч, значит, мало белка едите, товарищи. Если больше 7 тысяч, то исключаем инфекцию (бактериальную).

Собственно, это самые главные показатели.
И ещё. Если мои «грубые» референсы вас не устраивают и вы хотите ориентироваться только по цифрам лаборатории, то пожалуйста, не надо впадать в истерику, если норма от 5 (условно!), а у вас 4.98! Стоит ли пояснять, что 0.02 - клинически не значимо? Надеюсь, что нет 😁

Сегодня я сделала маленький шаг для человечества и огромный для человека- я стала потенциальным донором КМ.
Что мы знаем о ТКМ? Сплошь мифы и предрассудки.
1. Костный мозг-не спинной. Он «живет» не в позвоночнике,а в полостях костей и является органом кроветворения человека. Именно он производит стволовые клетки.
2. При заборе биоматериала не делают пункцию спиномозговой жидкости. На сегодняшний день забор производится путем забора крови донора из левой руки и разделения ее на стволовые клетки и остальное (если говорить просто). Остальное вводится донору сразу же в правую руку. Единственная неприятность для донора-стимуляция выброса стволовых клеток в кровь за несколько дней до донации при помощи медикаментов. Состояние при этом,как будто вас грипп одолел.
3.В России очень маленький реестр доноров,отсюда и потребность поиска доноров за рубежом,а это ооооочень не маленькие деньги.
И в наших силах реестр пополнить.
Что для этого необходимо:
Паспорт
30 минут вашего времени
Любовь к людям.
Приходите на «станцию Переливания крови»,заполняете 2 анкеты и 1 согласие на обработку персональных данных,сдаете венозную кровь и готово.
Прошу. Призываю.
Маленький шаг для вас и огромный для реципиента ❤️

При отёчной форме ПМС
В6+ цитрат магния
При психоэмоциональной форме ПМС и желании есть, есть и есть
+5НТР + хром

2 модуль
8 поток PreventAge

Помогал ли избавится или уменьшить свежий шрам гель контрактубекс, сказали все равно небольшой шрамик останется 😭😭

На этой неделе был пост про Менакру, ответы были очень адекватными, но комменты решили закрыть 🤷‍♀️ Решила поделиться на тему менингита историей от Саши Док.
- 28-ая вызов, 28-ая вызов.
Да ЁЛКИ! опять, на вызов …
- На, слетай на вызов, смотри, не развались, - улыбнулась диспетчер. – Ребёнок, 9 лет, температура, анальгин уколешь и обратно,- диспетчер выдала мне карту.
Сегодня опять один работаю. Ну что же, пообедал 30 минут и будет…
- Ладно, Серёг заводи тарантайку, поехали.
Через 2 минуты, как и положено, мы выехали из гаража
Ехать - всего ничего, считай дом на соседней улице, а сегодня, как назло, заболело правое колено, оно временами побаливает после того, как я однажды получил травму на смене. Ладно, сейчас укололся на обеде «Кеторолом», авось поможет.
Зарулили мы к подъезду. Слава Богу, он был один единственный, а значит, в доме есть лифт, ибо это явно не пятиэтажка.
Ладно. Зашёл, поднялся, поздоровался, про себя отметил, ну вот, нормальные люди, даже бахилы не требуют одевать.
Мать ребёнка быстро проводила меня в комнату. Я обработал руки антисептиком и сразу надел маску и перчатки.
- Что случилось? - спросил я, начиная осматривать ребёнка, одновременно с этим подметив, что свет в комнате выключен, шторы плотно прикрыты.
- Да вот, доктор, третий день болеем, никак температуру сбить не можем.
- В карте распишитесь, что согласны на осмотр, да, вот в этой графе, - протягиваю я ей папку с картой вызова, показывая, где и как надо расписаться.
- Да, чуть штору приоткройте или свет включите, а то сложно как-то вашего мальчика впотьмах осматривать.
Как только мама включила свет, ребёнок сразу захныкал.
- Мама, выключи свет, мне больно.
Эта фраза меня встревожила. Ребёнок был накрыт одеялом. Потрогав его лоб, я ощутил жар. Быстро сняв одеяло, я увидел, что тело мальчика, а именно руки, низ спины, ягодицы, голени, стопы, часть задней поверхности шеи и за ушами были усыпаны крупной и мелкой сыпью, которая местами сливалась.
Я надавил на кожу мальчика слегка, и чуть потянул на себя, сыпь не исчезла, она осталась, приобретя фиолетовый оттенок, и имела форму небольшой звёздочки. Черт! Геморрагическая сыпь. Да вашу ж мать! - подумал я.
Кожа ребёнка была бледная. Я быстро накинул манжету тонометра на плечо, измерил давление – так, нормальное для его возраста, хорошо хоть так, сатурацию на удивление держит приличную, одышки нет.
Начинаю задавать вопросы маме по ходу осмотра…
- Писает как?
- В смысле?
- Часто, редко, нормально?
- Знаете, последний день и вчера очень мало.
- А воду пьёт?
- Заставляю, но он не хочет.
- Сыпь когда появилась?
- Да почти сразу, утром из школы я его привела, а у него температура поднялась, а вечером появилась сыпь, я ему лимона наверно много давать начала, а у нас на цитрусовые не то что аллергия, но когда много, то сыпушка вылезает.
- Это не аллергия,- отрезал я, начиная проверять неврологические знаки.
ЁЛКИ! они положительные, вот это жоп@.
- Так, градусник ставьте, глаза тряпочкой какой-нибудь прикройте.
Поза ребёнка была нетипичной, ноги подогнуты, голова, наоборот, чуть запрокинута назад. Это называется поза "легавой" собаки. Как только я попросил мальчика согнуть голову, то он испытал сильную боль в затылке, а я пальцами рук ощутил напряжение затылочных мышц.
(Всё, приехали, все ПЛОХО, медлить нельзя.)
- Мальчик сколько весит?
— 30 кг.
Я провел необходимые манипуляции, поставил внутривенный катетер, ввел лекарства, записал время введения.
- Значит так, укрываем его сейчас в плед, я беру его на руки, вы берёте мой чемодан. И быстро едем в реанимацию. Все остальные манипуляции, буду в машине продолжать проводить по ходу движения, медлить нельзя!
- А что? Что с моим мальчиком? Что с моим сыном, доктор! - воскликнула женщина, заливаясь слезами.
- Менингит, точнее «Менингококкемия», в «скорую» надо было звонить ещё три дня назад, когда появилась сыпь… вы обращались к врачу?
- Нет, мы не любим к врачам обращаться, я думала и так полечимся, травками, малиной, я ему парацетамол давала…
- Когда?
- Да минут 40 назад, - она посмотрела на часы, висящие на стене.
Вытаскиваю градусник - 37,8 ну, уже хорошо.
Звоню Сереге:
- Серёг, давай выкатывай каталку.
- А что у нас?
- Госпитализация, да маску надень.
- Понял, выкатываю. Надену.
Запрашиваю место в отделе эвакуации:
- Да, диагноз:- «Менингококкемия», да, состояние тяжёлое. Куда? Первый КИБ? Да, понял спасибо.
На том конце мне посочувствовали и пожелали удачи.
Первый КИБ,- говорю матери.
- А это где?
- На Волоколамке…
- А поближе нельзя?
- Женщина, возьмите себя в руки! Это опасное инфекционное заболевание, держите маску, хотя вы были уже в длительном контакте…
Всё, время не ждёт. Укутав ребёнка и взяв его на руки, я ощутил, что вес малыша явно превышает заявленный мамой. Я вышел из квартиры, мать мальчика забрала мой ящик и, закрыв квартиру, вышла следом.
Мы спустились, я положил ребёнка на каталку, запрыгнул в салон, крича водителю – гони! Пристегнул ремнями безопасности ребёнка и маму. Помчались!
Как и сказал, уже на ходу я продолжил оказание медицинской помощи. Капельница с гормонами, кислород и т. д. Тут просто «скорой» не обойдёшься, тут нужны условия интенсивной терапии.
Быстро, быстро, очень скоро, звеня сиреной и крякалкой, миновали пробки, минут за 20 доехав до стационара.
Вместе с Серегой закатили каталку в реанимационный бокс.
Подошёл врач, выслушал меня, расписался в карте. Принял пациента.
Мама ребёнка осталась снаружи в ожидании. Пока мы ехали в больницу, на ней лица не было, и она твердила, как заведённая:
- Это моя вина, это моя вина, - и задавала один и тот же вопрос - он выживет? мой мальчик выживет?
Если бы она вызвала вчера, я бы ещё смог ей ответить, но сегодня я молчал. Мне нечего было ей сказать. Когда я передавал ребёнка врачу-реаниматологу, я лишь спросил прогнозы, он посмотрел на меня удивленно и коротко ответил, - ты сам знаешь…
Я поблагодарил его, а он меня. После чего я выкатил каталку из реанимационного отделения.
Мать мальчика тихонько сидела в коридоре, по ее лицу текли слёзы.
Как только я показался из дверей, она тут же бросилась ко мне, со словами благодарности и вопросами, - как мой мальчик?
Я смог лишь выдавить из себя: - им занимаются. Возможно, скоро к вам выйдет врач.
- Спасибо доктор, спасибо большое! - она вновь разрыдалась.
Я выходил из больницы с тяжелым сердцем. Потом я обработал машину, прополоскал рот спиртом и принял таблетку антибиотика, вскрыв эпидемилогическую укладку, в целях профилактики заражения менингитом. На этом вызове с меня сошло 8 потов, если, сказать не десять.
Довезли, успели.
Я вернулся на подстанцию. Диспетчер, посмотрев на меня, налила мне большую чашку чая с сахаром, отметив в журнале, что применил средства из эпидукладки, а то от меня теперь спиртом пахнет, вдруг приеду к кому, а мне скажут, мол, доктор пьяный, ведь всяко бывает!
Что же стало с мальчиком? Тогда я работал сутки, в день на своей, 28-ой, а в ночь вторым номером на врачебной.
Утром меня позвал к себе старший врач и сказал: Саш так бывает. Ты всё сделал правильно, молодец. Быстро приехал, полечил и доставил, на все про все, меньше часа. Но мальчик умер ночью. Диагноз подтвердился - «Менингококкемия».Нужно написать объяснительную, так как смерть детская и могут возникнуть вопросы.