Спорный вопрос в детской урологии - гигиена мальчика и фимоз.
⠀
Чтобы разобраться, погрузимся в физиологию мальчиков:
⠀
✅ Мальчики рождаются с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется физиологический фимоз, т.е. это норма.
Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью — это частый и вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии❗️
⠀
У части малышей крайнюю плоть можно открыть, но у большинства это сделать невозможно. Да и не нужно!
Физиологический фимоз - естественное сращение между крайней плотью и головкой полового члена, оно нежное и проходит самостоятельно.
Срок самостоятельного открытия крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате.
⠀
Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: он является нормальным состоянием у мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требует хирургического вмешательства‼️
⠀
⚠️ВАЖНО: детские эксперты урологи-андрологи не рекомендуют насильственно «открывать головку» и пытаться растягивать, отодвигать крайнюю плоть. Это приводит к травматизации крайней плоти и образованию грубых рубцов, что впоследствии может потребовать хирургического лечения — обрезания крайней плоти.
⠀
⚠️ Почему не нужно открывать?
Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, половой член, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. Средние сроки начала взросления ребенка и самопроизвольного процесса открытия головки — 6-7 лет.
⠀
⚠️ в 99% случаев к рубцовому фимозу у ребенка приводят именно насильственные манипуляции открытия головки, т.к. они всегда сопровождаются травматизацией крайней плоти и развитием воспаления❗️
⠀
‼️Рубцовый фимоз может возникнуть также на фоне склероатрофического лихена (это патология у детей сейчас все чаще встречается).
⠀
✅ Если мальчик нормально писает, струя объёмная, крайняя плоть при этом не надувается «шариком» или после надувания струя становится нормальной, нет боли — это норма.
⠀
Какой бы узкой крайняя плоть у маленького ребенка не была, без показаний не нужно ее открывать❗️
⠀
Исключение составляют строгие показания (крайне редко!):
🔺острая задержка мочи
🔺необходимость постановки катетера в стационаре
🔺иногда склероатрофический лихен, после консультации с детским урологом-андрологом и на фоне проведения соответствующей терапии
🔺травмы и острые воспалительные заболевания❗️
⠀
Задавайте вопросы в комментариях. Пишите, если нужна информация по срокам наблюдения мальчиков у андролога или гигиене.
Буду рада вашим реакциям, если было полезно 🙏
#surzhenko_подборка
Советы "Как добиться, чтобы ребенок высасывал больше молока" от Сирсов
Марта и Уильям Сирс. "Грудное вскармливание"-------------------------------------------------------------------------------------
- Нам кажется, что наш месячный малыш не набирает столько веса, сколько должен. Как мне увеличить количество молока?
вот простые правила.
1. Кормите чаще. кормите ребенка грудью, по крайней мере, каждые два часа. будите ребенка для кормления днем, если он спит более 2 часов. И решитесь будить хотя бы на одно дополнительное кормление ночью. Когда мы говорим о законе спроса и предложения при грудном вскармливании, может показаться, что ребенок всегда требует то, в чем нуждается. Однако это не всегда так. Некоторые дети, особенно те, которые легко засыпают, и дети, имеющие спокойный темперамент, могут не выражать желания есть так часто, как это им необходимо, без материнского руководства. Если ребенок такой, то вы должны предлагать ему грудь чаще.
2. Кормите дольше. Не ограничивайте продолжительность кормлений заранее определенным количеством минут на каждую грудь. Позвольте ребенку дососать из первой груди, прежде чем перенесете его на другую сторону. Это дает ребенку возможность насытиться высококалорийным жирным молоком, которое образуется благодаря рефлексу молокоотделения. Если вы перенесете его на вторую сторону слишком рано, он получит жидкое молоко из обеих грудей, которое насытит его голодный животик, но не даст ему достаточно калорий для роста.
3. Попробуйте попеременное кормление*. При обычном способе грудного кормления ребенок начинает у одной груди, сосет ее около 15 минут и затем заканчивает кормление у второй груди. Этот способ может быть не очень хорош для детей, которые сосут не спеша или легко засыпают во время кормления. При попеременном кормлении внимательнее следите за своим ребенком. Позволяйте ребенку сосать одну грудь до тех пор, пока сосательные движения глотки не станут реже. Прежде чем он задремлет у груди, расслабившись и посасывая, перенесите его на другую сторону и помогите ему начать активное сосание, которое затем снова ослабнет. Не давая ему заснуть, снова верните ребенка к первой груди, наконец, закончите кормление у другой груди. Если не давать ребенку заснуть, перекладывая его то туда, то сюда, поддерживая более продолжительные периоды активного сосания и глотания, то это позволит ему получить боьше высококалорийного жирного молока. Попеременное кормление особенно эффективно для сонных детей, имеющих обыкновение засыпать прежде, чем они успеют полуить достаточное количество "молока роста". Дополнительным приемом, стимулирующим энергичное кормление, появится возможность дать ребенку отрыгнуть прямо перед заменой груди.
4. Попробуйте двойное кормление*. В качестве альтернативы попеременному кормлению, после того как вы накормили ребенка, не давайте ему какое-то время заснуть. Подержите ребенка или поднимите его вертикально и не давайте ему заснуть 10-15 минут, чтобы он отрыгнул лишний воздух. Это освободит пространство для молока. Докормите его из обеих грудей во второй раз. Двойное кормление, так же как и попеременное, сильнее стимулирует молокоотделительный рефлекс и, следовательно, увеличивает объем и калорийность вашего молока.
5. Раздевание ребенка во время кормлений. Контакт кожа к коже помогает сонным младенцам проснуться и стимулирует неэнергичных едоков. Также частично разденьтесь сами, чтобы увеличить площадь контакта вашей кожи с кожей младенца. Чтобы защитить младенца от охлаждения, накройте его спину легким одеялом.
6. Сонное кормление и ночное кормление. Один из самых сильных способов стимулировать молокоотделение - это следовать старой пословице: "Возьми ребенка в кровать и корми". Это расслабляет вас, и ребенка и способствует более длительным и более частым кормлениям. Благодаря этому повышается уровень производящих молоко гормонов. Когда вы спите, уровень пролактина повышается и уровень гормона роста человека, который, полагаем, влияет на молокоотделение, возможно, за счет усиления действия пролактина, ночью повышается тоже. (Молочная индустрия использует коровий гормон роста, чтобы увеличить надои молока. Проводились исследования, когда матерям преждевременно рожденных младенцев давали гормон роста человека, чтобы увеличить у них объем молока.)
7. Кормление в слинге. Естественно, когда младенец находится в нескольких сантиметрах от любимой еды, он будет соблазняться есть чаще. По возможности чаще носите ребенка в слинге между кормлениями. И, как оказалось, некоторые младенцы едят лучше и чаще на ходу. Движение и ритм материнских шагов не дают ребенку заснуть во время урока сосания.
8. Сосредоточьтесь. Проанализируйте свой стиль жизни. Есть ли в вашей жизни "потребители", которые расходуют вашу энергию, которую вы могли бы потратить на заботу о себе и ребенке? Не пытаетесь ли вы сделать слишком много, и поэтому у вас не хватает времени на ребенка? Чтобы у вас было больше молока для младенца, вы должны считать грудное вскармливание и заботу о себе основной обязанностью. Делегируйте другие обязанности. Почтите вашего супруга его долей обязанностей, связанных с появлением ребенка. Ваши гормоны, отвечающие за молокоотделение, не смогут полностью реализовать свой потенциал, если вы слишком увлечены другими делами.
9. Воспользуйтесь помощью по дому. Если у вас младенец, требующий внимания, наймите подростка, чтобы он приходил после школы заняться со старшим ребенком и дать вам возможность посидеть и расслабиться и покормить вашего ребенка. Воспользуйтесь помощью при стирке, мытье посуды, готовке и уборке.
10. Отдохните. Чтобы у вас было больше молока, вы должны больше времени уделять себе. Получайте удовольствие от гимнастики, путешествия на курорт, ежедневных прогулок, несколько раз спите днем, т.е. используйте все, что помогло бы вам расслабиться и сосредоточиться на вашем ребенке. Отдых снижает уровень стрессовых гормонов, что позволяет более эффективно работать гормонам молокоотделения, и вы еще больше расслабляетесь. Существуют ежедневные работы, которые никто, кроме вас, не сделает, еще никто другой не смог произвести молоко для вашего ребенка. Спите, когда засыпает ребенок, вместо того чтобы "успевать что-то поделать". Вы уже кое-что делаете. Вы делаете самую важную заботу в мире, Осуществляете материнскую заботу о человеке.
11. Никаких пустышек, никаких бутылочек. Если хотите, чтобы ребенок прибавлял в весе, то он не должен сосать ничего, кроме груди. Бутылочки с искусственной смесью повлияют на баланс между количеством молока у вас и потребностями ребенка. Чтобы удовлетворить потребность в сосании ребенка, вам понадобится пустышка (видимо, имеется в виду - не понадобится пустышка - прим. амары). Если есть медицинские показания дать вашему ребенку дополнительное питание, попробуйте способы, при использовании которых не применяются искусственные соски.
12. Думайте о рефлексе молокоотделения. Пока вы кормите, обеспечьте ребенку максимальный контакт кожа к коже. Это будет стимулировать рефлекс молокоотделения. Иногда бывает, что не у вас не хватает молока, а вы просто не можете отдать его ребенку. Рефлекс молокоотделения способствует выдавливанию молока из молочных желез в молочные протоки и дальше к выходам молочных протоков. Между кормлениями и особенно перед кормлениями представляйте себе вашего младенца, кормящегося из вашей груди, и то, как из вашей груди истекает молоко, насыщающее вашего ребенка. Визуализация истечения молока реально может помочь включению молокоотделительного рефлекса.
13. Думаю о ребенке, думаю о молоке. Грудное вскармливание - игра самовнушения. Правда закючается в том, что работает природная система. Если вы достаточно часто кормите ребенка, а он сосет эффективно, то у вас будет достаточно молока. Очень редко у матери не хватает молока для своего ребенка. И хотя вам может казаться, что жизнь полна стрессов, матери кормили своих детей и во время войн, и в голод, и в периоды личных трагедий. Нет причин думать, что у вас не получится кормить грудью.
14. Воспользуйтесь помощью специалиста. Консультант по кормлению может дать совет по увеличению количества молока и оценить, как ребенок берет грудь и сосет, и вы приобретете уверенность, что младенец питается эффективно.
Три дня активного посещения театра, ТЦ и детских площадок, аукнулись нам ротавирусом. Праздник к нам придёт попозже, похоже.....
Вчера только приехали к родителям, как слёг Влад... Всем здоровья!!!!
---------------------
Пы.Сы: Оставлю диету по кишечке и ротавирусу и рецепт Регидрона в дом.условиях на фото в карусели, уж слишком много, к сожалению, запросов в Прегги на эту тему с начала года. По диете- листок дала инфекционист. Мы практически ничего из того что можно не едим, поэтому до сих пор(это наш 5-й ротавирус) спасаемся детскими безмолочными кашами (которые с 4 или 6 мес), потому что они более менее приличные на вкус, да и консистенция не провоцирует рвотный рефлекс на раздраженном горле. И когда стало полегче- сухариками (просто мелко хлеб сушу в духовке).
Пы.сы2:
из общего: лечение симптомотическое (если есть высокая температура- сбиваем, бывает в зависимости от тяжести пойманной вирусни, т.е. от "37 с небольшим" до "39-не предел"), после рвоты желательно не пить 1.5-2 часа чтобы не провоцировать новый заход. Из препаратов в помощь Регидрон (по чайной ложке, чтобы избежать обезвоживания), противорвотная суспензия Мотиллиум ( Церукал только через скорую в уколах. Можно в аптеке в таблетках купить, но нужно смотреть на возраст ребенка и у него могут быть побочки). Жидкий стул может быть сразу, может быть после или вообще не быть. У моих, как показала практика, чем больше рвоты, тем меньше проблем со стулом. Энтерофурил, кстати тут бесполезен, поможет только если это бак.инфекция (и то не при любой). Тут Энтеросгель (Полисорб) добавить можно, но я не уверена, есть ли смысл в этом (хуже точно не сделает, но может рвоту справоцировать вкусом). Насильно не кормить. Часто уже когда у ребёнка все симптомы прошли, ребёнок лежит пластом. Сил много тратится на эту заразу(((
Пы.сы3: В больнице с ротавирусом ни разу не лежали, но подробное описание когда нужно лететь в больницу в отличном посте от педиатра-инфекциониста тут ссылка
Запоры. Постоянно строчу одинаковые комментарии, поэтому создам пост, чтобы потом просто ссылку давать.
Запоры у младенцев
Что такое запор? Это не только неспособность сходить в туалет, но и густой твердый стул. Для возраста младенцев запор - это стул консистенции как мягкий пластилин. Поэтому когда пишут, что у двухмесячного реьенка запор и нужен ли Гутталакс - это вызывает вопросы мягко говоря.
С высокой вероятностью ребенок просто не может совершить скоординированное движения несколькими мышцами одновременно, в силу тупо незрелости своей ЦНС. Ребенок не только ещё не умеет координированно управлять своими руками и ногами. Но и в том числе ещё нет протоптанных нейронных связей, чтобы прицельно послать нейроны: разжать конкретно анальный сфинктер и одновременно напрячь мышцы брюшного пресса, чтобы надавить на диафрагму (и вытолкнуть какашки). В данном случае, никакие препараты от запора не нужны.
Что нужно:
1) массаж животика (активный и очень ощутимый)
2) гимнастика (ножки к животику)
3) носить в позе "лёжа на лиане"
4) держать в позе высаживания (кому-то проще над тазиком/раковиной без памперсов, кому-то достаточно у мамы между ног в памперсы повисеть в этой позе)
5) если ничего не помогает, то можно попробовать чуть чуть постимулировать сфинктер. Чаще всего достаточно буквально кончик газоотводки вставить и прям слегка покрутить
Ps: если кал у младенца действительно густой - это можно понять по тому, что ребенок хочет покакать, но даже когда вставляешь газоотводку типа Винди, воздух не выходит, а она мгновенно забивается каловыми массами и больше ничего не происходит. В таком случае, стоит попробовать давать младенцу немного теплой водички. Если и это не помогает, то к врачу.
Коротко о средствах для детей:
1) гуталакс детям не применяют вообще
2) если ситуация разовая и надо помочь, то лучше использовать глицериновую свечку. Так как от Микролакса, не знаю от чего зависит, иногда может быть дико жуткое жжение. Ощущение просто 🤯🤯🤯
3) если запор это действительно запор, и проблема регулярная, надо искать педиатра, кто назначит длительное применение Дюфалака, Форлакса. Форлакс предпочтительнее.
Бабушки (и не только) говорят, что зелёные сопли - это гнойное отделяемое из носа и пора начинать лечить ребёнка полидексой или изофрой в нос.
А я (и не только), основываясь на научных данных (гистология, патфизиология, патанатомия, фармакология) говорю, что это не повод и вообще надо выбросить и больше никогда не покупать местные антибиотики для носа, а от ребёнка отстать.
Как это было:
Сначала ребёнок заболел, появилась (или нет) температура, начался насморк. А внутри по крови в очаг воспаления на борьбу с инфекцией выдвинулись защитники-моноциты. Они не погибают, борятся до последнего, снаружи носа видимого ничего не происходит в течение 1-3 дней.
Потом до очага добирается более медлительные лейкоциты, которые уже получили в тимусе урок о том что надо делать. Они попросту съедают вирусы или бактерии, окисляются, выделяется фермент под названием пероксидаза. Вот он и окрашивает слизь в зелёный цвет. Это значит что инфекция нейтрализована.
Триллер закончился, все расходятся по домам, а лимфоциты тащат новую информацию по болезни в лимфоузлы. Теперь организм умеет бороться с этим типом вируса (бактерии) какое-то время, пожизненно или нет, смотря чем человек переболел.
Что надо делать: обеспечить постоянный приток прохладного и влажного на 40-50% воздуха (щелевое проветривание в прохладное время года и постоянно, но безопасно открытые окна в тёплое). Обильное питьё и промывание носа солевыми изотоническими аптечными растворами плюс санация при необходимости (не увлекаясь, только на дышащий нос. Заложенные носы санировать нельзя). При необходимости (не дышит нос так что не поиграть, не поспать или не поесть, что особенно актуально для грудничков, которые едят и дышат одновременно) можно использовать сосудосуживающие капельки (тоже не увлекаемся, они не лечат, а только убирают назойливый отёк)
Изофра содержит в составе действующее вещество под названием фрамицетин.
Это местный антибиотик из группы аминогликозидов, а антибиотики, как известно, действуют против бактерий.
Если обратиться к РЛС или справочнику по лекарственным средствам ВИДАЛЬ, то обнаружим там что фрамицетин используется у всех, кроме беременных, кормящих и людей с негативными реакциями на него. С периода новорожденности 🙄 что удивительно, ведь фрамицетин обладает ототоксическим действием (на уши), может вызывать обратимую, частичную или полную глухоту, что инструкция не скрывает. Так же обладает нефротоксическим действием (на почки). Ничего так подарки для растущих организмов, правда?
Был бы он ещё эффективен, но эффективность ни один местный антибиотик в массовых исследованиях (где было бы больше 1000 человек испытуемых) не подтвердил. За рубежом не используется. Производится во Франции для РФ и СНГ, но в аптеках Франции не продаётся.
Концентрация в препарате слишком мала, плюс слизистая постоянно выделяет слизь, смывает препарат, поэтому лечебной концентрации он не создаёт в тканях. Зато со слизистой носа он попадает с ней в ЖКТ и вызывает устойчивость бактерий к фрамицетину и там. Тоесть к нему они уже не будут чувствительны в ближайший год... Одноразовое лекатство для тех, кому "а мне помогает".
Кто там лечит зелёные сопли изофрой? 😊 Читаем #неонасморк ещё раз.
И самое главное, 99% насморков вызывается вирусами, антибиотик не при делах. А причина бактериальных ринитов, чаще всего, - пневмококк, на который фрамицетин вообще не действует 🙊 он к нему не чувствителен.
При длительном использовании вызывает местный дисбиоз на слизистых носа, что приводит к росту грибковой флоры.
Препарата нет в клинических рекомендациях, отдельной строкой прописано что местные антибиотики неэффективны и использоваться не должны. В международных рекомендациях по лечению его так же нет:
"Не рекомендуется использование антибиотиков для лечения неосложненных ОРВИ
и гриппа, в т.ч. если заболевание сопровождается в первые 10-14 дней болезни риносинуситом, конъюнктивитом, ларингитом, крупом, бронхитом,
бронхообструктивным синдромом [3, 67, 68]. (Уровень убедительности рекомендаций A; уровень достоверности
доказательств - 1).
Комментарии: Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствует ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной флоры, «сдерживающей агрессию» стафилококков и кишечной флоры."
❗Алгоритм действий при укусе клеща от доказательных педиатров.
Что делать:
- Удалить клеща за носик (не за брюшко) тонким пинцетом, ниткой или специальным устройством для удаления клещей
- Сжечь клеща. Не раздавливать, не выбрасывать
- Промыть место укуса с мылом и обработать антисептиком
- Дать ребенку антибиотик Юнидокс Солютаб — из расчета 4,4 мг/кг однократно (но не более 200 мг). Насчет противопоказаний можно проконсультироваться с врачом. Если этот антибиотик ребенку нельзя, то никакой другой не дают. Этот или ничего. Юнидокс CDC разрешили с любого возраста, подробнее по ссылке: ссылка
- Если ребёнок не привит от клещевого энцефалита, то следить 21 день за симптомами клещевого энцефалита: лихорадка, недомогание, боли в мышцах, головная боль, тошнота/рвота, ригидность затылочных мышц, усиление головной боли, различные нарушения сознания.
- Следить за симптомами лайм-боррелиоза: кольцевидная эритема, боли в суставах
❗Сразу обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов
Что НЕ нужно делать?
- Сдавать клеща на анализ. При положительном анализе на боррелиоз (иногда это затягивается на 5-7 дней) уже может быть поздно проводить профилактику болезни Лайма, а эффективной постконтактной профилактики клещевого энцефалита не существует
- Пить противовирусные, йодантипирин, делать противоклещевой иммуноглобулин и другие антибиотики. Их эффективность после укуса клеща не доказана.
Точно защитить ребёнка от последствий укуса поможет вакцина от клещевого энцефалита "Клещ-э-вак", прививать можно детей старше 1 года. Есть экстренная схема, уточняйте у врача.
МЫТЬ ИЛИ НЕ МЫТЬ?
⠀
Пост написан по вашим просьбам. На основании современных доказательных данных, после общения с детским андрологом — мамой двух сыновей.
⠀
Нет более часто обсуждаемого вопроса в детской урологии, чем гигиена мальчика и фимоз.
⠀
Мнения детских урологов, хирургов, педиатров по этому вопросу крайне разнятся — одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие с экранов телевизора продвигают агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей.
⠀
⚠️Немного физиологии:
⠀
✅Мальчик рождается с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется физиологический фимоз, т.е. это норма. Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью — это частый и вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии❗️
⠀
У части малышей крайнюю плоть можно открыть, но у большинства это сделать невозможно. Да и не нужно!
⠀
⚠️ВАЖНО: эксперты детские урологи-андрологи не рекомендуют «открывать головку» и пытаться растягивать, отодвигать крайнюю плоть. Если начинать пытаться открывать головку насильственно, крайняя плоть может оказаться повреждена, образуются рубцы, часто грубые, что впоследствии может потребовать хирургического лечения — обрезания крайней плоти.
⠀
Физиологический фимоз является естественным, сращение между крайней плотью и головкой полового члена нежное и проходит самостоятельно. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате.
⠀
Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: он является нормальным состоянием у мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требует хирургического вмешательства‼️
⠀
Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, половой член, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. Средние сроки начала взросления ребенка и самопроизвольного процесса открытия головки — 6-7 лет.
⠀
⚠️А вот в 99% случаев к рубцовому фимозу у ребенка приводят как раз насильственные манипуляции выведения головки, т.к. они всегда сопровождаются травматизацией крайней плоти и развитием воспаления❗️
⠀
Рубцовый фимоз может возникнуть также на фоне склероатрофического лихена (это редкая патология у детей, но сейчас все больше встречаемая). Пост про это ниже в ленте.
⠀
✅Принципы ухода за половыми органами мальчика:
✔️формирование гигиенического навыка;
✔️если крайняя плоть у мальчика не открывается — не делайте это насильно❗️
✔️если крайнюю плоть можно без усилий приоткрыть — приоткрывайте и промывайте водой и мылом;
✔️после того, как физиологический фимоз разрешился, необходимо обучить мальчика самостоятельной правильной гигиене.
⠀
❓В каком возрасте мальчика должен осматривать врач уролог-андролог?
☑️1 месяц — неонатолог в роддоме (опеределяет пол ребёнка, оценивает, правильно ли сформированы половые органы и опустились ли яички в мошонку);
☑️1 месяц — детский хирург (оценивается развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки);
☑️1 год — детский хирург, детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку);
☑️3 года — детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку);
☑️7 лет — детский уролог-андролог (оценивается все тоже + начало препубертата, исключение рубцового фимоза).
⠀
Дальнейшие осмотры уролога-андролога проходят планово или при наличии жалоб или проблем, оценивается степеь полового развития и наблюдается за течением пубертата.
⠀
Обязательно покажите мальчика андрологу в 13-15 лет, это пик риска развития варикоцеле (расширение вен сплетения семенного канатика, которое влияет на способность иметь детей в будущем).
Такие осмотры входят в российскую программу репродуктивного здоровья подростков и часто проводятся в школе, в медицинском кабинете приглашенным специалистом.
▪️12 лет — детский уролог-андролог
▪️14 лет — детский уролог-андролог
▪️15 лет — детский уролог-андролог
▪️16 лет — детский уролог-андролог
▪️17 лет — детский уролог-андролог
⠀
⚠️Еще раз! Напоминаю:
⠀
✅ Если мальчик нормально писает, струя объёмная, крайняя плоть при этом не надувается «шариком» или после надувания струя становится нормальной, нет боли — это норма.
⠀
Какой бы узкой крайняя плоть у маленького ребенка не была, не нужно ее открывать❗️
⠀
Исключение составляют строгие показания (крайне редко!):
🔺острая задержка мочи
🔺необходимость постановки катетера в стационаре
🔺иногда склероатрофический лихен, после консультации с детским урологом-андрологом и на фоне проведения соответствующей терапии
🔺травмы и острые воспалительные заболевания❗️
⠀
Вопросы приветствуются. Надеюсь, материал был для вас полезен🙏
