Что нужно знать о фимозе у мальчиков?
ФИМОЗ. Подробно по вашим просьбам 🩺
Спорный вопрос в детской урологии - гигиена мальчика и фимоз.
⠀
Чтобы разобраться, погрузимся в физиологию мальчиков:
⠀
✅ Мальчики рождаются с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется физиологический фимоз, т.е. это норма.
Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью — это частый и вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии❗️
⠀
У части малышей крайнюю плоть можно открыть, но у большинства это сделать невозможно. Да и не нужно!
Физиологический фимоз - естественное сращение между крайней плотью и головкой полового члена, оно нежное и проходит самостоятельно.
Срок самостоятельного открытия крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате.
⠀
Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: он является нормальным состоянием у мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требует хирургического вмешательства‼️
⠀
⚠️ВАЖНО: детские эксперты урологи-андрологи не рекомендуют насильственно «открывать головку» и пытаться растягивать, отодвигать крайнюю плоть. Это приводит к травматизации крайней плоти и образованию грубых рубцов, что впоследствии может потребовать хирургического лечения — обрезания крайней плоти.
⠀
⚠️ Почему не нужно открывать?
Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, половой член, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. Средние сроки начала взросления ребенка и самопроизвольного процесса открытия головки — 6-7 лет.
⠀
⚠️ в 99% случаев к рубцовому фимозу у ребенка приводят именно насильственные манипуляции открытия головки, т.к. они всегда сопровождаются травматизацией крайней плоти и развитием воспаления❗️
⠀
‼️Рубцовый фимоз может возникнуть также на фоне склероатрофического лихена (это патология у детей сейчас все чаще встречается).
⠀
✅ Если мальчик нормально писает, струя объёмная, крайняя плоть при этом не надувается «шариком» или после надувания струя становится нормальной, нет боли — это норма.
⠀
Какой бы узкой крайняя плоть у маленького ребенка не была, без показаний не нужно ее открывать❗️
⠀
Исключение составляют строгие показания (крайне редко!):
🔺острая задержка мочи
🔺необходимость постановки катетера в стационаре
🔺иногда склероатрофический лихен, после консультации с детским урологом-андрологом и на фоне проведения соответствующей терапии
🔺травмы и острые воспалительные заболевания❗️
⠀
Задавайте вопросы в комментариях. Пишите, если нужна информация по срокам наблюдения мальчиков у андролога или гигиене.
Буду рада вашим реакциям, если было полезно 🙏
Лучший комментарий
@elalob, андрологов детских вообще по пальцам пересчитать, а хирург ( он же уролог, андролог,ортопед..) за всех, в осмотр обязательно входит осмотр мошонки, половых органов..
Официально в 3 года, что тоже почти не выполняется нигде..и это часто поздно,например, при крипторхизме
@doctorksn доктор, откуда такая информация? Урологи не смотрят в месяц по стандарту ОМС, только хирурги.
Комментарии
Был фимоз, когда начал писать стоя - заметила раздувающийся пузырем крайнюю плоть, испугалась. Поехали к урологу, назначил мазь. Через пару месяцев начала сдвигаться, но не симметрично, с одной стороны как залипание. Уролог считает это вариантом нормы, но уже хочется сделать обрезание, хотя конечно, сын должен это решать сам, когда вырастет.
Вообще, с этими писюнами одни проблемы 🤣
@lisavorotn28639, две недели максимум до прям идеального, а неприятные моменты дня 2-3.
@lisavorotn28639, нужен хороший врач для консультации, ничего сложного или страшного в этом нет.
Спасибо Вам за пост. @doctorksn, посоветуйте, пожалуйста, хороших детских урологов в Москве 🙏🏼 нужна как раз очная консультация, касаемая фимоза
Благодарю 🙏🏼
Блин ,прочитала и все равно нифига не поняла ,а есть картинки может какие ?ну чтоб совсем для тупых ,а то загуглила и тоже нифига не поняла, мне теперь кажется что у нас все не так (Господи, послал же бог сына после 3х дочерей, как все сложно то 🙈😭
Ахахахахах, если у меня когда то будет дочка, боюсь сказать так же 😅
Красноты нет? Писает без боли? Все ок значит. Ничего открывать не надо. Старшему в 2 года назначили Дипросалик, чтобы открылось. Я ничего не делала. В 7-8 лет уже все открыто было. К младшему не лезу тоже.
Консервативная терапия была не эффективна?
@katiket1989, если были показания к терапии, назначили гормональное лечение, был эффект, то после этого нельзя не трогать уже, тк это уже не норма..
Спасибо за ваш пост! А то в топе мракобесие какое-то
В 5 лет на комиссии хирург СРОЧНО направила на операцию🤦♀️🤦♀️🤦♀️🤦♀️🤦♀️ спасибо врачам, как Вы, которые распространяют корректную информацию в массы. Я удивилась и отказалась, естественно. В 6 лет процесс случился сам, без каких-либо проблем. Ничего не открывала, не "разрабатывала", вообще не трогала.
А что если вообще крайняя плоть не открывается, от слова совсем, с рождения и до сих пор, то есть прям вообще дырочка только для пописать. Ничего не трогала никогда до последних 5 месяцев, хирург полгода назад сказал разрабатывать либо операция, и вот прошло 5 месяцев и никаких малейших сдвигов не произошло. Сразу скажу что воспалений не было, не болело, пописать не мешает. Что в таком случае делать? Ждать? Сколько ждать? Или через месяц таки идти на операцию? Не хочу чтоб эта не открытая крайняя плоть как то сыну в будущем помешала жить нормальной мужской жизнью и тем более, на хочу чтоб ему что то резали в старшем возрасте 🙄
Получить второе мнение для начала, нужен осмотр и первым этапом консервативная терапия
Наконец-то грамотный пост на эту тему спасибо коллега👌👌👌👌
Мы были у уролога дважды - у платного и бесплатного , у сына с рождения был фимоз и избыточная крайняя плоть. Нам сказали оба - открывать обязательно при каждом купании. Раньше открывала я, теперь он сам.
У сына раз в 3 месяца стабильно опухает и становится баклажаном. Промываем в ромашке на следующий день все выходит и проходит. Это показание к операции? Началось лет с 2х.
@elalob были, ничего особенного не говорят. Ждите. Острые воспалительные заболевания врач в посте указал как показание к операции, потому и спросила. Это же они
@doctorksn, спасибо большое за информацию! Всем подругам разослала 👍
Во время гигиенических процедур надо открывать головку в итоге? Не насильно естественно
Писюн часто гноится, появляется смегма. Водили к хирургу, сказала промывать хлоргексидином и мазать левомеколем. Проходит, а потом снова начинается.
Чем ещё полечить? Что делать?
Дома ходит на постоянку в хлопковых трусиках, чтобы не прело. Меняю часто.
Исключить истинный фимоз, аутоиммунные заболевания, проверить глюкозу в крови, также часто аллергические реакции так появляются
Расскажу историю: у одного моего мужчины был фимоз (мужчине 30+ лет). Он сам даже не подозревал у себя фимоз, но я видела что крайняя плоть не отодвигалась никогда, даже во время ПА. Соответственно проблемы в половой сфере и пр. Совсем не хочу чтобы так было у сына..
Как маме не пропустить этот вопрос если в пубертате (или даже ранее) к мальчикам уже туда не подлезешь?)) Смотрят ли врачи на плановых осмотрах этот момент? В каком возрасте?
Для этого есть обязательные сроки осмотра мальчиков у андролога
Когда мальчика первый раз планово нужно показать урологу?
@marypety не заменит уролога - андролога хирург, если действительно есть проблема, только в рамках скрининга, да.
@elalob конечно он видит проблему и направляет по профилю. Тоже самое делает и терапевт в своей области.
😅только почему-то урологи в поликлиниках пытаются ее открыть и еще говорят это делать каждый день😂🥲
Нормальные урологи так говорят, они в состоянии пояснить, а не просто "не трогай".
У старшего недавно только стала открываться головка (он сказал, когда спросила), с самого детства всё показывали фимоз. Года в 3 ,, разрабатывали,,, потом перестали
У сына короткая крайняя плоть с рождения, головка не полностью закрыта , но при желании натянуть можно. Дело в том, что у мужа прям один в один сколько он себя помнит. Хирург смотрел не один раз, на плановых осмотрах. Ни о каких патологиях не говорили никогда. Зато нет проблем с гигиеной изначально
Здравствуйте! Если в 7 мес и 1год 2 месяца были операции на мошенке, в связи с двусторонним крипторзизмом и паховыми грыжами, в чем заключается дальнейшее наблюдение и проводился ли терапия? Сыну уже 6 лет, в поликлинике уролог отмахивается, что всё нормально, узи не назначает. Но у нас такое ощущение, что размер с года совсем не изменился, они не растут. Это нормально? Когда можно будет узнать, всё ли в порядке и будут ли они функционировать в будущем🥺?
В ленте 2 поста подробных, посмотрите
ссылка
Тоже слушала тут мам, и не лезла..Потом врач сделала замечание и написала фимоз в 3 года на мед осмотре платном..Потом знакомая рассказала , что сыну в 7 лет делали операцию , ничего не открылось , она не трогала ничего, в итоге слегка стала оттягивать там и уже как открывается
Физиологический фимоз до 13- 14 имеет право быть. Показание в операции - истинный фимоз
Нужно ли ежедневно открывать головку при гигиене и мыть там мылом?
Спасибо за ваше современное адекватное мнение. Пусть эта статья поможет многим мамам и детям 🙏🏼
Если хирург - уролог говорит, что к году все должно быть открыто, а раз нет, то делаем обрезание, это старая школа? С первым сыном открывали постепенно с рождения.
Думаю да. Сейчас практически все говорят, что должен открыться саму 7 годам
У сына часто было покраснение и воспаление нас спали ванночки с ромашкой сажала его туда в таз, показала как самому мыть, так и вопрос решился, до этого ходили по врачам и даже хотели сделать обрезание. Хирург отговорил
Немного не поняла про надувается как шарик,или после надувания струя становится нормальной,вопрос,если надувается как шарик и струя при этом и так нормальная,болей нет,все норм?
Ага. Просто наблюдать за отсутствием покраснения. И все. У сына так.
Урологи детские тоже разное мнение на этот счёт имеют. И в конце концов, у них, как у хирургов, много работы, благодаря популяризации физиологического фимоза.
Недавно обращались с этой темой к хирургу. Хирург задала 2 вопроса о мочеиспускании сына: писает объемно? Боли есть? И все.... Молчала минут 5. Потом как выпалила:" до 7 лет вообще не надо туда лезть. Писает? Отлично, хорошо писает, ещё лучше. Ничего не болит- прекрасно. Зачем лезть? Проверили, что нет воспаления и все. А покраснело- ванночку с ромашкой и к врачу. Все. До 7 лет не лезть как минимум. Потом просто наблюдать за симптомами. Надувается как шарик? Ну дак писает же спокойно и часто. Пусть себе дальше надувается. Со временем и откроется".
Вышла из кабинета ошарашеная, но довольная с диагнозом физиологический фимоз. Больше со своей тревогой даже близко не лезу к сыну🤣
Большое-пребольшое спасибо за пост. Я нашла для себя ответы на кое какие вопросы.
У сына в 2,5 года полностью открылся. Как я это поняла? Он начал болеть, а там скопление смегмы. Приходится теперь открывать и мыть, иначе чесаться и болеть начинает. Я вообще думала, что он сам будет этим заниматься в более старшем возрасте 😅
Когда мальчика первый раз планово нужно показать урологу?